为何呼唤“回归中医”

飞龙在天

标题: 为何呼唤“回归中医”
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作者: 曹东义    时间: 2006-9-26 08:46     标题: 为何呼唤“回归中医”

为何呼唤回归中医
河北省中医药研究院、曹东义
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“回归中医”是邓铁涛教授对中医界发出的召唤。因为有所“迷失”，所以要“回归”。只有回归中医，才能做铁杆中医。迷失的主要表现是什么呢？笔者认为，主要表现在中医诊察手段的退化、辨证理论的萎缩与指导思想的异化。
“用进废退”是生物界普遍存在的规律，自从借鉴了现代医学诊断“细致入微”之后，中医修炼了几千年的“神圣工巧”四诊工夫便逐渐被冷落，甚至被废止了。曾经可以决生死、处百病的四诊，逐渐被各种检查单取代了，大方脉、小方脉逐渐转化为“看单开药”。
历代中医名家都善于观察证候，扁鹊望桓侯的绝技，曾经让医圣张仲景“每览辄叹”；张仲景本人望诊王仲宣的诊断，也得到皇甫谧的高度赞扬。华佗、王叔和的脉诊技术，今天几乎成了绝学。很多人不理解，就那么一段挠动脉，“有那么神奇吗”？朱良春先生的著作《医学微言》“为当今中医界脉诊进一言”一文说：全息生物学“是给中医理论，特别是脉诊揭去了神秘的面纱，赋予了科学的定义。我想，全息论也完全适用于阐释脉诊的脏腑分配法。更何况脉的形态、频率、节律、波幅，以及‘胃、神、根’等尚难以文字描述的切脉的微妙感知，其神韵远在全息论以外。譬如一根竹管，依法制成箫、笛，几个同样的孔眼，可吹出五声八韵，抑扬顿挫，绕梁不绝。其变化之妙，全在孔眼的位置和声波振荡的轻重起伏耳”。我们不能吹出“余音绕梁”，但也不应当怀疑那段竹管的妙用。
辨证理论的萎缩主要体现在，中医的病证必须出现在西医的诊断之后，作为“二级”的参考，“自立”已属困难，“卓然”更加难求。而且，辨证论治“规范化”，用什么进行规范呢？能用“规范的证候”等同于西医的诊断吗？有法律依据吗？规范化搞了许多年，费了许多的人力物力，有约束力吗？在中医临床上，谁在按着搞出来的规范诊治疾病？如果没有人愿意采用这样的规范，这样的规范化还有意义吗？一个西医的病名之下划分几个证型，每一个证型下面对上一个方剂，虽然防止了“偏倚”，也具有了统计学意义，这种“规范的辨证论治”，是前人赞赏的“治病活法”吗？是真正中医的特色吗？由于我们嫌辨证论治“太随意”，所以要搞规范化，规范化的结果却是去掉辨与论，只要证与治，只要证与方。辨与论本来是运用中医基本理论的过程，简化了这一过程，不仅“闲置”了中医人的大脑，而且长此以往，学术如何振兴？对号入座的规范化，重复出来许多低水平的治疗效果，中医理论的萎缩是难于避免的。
指导思想的异化，严重危害中医学术的进步。比如非典的预防用药，开出来的药方的指导思想是什么？是抗病毒？是提高免疫力？那么你的依据呢？只要背离中医传统的理论开中药，只要应用现代医学的“现代理论”做指导，不但不会增加所开中药方的科学性，而且立即就会招来尴尬，就会立即引来质疑，你有实验依据吗？西医的理论不是不能借鉴，而是不能用来做“事前指导”，可以用西医的理论来做“事后说明”。也就是说，指导我们行动的思想“只有传统中医理论”，放弃了它，我们将手足无措，就必须走“先实验室后临床”的路子，贯彻到底的话，就会导致禁止中药汤剂的应用。因为中药汤剂的灵活多变性，决定了它的有效性、安全性、质量控制都属于空白，没有任何“循证依据”。中药成药虽然有实验数据，质量可控，它的有效性依然属于“黑箱”，达不到“分子水平”。
在“买枪容易，买药难”的欧美，中药可以按食品、食品添加剂在杂货店里随便购买，而在它的“出生地中国”，却受到种种限制，这也不可，那也是假药，中药的安全性在它的祖国，难道比在“人地生疏”的欧美还没有保障吗？一剂汤药吃一天，变成粉剂可以吃一个月，既节省药源又节省费用，可是汤剂合法，粉剂非法，这种怪现象还要持续多久呢？天天让中医创新，丸散膏丹都不许自制，把中医的手脚束缚起来如何创新？经方、局方、时方都是中医前人经验的结晶，现在如何结晶？哪一个中医有能力把它转化为成果？按照芭蕾舞的标准评价京剧，念唱坐打没有一项符合要求，能发展传统艺术？
“回归中医”是我们的美好愿望，可是没有法律的保障，我们回得去吗？
2006、4、27
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作者: 李源    时间: 2006-9-26 09:35

感谢曹东义老师得到来，我们期待您更精彩的文章。
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作者: 李源    时间: 2006-9-27 11:14

“譬如一根竹管，依法制成箫、笛，几个同样的孔眼，可吹出五声八韵，抑扬顿挫，绕梁不绝。其变化之妙，全在孔眼的位置和声波振荡的轻重起伏耳”。我们不能吹出“余音绕梁”，但也不应当怀疑那段竹管的妙用。”


此段论述甚妙，应细品。