育婴家秘（连载）-[明]万密

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幼科发微赋

医道至博，幼科最难。如草之芽兮，贵手调养；似蚕之苗兮，慎予保全。血气充兮，脉无可诊；神识未开兮，口不能言。城求于心，评察乎面，苟得其要也，握造化于妙手，未达其旨也，摘章句于残编。 　　调护若失，疾病乃生。头要凉而背要暖，食勿饱而衣勿锦。肠胃脆薄兮，乳哺伤而成积；精神怯弱兮，闻见异而成痫。嗟哉慈母兮，过于姑息；笑彼粗工兮，误于汤丸。伐其发生之气，夭其童稚之年。徒啼号于邱陇①，休祷祀于旃。 　　征候要识，夭寿须知。不在手指之侧，但凭面部之间。心火上而天庭可察，肾水下而地角直观。右颊金而属肺，左颊木而属肝。脾土之位，鼻准之端。青惊赤热，黄积白疳、如煤之黑兮，必中恶毒；似赭之紫兮，斯感乎风寒。 　　胎禀虚损兮，则发稀而头软；赋质充实兮，自肉厚而骨坚。性静兮少笑，神困兮多眠。肺热兮浊涕结于鼻内，脾冷兮清涎滞于颐间。两目连劄③兮，肝风之鼓；双瞳直视兮，心火之炎。气不足而囟陷，突起则为热也；血有余③而睑鲜，萎黄则为虚焉。 　　行坐迟者肾弱，啼哭多者心烦。脾热者弄舌，肝④强者握拳。发坚作穗兮，疳痨渐起；颅解欲破兮，短折可占。皮聚肉脱兮，元气损而欲逝；鼻昂唇缩兮，谷气绝而难全。赤蚓入眼兮，不必问夫卢扁；青蛇绕口兮，何须问⑤乎神丹！ 　　五脏各证，一言可参；肝主风而叫哭顿闷，心主热而惊悸呵欠，肺主气而喘嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠，惟肾本虚，为命所关。肝常有余兮，实则生风；脾常不足兮，虚则成疳。木乘于土兮，泄痢久而发搐者不治；火刑于金兮，咳嗽久而成痫者必残。 　　一腊之中，脐风最险；百晬之内，痰嗽尤难。证莫危于中恶，势莫急于流丹。变蒸尽于周岁，必计日以为准；惊搐发于期月，难引日以求安。有所苦者呻吟，失所欲者嗞煎。昼常叫兮，肝脏之热；夜多啼哭兮，脾脏之寒也。 　　出胎而疾者，胎毒之发；能食而疾者，食积之干。胎毒之变也，为黄、为瘤、为疮毒；食积之变也，为癥、为痈、为痞满。吐泻有寒有热有食，咳嗽有虚有实有痰。痢因积得，疟以痞延。胀乃脾胃之虚，肿则风湿之感；疝本肝来，淋以膀胱之热；痘因脾致，渴以津波之干。 　　风从肝起，热自心生。风热并而搐急，吐泻久而成慢、证分八候，治贵十全。痰涎未去兮，为言语之窨涩；气血未复兮，成手足之拘挛。天吊如痓而上窜，内吊似疝而里疼。客忤轻于中恶，虫痛类于发痫。形症既馄于雷同，诊治宜祥于藻鉴。 　　眼中白膜兮，肝疳已现；鼻下赤烂兮，肺肝所传。壮热而渴兮，邪火熏于绛宫；多疮而瘠兮，真水涸于玄关。饮食伤而脾损，津液亡而胃干。干奚手足之渐细，哺露糟粕之不敛。爱吃泥土兮面黄，齿白而头皮光急；喜啖瓜果兮口馋，肉削而腹皮满坚。 　　治病之证已明，立治之法尤简。平胃燥湿，五苓利水，二药合而吐泻兼调；污青疏风，导赤泻火，两方并而惊风可蠲。金花凉惊而退热，玉液宁嗽以化痰。保和消积兮，同香连又治痢疾；异功补脾兮，助集圣可救痨疳。理中止吐泻而寒热通用。保命镇惊痫而急⑥慢相兼。 　　抱龙主惊风而平痰火，惺惺解变蒸而散风寒。养脾平疟兮，疟久有母者消癖；豆蔻止泄兮，泄久生风者调元。白术救虚渴之仙药，丁香取虫积之神丹。五色泄脏中之热，三圣除膈上之痰。口舌生疮者洗心，胸胁急痛者控涎。参苓肥儿兮，虚赢甚者勿弃；地黄补肾兮，禀气怯弱者有验。 　　嗟夫！婴儿稚弱兮，岂堪药石；良工调理兮，尤贵精专。或补或泄兮，中病即止；易虚易实兮，其证勿犯。治不乖方兮，有如援弱救焚，药不对病兮，何异带刀背剑。发吾心之秘兮，为取免以彀置，获斯术之利兮，勿得鱼而忘筌。 　　①陇：原作“黾”，报忠信堂本改。 　　②劄：原作“创”，据忠信堂本改。又，“劄”同“眨”。 　　③有字下原脱“余”，据忠信堂本补。 　　④肝：原作“脾”，据忠信堂本改。 　　⑤闷：忠信堂本作“觅”。 　　⑥急：原作“兼”，据忠信堂本改。

