【讨论】伤寒条文中出现的“心悸”“心中悸”“心动悸”的表现及机理

地平线

如题，如何理解这些词语呢？欢迎讨论！


附相关条文：

49．脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。



102．伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。


177．伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

84539

这样清楚多了。

chinajxm

学习了

学思悟

学习了

中医传承

努力学习

小丕

jfsj 发表于 2009-7-18 05:33
接着分析：
49条的心悸是：下后伤气而一营血无化源；二无上奉。造成营血虚的心悸。[实际上本条是伤了卫气累 ...

解得好

中医梦

翻看各位的总结，我学到很多东西。

学无止

学无止

心心

学习了

漫步

学习了

田皓云

精彩，学习了！

sfno111

根据刘师书上说的。心跳不安，手能按到，就是心悸。不是心脏，而是随便哪个部位跳动不安，就是悸。我理解为悸就是不由自主的抽动。总归来说就是一个津血失养或水饮上犯的样子。不知对否，望以指正

小处学医

哈哈,,,好想一起说说....可是都不懂耶

肖童

酒是沉的香

jfsj

算了不争论了，我是初学，不对之处请见谅，自己还是多通读几遍书好好的悟悟。

jfsj

原帖由 地平线 于 2009-7-18 23:54 发表
钻胡同了不是？

没有伤血，但是伤了津液，津液不养心，还有欲传里的燥热。津亏营卫转化不利，就产生水饮，水饮也会上凌。是个属太阳的证。

这个阶段的进一步，胃气强会发展成阳明实热。胃气弱，就会发展成阳明 ...

倒不至于钻胡同，版主讲的这些与我说的快差不多了。
1：没有伤血，是伤津液了。
津液不养心了？ 你的意思还是说这条的心悸还是心无所养的心悸？
2：还有那个水饮不是津液亏营卫转化不利所产生的，而是102条这个病人有个前提是中焦气不是很足，提示中焦不是很足，制约下焦的功能不是很好就会有水饮的，水饮也会上逆的。

所以这条用小建中汤，桂枝解表兼有降逆作用，白芍清热兼有利尿同时还有个酸敛以防解表汗多更伤津液，饴糖是增津液的。

不要说100条那个小建中汤证有血虚就认为102条这个小建中汤证也有血虚，人家100条的那个也是有前提的阳脉涩（血弱，气尽）
100条我是这样理解的，是本来气血不足体质的人（这样的体质的人腠理易开，这样体质的人血脉易痹阻不通），这样的体制的人得了伤寒就容易腹中急疼，是因为这样体质的人得了伤寒--邪在上外，本又营卫不足。邪高痛下。下面也津液不足，导致痹阻疼痛。用小建中来治疗这个现象的。这个疼就不疼了这个表也解了。那个本气血不足的体质不一定能够改善。是气血虚还是气血虚。他没有伤寒的情况下他是不会出现那个腹中急疼的。也就是说小建中汤在这里也不是针对那个气血虚的，是针对这样体质的人得了伤寒出现的症状而已，是为了解决痛苦罢了。

所以102条这个心中悸我不认为是血不养心的心悸。如果真要是的话他就不用小建中汤了。
以上是个人理解不对之处还请指点。

[ 本帖最后由 jfsj 于 2009-7-19 12:12 编辑 ]

地平线

钻胡同了不是？

没有伤血，但是伤了津液，津液不养心，还有欲传里的燥热。津亏营卫转化不利，就产生水饮，水饮也会上凌。是个属太阳的证。

这个阶段的进一步，胃气强会发展成阳明实热。胃气弱，就会发展成阳明太阴。就是茵陈五苓散证。

要注意这个津液与水饮的关系。

jfsj

102条，那个燥是热像，那个烦是燥的表现，而不是血虚，用白芍是对那个热来讲的，不是不是血不养心的心悸。老师的书上强调了啊。那个水饮上菱，还没有到那个程度，所以为了兼顾那个水饮用了这个白芍，清热兼利尿。兼顾那个水饮，如果这种情况在发展真的水饮上逆了，就该用茵陈五苓散了啊，老师的书上说的明明白白。

[ 本帖最后由 jfsj 于 2009-7-18 22:03 编辑 ]

地平线

原帖由 jfsj 于 2009-7-18 17:47 发表
还有3楼的同修所说的：“综观上几条，“心悸”“心中悸”“心动悸”机理都与津亏血虚有关。而其各自发展的原因和表现感受却各有不同。”
我不赞同，因为102条的心中悸根本就与血虚无关，这点老师特意强调了的，用白 ...

卫气营血互化，津液的问题会影响营血的。希望继续讨论。。。。

地平线

原帖由 jfsj 于 2009-7-18 17:18 发表
呵呵！这样的讨论不错，不过我还是坚持我的说法，大家仔细看看书那个102条的心中悸，到底是怎么回事？是否如楼上说的“心中悸是由于水饮内盛造成的”，看看书老师怎样说的？
如果真正是心中悸是由于水饮内盛造成的， ...

102条的心中悸，有津亏的“燥证”，也有水饮上凌的“饮证”。