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附录医案

小儿始病天疱疮，后发疟，发惊痫，蜜翁因育婴书问答证治，开陈于后。育书云：此子先受暑湿之气，暑则为疟，湿则为疮。又伤饮食助其暑湿之邪。暑则伤心，湿则伤脾，暑生热，湿生痰，脾上亦亏，肝水随旺，此所以为疟为痫也。疟曰食痫，久则成疳。观其色[白光]白，毛发必疏，疳之候也，当从虚治。凡疟间日发，难止，谓受病深也。夜发者，难已，谓邪在阴分，必调至昼发，一日一发，然后可以称退，此理医者当知，令将其病细解于后。 　　问：疟发于子午时，又咬齿呻唤，又努责出大便，其色黄绿，又大哭，手足一撒，何也？答曰：此肝胆病也。子属胆，咬齿者，心肝俱热，肝木心火，子以母病也。大叫哭者，肝病也，呻唤着，肾病也。肾水肝木，母以子病也。肝者厥阴风木，心肾①者少阴君火也，水火相搏则作内搐，故大便努责而出。 　　疟发于巳午时多，而他时少，其理何哉？答曰：巳为厥阴风木，午为少阴君火②；且巳为阳极，午为阴生，此水火相搏而阴阳分争之时也。况疟疾之作，因暑以伤心，心本属火，火之性又旺于巳，阳火乘旺，阴水触动，阳动于阴，阴争阳，阴阳交战，寒暑交争，此疟来一时憎寒。一时发热者，此也。谓之巳午者，不亦宜乎。 　　①心肾：忠信堂本作“心”。②少阴君火：原作“少阳君火”，据忠信堂本改。 　　疟发时头痛，恶寒，颤，脊强者，其理何哉？答曰：此邪并于太阳经也。盖膀胱所化，此则阴实阳虚。阳虚生外寒，明实生内筹，中外旨寒，故见其鼓颌而战慄，恶寒莫任也。况太阳之脉从头顶连风府，在头脑后行于腰脊，故见头疼腰脊强痛之症也，故名寒疟。麻黄、芜活，太阳经之汗药也，故以为君；防风乃诸药之卒徒也，放以为佐；甘草能和诸药而兼解散，故以为使。首方乃攻实之刘，临病用药，不可拘泥而味于通变也。 　　疟发时，大热大渴，自汗不得眠者，其理何哉？答曰：此邪并于阳明经也。盖胃腑阳实而阴虚，阴虚生内热，阳实生外热，中外皆热，故见其烦渴而身热，恶热莫任。况阳明者胃土也，蒸蒸发热而汗出者，胃之汗也。通身背出者，胃主肌肉也，土得热则主燥，燥则主烦而心肾不安，故不得眠也。当用白芷以解阳明之经，石膏以清阳明之府，知母以养阳明之阳虚也。若便实者，此药不足与也。宜下之，后以本方调之。 　　疟发时寒热往来，口苦喜呕者，其理何哉？答曰：此邪并于少阳经也。邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里，则恶寒且热，故今寒热交集矣。其经属于胆，胆汁上溢，故自口苦。胆者肝之腑，邪初入腑，里气逆而烦呕，此所以寒热往来而口苦喜呕之症见矣。当用柴胡、黄芩，能和解少阳经之邪；半夏、生姜，能散经之呕；人参、甘草，能补中气之虚，所以防邪之入里也。 　　疟有一日一发，有二日一发、三日一发者，其理何哉？答曰：气舍于皮肤，与卫气并居。卫气者日行于阳，夜行于阴。此气得阳而外出，得阴而内薄，是以而作①，此受之浅也。其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，故间日作，此受之深也。邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相争，故数日作，此受之最深也。 　　问：发疟之时，儿常用口吮母之乳，得乳即止者，何也？答曰：此内热作渴也。儿不能言，故欲得乳以解耳。 　　疟后汗出，初发无汗，退而有汗，何也？答曰：初发时邪气郁，寒多热少，故无汗；及其退也，寒去而热盛，此真气外泄，故有汗也。凡治无汗者，要有汗，以散邪为主；有汗者，要无汗，以养正为主。此汗泄于外，便泻于内，心下跳，腹中鸣，皆火证也。肝胆从火治，此其法也。 　　疟退时，后觉头顶上常有小汗，何也？答曰：顶巅者，乃足厥阴肝经之脉所会处。 　　以上所开，条论其大略也，若夫治法，当专以治疳为主。盖小儿易虚易实，病不已，虚则成疳，当分二方治之。一方治痫，以平肝为主，内带补脾药；一方治疟，以补脾为主，内带平肝之药，可收全效。幸遇秋金正旺，木因水衰，治不难矣。此疾匆图速效，幸遇吾家世医，治病有法。若遇粗工，欲求速效，则攻补妄行，欲速之害，可胜言哉。其母当忌鸡鱼、生冷诸物。有衄血亦内热也，直亟调之。 　　治痫平肝 　　加减当归龙荟丸 　　当归、酒洗，晒干，一钱，人参，川芎，雀脑，各一钱，胆草、酒浸，山栀仁，各五分。青皮，芦荟，各七分。甘草，软古②，柴胡，各一钱。半夏、大者三个，泡七次，切，生姜自然汁浸一时，又以白矾水洗洗之。 　　①而作：忠信堂本为“日作”。②软古：忠信堂本无此二字。 　　用水煮神曲糊丸，粟米大。二十五丸，寅卯时淡竹叶汤下。 　　治疟补脾 　　加味参苓白术散丸 　　人参，炙芪，白术，归身，酒，各一钱。炙草，青皮，各八分。陈皮，七分。柴胡，夜明砂，木香，厚桂、去皮，泽泻，各五分。鳖甲、九肋、醋炙去瓜，二线。使君子肉，白苟，酒炒，各一钱。山药，一两。 　　煮糊丸，粟米大。巳成时（每三十五）各一服，炒米汤下。 　　乳母服 　　加味四物汤 　　当归，川芎，赤芍，生地、俱酒洗，柴胡，升麻，麦冬，木通、去皮，黄芩、酒炒，桔梗，各五分。薄荷，一分。灯心十①食后服。 　　①十：忠信堂本为“十根”。

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面部

五脏英华面部间，知其有病望中看， 　　色宜明洞昏⑤枯暗，疮癖斑痕貌不妍。 　　诗曰[6]，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，声音能彰，则面者心肺之所主也（五脏部位说见一卷歌中）。五色者，五脏之英华，发见于面者也。肝色青，如翠羽者吉，枯草者凶。其余照脉候仿此推之。大抵明润者吉，暗黯者凶。五色主病，赤主热，青主风，黄白主疳虚、食积，青、黑主痛。五色所忌：肝病白者不治，谓金克木也；病后面色白者，谓之脱色者，死；肺病面赤者不治，谓火克金也；凡痢疾失色，面赤者死；心病而黑者不治，水克火也；脾病面赤青者不治，木克土也；肾病面黄浮者不治，谓土克水也。 　　①百无一雌：忠信堂本作“百无一活”。 　　②正：黾信堂本作“歪”。 　　③秋：忠信堂本作“熏”。 　　④上油：忠信堂本作“滑油”。 　　⑤昏：忠信堂本作“忌”。 　　⑥诗曰：忠信堂本作“诀曰”。 　　面浮肿者风也，宜五皮汤加防风、苏叶主之。 　　头面红肿者，风热也。用： 　　通圣散除大黄，另用酒蒸入药，同末，酒拌湿晒干，如此三拌三晒，或半字一字，淡竹沥调，细细服之。连进三五次，立止。以忍冬藤煎汤洗之。 　　面皮黄中有白隐者，此伤食也，宜三棱散。 　　人参，七钱半。三棱，炮。香附，一两半。青皮、去穰，益智仁，陈皮、去白，枳壳、麸炒，神曲、炒，麦芽、炒，半夏、炮，莪术、蘸煮，焙，山楂肉，苏叶，各五分。白茯苓，粉草、半生半炙，各一两。 　　末，服一钱，小者五分，陈仓米白粒，姜引，或加大黄（半生半煨）五钱，粳米糊丸，陈米饮下。 　　面上生疮，如火烧，用黄蜡米粉，蜜水调敷，或鸡子清和敷。 　　儿疳疮不愈，多生于面部两耳。乳母嚼白米成膏治之，不过三五日愈，并母禁鸡、鱼。

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头病

小儿头病亦多般，散出方书不多言， 　　感谢歧师施指教，法国后学作谛筌。 　　解颅者，生下惟囟不合，气衰不盛也，多忧多笑。更有目白睛多，[白光]白色嫩者，多愁多喜，以年久失缝开解而不合。肾生髓，脑为髓海，肾气有亏，故髓不满，所以头囟开而不合也，名曰解颅。凡得此疾，不及千日之内；间有数岁者，偶因他疾攻击，遂成废人，不可复药也。气色清明，然饮食者，多服补肾地黄丸及调元汤，百日内须见效者，次第调理，或有可治。若投药石如故，亦难治。 　　钱氏云：几本虚怯，由胎气不成，则神气不足，目中白睛多，其颅即解，面色[白光]白，此皆难养，纵长不过二八之数；若纵色欲，多不过四旬而亡。因病而成，致肾虚者，此也。 　　家秘云：解颇有二：初生后，头骨渐开，此胎气怯弱，肾不足也。有闭而后开者，自囟至印堂，有破痕可开一分。又有头四破成缝者，此皆解颅，由病后肾虚，水不胜火，火气上熏其髓则热，髓热则解，而头骨复分开矣。肾虚者，宜服地黄丸，以补肾之不足、调元汤、十全大补汤，母子共服之，以补脾胃，使气血渐实，其颅自合矣。其髓热者，宜通圣散为丸服，去硝不用。外用封囟法，或用新绵紧束之，有作巾遮护之，久而自合，亦良法也。 　　封囟法 　　防风，南星，白蔹，白及，等分。 　　末，猪夹车①髓捣和，封囟上，一日三易之。 　　①车：忠信堂本作“脊”。 　　又方 　　颅头骨不拘多少，烧灰存性，研末，以清油调敷头缝。 　　脑疳者，头皮光急，发结如穗，满头饼疮，脑热如火者是也。用： 　　川芎，酒洗，片芩、酒炒，白芍，陈皮、去白，各半两。白术、酒，当归、酒洗，各一两半。天麻、酒炒，苍术，苍耳子，各七钱。酒柏，酒粉草，各四钱。防风，三钱。 　　末，水煎，日服四五次，服后睡片肘。 　　乳母宜服溯源解毒汤。 　　溯源解毒汤 　　酒芩，苍术、酒炒，白蒺藜、酒浸炒，去刺蔓荆子、酒炒，何首乌、酒炒，胡麻、炒，升麻、酒。 　　末，酒糊丸，麻子大，服三、五十丸，防风汤下。 　　外用敷药 　　松树厚皮、烧灰，二两。白胶香，二两。黄丹、水飞、一两。枯白矾，五钱。黄芩，黄连，大黄，各七钱。蛇床子，寒水石，各三钱。无名异，少许。木香，少许。轻粉，少许。 　　末，熬热调敷疮上。先用椒盐汤洗，去疮痂，敷之佳。又治白秃。 　　又有儿生后，其头渐大，头皮赤光，眼小，此亦脑疳也。乃受父母热毒之气，藏于肾中，上熏于脑，故头大渐红也，此难养，不出二八之数。其未周岁，满头生疮结饼，作痒作痛，此不能忍，日夜啼哭者，亦难养也，宜服前苦参丸，及松皮散敷之。 　　癞头者，一名白秃，或父母之传，或兄弟姊妹之相授，乃造毒之气也。初起可治，待皮毛光，不必治也。宜服消风通圣散除大黄，另研，酒蒸，炒末。再酒拌晒干，每一钱，水前热服。外用炭烧红，以长流水淬之，乘热炭擦头皮，以前松皮散敷之。 　　又方 　　胡荽子，伏龙肝，龙尾，黄连，枯白帆。 　　末，熬热清油调敷。 　　初，头上散生，成片时当带瘙痒，毛发稀少，有类白癞，此秃疮之根也，用腊猪油搽之，自不成白秃矣。 　　囟填囟陷诀云：热甚则肿，虚热则陷。囟填者，囟门肿起，骨高突也。经云：热甚则肿，由邪火炎上，使清明之气上升而不降。其证有二：以手摸之，肿坚实者，此有寒邪在表，腠理闭，寒热不得出。所谓气上冲则坚劲者是也，宜升阳散火汤，此郁则发之也；如摸之其肿虚浮者，此积热在里，熏蒸于上，所谓气上冲则柔软者是也，宜酒制神芎丸，此高则抑之也。一发一下，中病即止。 　　升阳散火汤：治风寒外感，或胃虚过食生冷，抑遏阳气脾土。火郁则发之。 　　升麻，葛根，独活，羌活，人参，白芍，各五分。防风，二分半。柴胡，八分。甘草、生二分、炙三分。 　　水煎熬服，令睡有微汗。 　　酒制神芎丸：治一切积热。 　　大黄、酒蒸，黄芩、酒洗，二钱。黑丑，半生半熟，取头末，滑石，各四钱。黄连、酒洗，薄荷，川芎，各五钱。 　　用无灰酒丸，黍米大，服五丸、十五丸，温水下。 　　囟陷者，调囟门陷下成坑也，其症有二。经云：陷者，下气虚也。大病之后，津液不足，其气下陷成坑窟者，宜大补元气，调元汤加升麻主之。有脾胃虚弱，饮食减少，脾生肌肉，肉去皮薄，囟门露见，非陷也。宜服肥儿丸、参苓白术散，补脾胃则能饮食，肌肉自平，自不露矣。 　　又有后枕陷者，《活幼心书》谓其症尤重于囟陷者，此太盛极，百无一雌①。殊不知此非病也，乃父母之过也。初生儿头骨未合，当用绿豆作枕枕之，常与移动，勿使只在一边，则头骨不正②矣。此后枕骨陷下者，乃儿卧日久之所致也，若难养，则头骨四破，高下成缝者，皆非寿子也。 　　头仰者，颈软也。颈者，头之茎也，一名天柱骨。颈软者，乃天柱骨不能任元而前后左右倾倒也，此恶病也。其症有二：小儿初生便颈软者，皆胎禀不足，骨气虚弱也。肾主骨，肝主筋，筋不束骨，其骨则折，母能令子虚也，此儿难养，纵长不及四旬。肾气虚矣，宜服地黄丸加当归、续断主之。有因大病之后，头骨不能起者，此血气虚弱也，宜十全大补汤炼蜜丸服。经云：头者精明之府也，头仰邪欹，神将去矣。凡大病人有是症，难治。有病惊风者，或病症痓者，勿作项软论。 　　伤风寒痛者，用细根子黄芩（半生半熟）三钱半，炙甘草钱半，羌活、藁本各一钱，柴胡七钱，川芎五钱或五分、一钱，以茶汤调成膏抹儿口中，少用白汤下。 　　头摇者，头战者，肾风热也，宜泻青汤丸加全蝎主之。 　　头生胞疮者，初因皮破成疮，脓水不干，头毛粘结，内生虱，痒则抓之，年久不愈，有成癞头。当先去其虱，用石菖蒲煎汤洗之，其虱尽死，待干用水银、腻粉二味放碗中，以指研匀，人津调温，指蘸药，搽疮上四畔及发内，虱尽去。方用秋③牛皮窑口上烟胶（不拘多少）、松香研末，入轻松少许、雄黄少许，熬热，上油④调涂患处。头生软节者，年久不愈，用紫金丹涂之效。方见心虚诸疾下。 　　头之有发，犹山之有草木也，发者血之余，发之多寡，由于血之盛衰也。坎为血卦，血者肾之液，发者肾之苗也，故其色黑也。儿发久不生，生不黑者，皆肾虚也，宜地黄丸主之。 　　大病后，其发成穗，或稀少者，乃津液不足，疳痨之外候也，宜集圣散主之。

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治鼻

鼻中相通呼吸门，唇依牙齿齿依唇， 　　耳司采听当嫌塞，舌主声音似锋铃。 　　肺为气之主，通窍于鼻。鼻，清气出入之道路也。小儿禀受胎气充实者，三关九窍，五脏六脏，内外呼吸，内外贯通而荣卫行焉。苦外感风寒，内伤元气，伤乳食，则清浊不分，泥丸相乱，诸症叠起矣。 　　鼻衄者，血与气相随而行。若脏腑积热，乘于气血，则热气逼血而妄行，自鼻孔出，谓之衄血，宜东垣凉膈散加生地黄、阿胶（炒）、黄连、茅花主之；不止者，宜服鸡苏丸，效。 　　鸡苏丸：治鼻热，胸中郁热，衄血不止。 　　鸡苏叶，八分。即薄荷叶，蒲黄、炒，一两。麦冬，二钱。阿胶、炒，一钱。甘草，七分半。人参，黄芪，各五分。木香，柴胡，生地黄，各一钱。 　　炼蜜丸，如小豆大①，每一丸，食后，茅花汤下。 　　又方：山栀和壳烧存性，油发灰研匀吹人鼻。 　　又：槐花半生半熟，末，吹鼻。 　　又：人中白成块者，烧去秽气．为末，入油发灰、麝少许，吹入鼻。 　　又：生萝卜捣汁，或生藕汁，仰头滴入鼻中。或血妄行，取汁饮之，效。 　　又：用大蒜煨香研烂，涂脚底。鼻中有蒜气，即去之。 　　用上方法不止，以白纸一张，作八摺，冷水湿纸，放头顶中，以熨斗熨至一重或二重纸干立止。此数方救急之要法也。 　　鼻流清涕者，热则津液流；鼻塞不通者，冷则收闭也。鼻流清涕，其症有二：或外因伤风得之，喷嚏流清涕。风属阳，其病为热，直东垣凉膈散加防风、芥穗主之；内因脑热，鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。久而不已，必衄血，凉膈散加羌活。川芎、白芷主之。 　　又方，苍耳散 　　辛夷仁，半两。苍耳子、炒，三钱半，白芷一两。薄荷叶，三分。 　　末，茶清调服。 　　有因胃中食积，热痰流注者，当清食积，用： 　　南星，炮。半夏、洗，藁本，白芷，神曲、炒，酒芩，辛荑，荆芥，各等分。 　　末，姜汤调服。 　　二症有，并用辛夷膏贴之。 　　辛夷膏：治流涕不止。 　　辛夷叶、洗、焙，二两。细辛，木通，白芷，木香，各半两。杏仁，一两，去皮尖，研 　　上末。入杏仁泥、羊脑髓、猪脂各一两，和匀。于瓦器中慢火熬成膏，赤黄色为度。放地上冷，入脑、麝各一钱，拌匀徐囱门上，更用少许涂鼻中。 　　鼻塞其癥有二：或因伤寒②得之者，寒刚伤肺，肺气不利则塞也，宜御寒汤主之。若冷气久不散，浓涕结聚，使鼻不闻香臭，则为齆鼻，宜万全膏主之。凡新产芽儿或十日一月之内，忽然鼻塞，因吮乳不能呼吸者，多是乳母睡时不知所忌，抱儿身侧，鼻口中气出吹着儿，冷气自囟而入，成鼻塞，并宜贴囟法及塞鼻法。 　　万全膏：治齆鼻。 　　羌活，川芎，细辛，石菖蒲，本通，麻黄，各一钱。脑，麝各一字 　　炼蜜丸，芡实大，服一丸，灯心汤化了。或用一丸，绵包塞鼻中。 　　御寒汤：治寒邪伤于皮毛，令儿鼻塞上喘。 　　黄柏，二钱。黄芪，一钱。人参，五分。炙甘草，款冬花，各三分。羌活。黄连，各一钱。白芷，陈凤，各三分。陈皮，升麻，各五分。怫甘③三线。苍术，七分。 　　①如小豆大：原作“大”，据忠信堂本改。 　　②寒：原作“食”，据忠信堂本改。 　　③佛甘：忠信堂本作“佛柑“。 　　 　　未，葱汤调服。 　　贴囟法（一名通散） 　　香附、炒，川芎，荆芥穗，僵蚕、炒。细辛，荷叶，牙皂。 　　用末，生葱白捣膏，以帛盛之，夜贴囟上。 　　塞鼻法：治齆鼻。 　　瓜蒂，明矾，细辛，各一分。雄黄，五分麝香少许 　　末，以雄犬胆汁和丸，绵包塞鼻中。 　　鼻疳者，肺疳也，鼻下两傍赤痒疮湿，其疮不痛，汁所流处，随即生疮，一名疳垚，宜清肺饮，化垚丸主之。 　　　　清脑饮：治麻疳垚，蚀鼻穿孔汁臭，或生息肉。 　　染白皮、炒，半两。紫苏叶，前胡，黄芩，当归，天冬，连翘，防风，赤茯苓，桔梗，生地黄①，甘草、炙、各二钱半。 　　末，水煎服。次服化[匿虫]丸 　　化[匿虫]丸 　　芜荑，芦荟，真青黛，川芎，白芷梢，胡黄连，干蟾、烧存性世，各等分。 　　未，猪胆汁浸膏糊丸，麻子大，二十丸，食后临卧，杏仁汤下。 　　其鼻昂，用雄胆泡汤，小笔蕉洗。俟煎药各进数服，却用青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、黄连、芦荟等分，雄黄少许，细末，人鼻内敛疮。 　　鼻疮，用黄连、黄柏、槟榔，研末以猪骨髓和敷，或用青黛、槐花、杏仁研敷；鼻赤，用雄黄、黄丹（研末），无根水调敷。又用苍耳叶（酒蒸干），末，调服，最解食毒。 　　鼻干者，肺热也，用凉隔散加桑白皮（蜜水炒）、木通。 　　大病鼻子黑燥者，火克金也；鼻昂气喘者，肺绝也。小儿山根青者多病，年上赤者，有血光病②。 　　小儿脑疳，鼻痒头发作穗，而黄肌瘦，用鲫鱼胆③滴鼻中，连三五日效。 　　①生地黄：原作“生黄”，据忠信堂本改。 　　②有血光病：原作“有血先病”，据忠信堂本改。 　　③胆：原作“腌”，据忠信堂本改。 　　伤风寒头痛，加川芎、白芷、藁本、蔓荆子、细辛。 　　眼痛，加酒黄连、羌活、防风、柴胡、胆草（酒洗）。 　　鼻病加升麻（酒洗）、白芷、细辛。苏叶。 　　耳病加柴胡、木香、蔓荆子、全蝎。 　　口病加石膏、防风。 　　咽喉痛加玄参、牛蒡子（炒）、山豆根。 　　龙脑川芎丸：消风化滞，除热清疾，通利七窍，精神气爽。 　　桔梗，二钱半。片脑，六分。砂仁，二分。白豆蔻、去壳，五分。薄荷，一钱三分。川芎，防风，炙甘草，酒芩，连翘，各一钱。 　　炼蜜丸，每两作二十丸，服则一二丸，茶清化下。

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小儿目病

存乎人者惟眸子，五脏真邪并见此， 　　一点尘埃不可侵，风热肝虚为病耳。 　　目主五脏，瞳人属肾，黑珠属肝，白珠属肺，两角属心，上下胞属脾。目内五脏症，钱氏云：赤者心热，导赤散主之；淡红者心虚热，生犀散主之；青春肝热，泻青丸主之；浅淡者地黄也补之②；黄者脾热，泻黄散主之；无精光者，肾虚，地黄丸主之；白而涩者肺热，泻白散主之。 　　①半字下原脱“猪苓”。据忠信堂本改。 　　②浅淡者地黄也补之：忠信堂本作“浅淡者地黄丸主之”。 　　 　　失犀散 　　地骨皮，赤芍药，柴胡，葛根各一两， 　　甘草一两半。生犀角、锉，二钱 　　每一钱，水煎服。 　　眼目视物不明，不肿，不痛，不赤，无翳膜，或目紧小无精光者，是肝肾俱虚，不可便服凉药，宜地黄丸主之。 　　目者肝之窍，瞳人者，通穷于肾。肾属水，肝属木，母子相依者也。故肝肾之气实，则精彩光明；气衰，则昏矇晕眩。鸟轮赤，晕痛，用浆流，此肝热也。眼生清泪，粘睑遮睛，此肝虚也。瞳人散大，淡白偏斜，此肾虚也。瞳人焦小，或带微黄。此肾热也。一虚一实，以此验之。然心者，神之舍也，又为肾之主也。心主血，目得血而能视。心主热，目因热而昏昧，故四物汤与地黄丸要药也。补肾水，制心火，养肝血，莫有加于是方者矣。 　　一目病赤肿有二症：或因天行时气，症候暴赤肿痛，昼夜若啼哭不止，或因脏腑积热，两目赤肿，并宜泻青丸方加蝉蜕、白蒺藜（炒）、蔓荆子、荆芥穗、柴胡、黄连（酒炒）、车前子、甘草等分，每末一钱，生蜜水调细服之。 　　外用金沙散点洗之。方见下。 　　一目内翳膜有二症：或肝肾俱虚，眼生翳膜，及肝疳白膜遮睛者，宜用地黄丸加五味子、人参、当归、川芎、黄连、芦荟，蜜丸服。 　　或因症疹之后，毒气入目生翳膜者，用白菊花、绿豆、谷精草等分，咀，每二钱干柿饼一枚，粟米泔汁一碗，慢火煎干去渣，于食后临卧，只吃柿肉，一日三枚。如此不能服者，将煮过柿饼，母嚼烂喂之。此二症不可用点药。 　　有初生下眼闭不开者，其症有二： 　　或因产母食热毒物，以致斯疾，治当以胆草少许①，蘸洗眼上，一日七次；或用黄连，磨乳点之，乳母服生地黄汤。 　　生地，赤芍药，川芎，当归、酒洗，瓜萎根。 　　加黄连，灯心引，水煎。 　　或以本方为细末，灯心汤调少许，搽儿口中。 　　或因初生，洗眼不净，秽计浸渍于眼目中不能开者，宜真金散方。 　　净黄连，黄柏，当归，赤芍，杏仁、去②，各五分。 　　切，乳汁浸一宿，晒，为极细末，以生地汁调一字，点眼中自开。 　　凡初生小儿，头洗令净。使睑赤烂，至长不瘥，名曰服赤。见下烂弦。 　　疳眼者，肝风入眼赤肿，目生哆泪，烂弦痛痒，揉擦昏暗雀盲，甚经③目合不开，宜天麻丸。 　　天麻丸 　　真青黛，黄连，天麻，五灵脂，夜明砂，川芎，芦荟，各二钱。胆草，防风，蝉蜕、去足，一钱半。全蝎二枚，焙。干蟾、炙焦，三钱。麝香，少许。 　　獖猪胆汁浸膏糊丸，麻子大，每十丸，薄荷汤下。 　　又方：治小儿疳眼赤烂，用： 　　苦参，蔓荆子，防风，龙胆草，玄参，各等分。 　　猪胆糊丸，麻子大，数量④大小，茶清下。 　　疳眼生瘴者，用： 　　瓜芦根⑤，甘草，赤芍，草决明，等分。 　　①少许：忠信堂本为“煎汤”。 　　②去：忠信堂本为“去皮尖”。 　　③经：忠信堂本为“至”。 　　④数量：忠信堂本为“量儿”。 　　⑤瓜芦根：忠信堂本为“瓜萎根”。 　　每五分，蜜汤调下。 　　烂弦者，脾有湿热也，或初生洗不净所致者，用： 　　净黄连、炒，苍术、童便浸，焙。防风，等分。 　　末，每服一字，蜜水调。 　　外用绿豆：炉甘石、煅、童便淬七次，半两。海螵峭，一钱，胆矾，轻粉，雄黄，各五分。 　　用黄连乳汁浸，清汁调药，以鹅羽蘸药搽上，－日三五次，以瘥为度。 　　有因尘埃入目，揩摩成肿，啼哭不已，作痛者，用油烟、金墨、新汲水磨浓，入玄明粉五分，如无，以马牙硝代之，和匀为膏，取新笔蘸点目中，以瘥为度，忌热物。 　　凡眼暴赤肿初起，勿服寒凉之药，不能愈疾，又损脾胃气，使儿不能饮食也。盖药之味，辛甘发散①为阳，酸苦涌泄为阴。故清阳出上窍，辛甘温平是也。酸苦寒凉之药，不能上升耳。宜先服九仙散发散之。此火郁则发之也。不已者，以泻有丸合小柴胡汤，加酒黄连作丸服，有大奇功。外当用金沙散洗之，黄连膏点之以愈。此治风热眼病之要法也。 　　九仙散：时行目病，暴赤肿痛，以此发之。 　　柴胡，苍术、童便浸，各一两。赤芍，荆芥穗，甘草，各六钱半。麻黄、不去根节，滚水泡。川芎，薄荷、和梗，半两。旋覆花、去毛梗，三分。 　　未，每一钱，水一小碗，姜一片，葱一茎，无时频服。 　　金沙散：时行赤眼肿痛，或肾热多泪。 　　净黄连，一两。硼砂，寒水石，大黄，各二钱。海螵蛸，铜青，各一钱。玄明粉，二钱半。全蝎、去毒，七枚。厚香，少许。烂弦加轻粉，五分。 　　末，每服一字至五分，凉水化，澄清去渣；无时频洗，效。忌酒晕。 　　黄连膏，用： 　　净黄连，半斤。苦参，四两。秦皮，二两。杏仁，四十九粒。 　　冬月制，取雪水四碗，煎二碗，放净瓷器内，又以水煎，取一碗放前汁内，又以水一碗，煎取半碗，用净取汁，与前计和一处，取净铜铫子入汁在内，慢火熬，以桑条不住手搅，勿令沉底，勿动灰尘。入汁中务宜仔细。待熬至一碗，再入马牙硝半两，同煎至半碗，取起以纸盖定。再制过炉甘石（末）二两，硼砂（末）半两，乳香、没药（末）各一线，胆矾（末）三线，海螵蛸（末）二钱，和匀，人膏中取起，摊冷待干，以乳汁磨，点之效。 　　目直视者，肝有热也；目连劄者，谓之目辟，肝有风也。并宜服泻青丸。 　　目下胞肿者，水气也。必待作肿，宜五苓散加车前子以利其水。 　　目中黄者。疸也，宜服茵陈胃苓丸。 　　儿有大病未愈，观其目或直视，或斜视不转睛者，或闭目不开者，或开目不合者，或哭无泪，或不哭泪自出者，有目胞肿者，有目陷者，有目中见物而畏怕者，皆恶②侯。 　　①发散：原作“散”。据忠信堂本补。 　　②皆字下原脱“恶”，据忠信堂本补。

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大小便病

肾窍便开前后阴，便溺有病属肝经， 　　血虚大便多硬结，气热常为小便淋。 　　《内经》曰：肾开窍于二阴。二阴者，前明窍出小便，后阴窍出大便也。 　　又曰：肝病者则大小难。故中风者，多便溺之阻隔也。又云，前阴主气，后明主血者，语其用也。益膀胱之津液，血所化也，由气而后能出。太阴之传送，气之运也，由血而后能润。此便溺之流通，然后见气血之依附也。夫人之所以有生者。以有出入也。如清阳出上窃，调呼吸也，浊阴出下窍，谓大小便也。一息不运，则机缄穷而死矣。故二便不通，加以腹胀气喘、呕吵烦躁者，不可治也。宜服八正散，外用掩脐法、蜜导法，则前后俱通矣。 　　八正散：治热聚下焦，二便不通。 　　本通①，滑石，山栀仁，车前子，瞿麦，甘草，大黄，芒硝。等分。 　　①本通：原作“木香”，据忠信堂本改。 　　水一碗，先煎上六味二沸，入大黄煎至半碗，去渣，火硝煎一洗顷，热服。 　　掩脐法：治惊风积热，大小便闭塞， 　　用： 　　连须葱、七根、不洗带土，生姜一块，淡豆豉二十一粒。盐两匙。 　　同研烂作饼，铫子烘热，掩脐中，以绵扎定，良久气通自利，不然，再换一饼。 　　又方用： 　　大田螺，三五枚 　　和壳杵烂，俺脐下，即通，异人加盐半匙，更良 　　蜜导法：治二便不通，以此通其大便则下焦气行，而小便自通矣。用蜜炼成珠，滴水不散，入皂角末和丸，如小指头大，似葱管，送入谷道中，气通则便通矣。 　　●治小便 　　膀胱不利号为癃，不约遗尿梦寐中， 　　如此两端分冷热，还来水火觅真踪。 　　经曰：膀胱不利为癃，不约为遗尿。癃小便不通也。又曰：肝有热则小便先赤。凡小便赤涩为热，小便自遗为寒。热者火有余，水不足，治宜泻心火，滋肾水，加味导赤散主之。寒者火不足，水有余也，治宜温肾水。益心火，益智仁散主之。 　　加味导赤散：治心热肝热小便赤涩者。 　　木通，生地，甘草稍，条芩，栀子仁，泽泻，车前子，柴胡梢，等分。 　　末，每一二钱，淡竹叶七片，灯心二十一寸，水煎，食前服。 　　益智仁散：治遗尿。 　　益智仁，破故纸、炒，白茯苓，等分。 　　细末，炒，盐汤调服。 　　小便不通，乃内脏气虚，受热壅滞，宣化不行，非害非痛，但闭不通，腹胀紧满，宜五苓散加车前子、灯心主之。 　　有大病后，气虚津液少者，不可利之，利则气益虚，津液日枯，宜： 　　人参，麦冬，甘草梢，各等分。黄柏、盐水炒，减半。 　　末，炼蜜丸，姜汤下。 　　小儿诸淋，不问五者，皆属于热，并用。 　　香附子，川芎，赤茯苓，各半两。海金沙，滑石，各一两。枳壳，泽泻，石苇，槟榔，各二钱半。 　　糯米粉煮糊丸，麻子大，服二、三十丸，顺取长流水，入盐少许，煎汤下。 　　如小儿气病，常病淋者，不可服上药，宜补肾地黄丸，甚效。小便自出而不禁者，谓之遗溺。睡里自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒所致也，宜鸡肠散主之。用： 　　鸡肠、一具，烧。牡蛎、煅灰。白茯苓。真桑螵蛸，白之者，做炒，各半两。辣桂，龙骨，各二钱半。 　　末，服一钱，姜枣引。或与益智仁散合，末，炼蜜丸，盐汤下，尤妙。 　　小便出血者，谓之尿血。用： 　　生地，术通，甘草梢，赤茯苓，山栀仁，生蒲黄，滑石，等分。 　　末，每一钱，淡竹叶七片，水煎去渣，入车前草自然汁同服。 　　又方：用升麻甘草煎汤调一元散服。 　　小儿初出，便黄赤，落地良久，凝如白膏者。谓之尿白。幼科云：久则成疳是也，宜用胃苓丸，盐汤下，效。 　　如小便出而色白浑浊，谓之白浊，宜清心莲子饮主之。 　　石莲肉，白茯苓，各一钱。益智仁，远志肉、去心，麦冬、去心，人参，各五分。石菖蒲，车前子，白术，泽污，甘草、炙，各二分半。猪苓①三分。 　　末，每一钱，灯心同煎。 　　又方，分清饮： 　　益智仁、去壳，川草薢，石菖蒲，天台，乌药，等分。 　　末，或和白茯苓尤妙，灯心汤服。 　　●治大便 　　大便鞕结须宜下，亦有诸般不可攻， 　　食少气虚脉渐弱，不如胆导有奇功。 　　夫饮食之物，有入必有出也。苟大便不通，宜急下之，使旧谷去而新谷得入也。然有实秘者，有虚秘者，临病之时，最宜详审。如形实，气实，脉实，又能食者，的有可下之症，则下之。如河间凉膈散、承气汤、人正散、三黄枳术丸、木香槟榔丸、丁香脾积丸择而用之，中病即止，不可过也。如形虚，气虚，脉虚，又食少者，虽有可下之症，缓则救其本，用保和丸、枳术丸、大黄丸微利之。如常便难者，血不足也，宜润肠丸主之。急则治其肠，使其通利，猪胆汁导法神效。此家秘之法也。 　　润肠丸：治老人、虚人、小儿、产妇，大便秘结者，良验。 　　麻子仁、去壳，杏仁、去皮尖、略炒，桃仁，去皮尖，各半两，归梢，枳壳、炒，各七分半。阿胶、蛤粉炒，二分半。紫苏、炒，萝卜子、炒，各三分。 　　炼蜜丸，如麻子，二三十丸，陈米汤下。 　　胆导法：猪胆一个，以小竹管放口内，用线扎紧，勿使移动，吹气一口，另用一线从管下近气处系定，勿使泄了气。插入谷道中，解去系气线，一手拿住胆筒，一手捏胆汁入腹，直待气通，随捏随起，便即通矣。如不通，又有别法，口言不尽。 　　凡小儿病，有可下不可下者说，见第一卷歌中。 　　凡小儿大便下血者，宜四物汤加枳壳、荆芥穗及柏叶主之。

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诸汗

额头有汗不须疑，浆浆浑身早问医， 　　若待阳虚成脱病，纵逢国手也虚题。 　　《内经》曰：阳者，卫外而为固也；阴者，内之守也。气为阳，血为阴。心主血，汗者心之液也。肺主气，皮毛腠理，肺之合也。小儿心大太盛．上熏于肺，则皮毛不敛．腠理不密，失其卫外之职矣，故汗出焉。或为自汗，或为盗汗，血亦失其守矣。汗出不止，心亦虚也。气弱血虚，大病生焉，纵遇良工，不可为也。 　　自汗者，或昏或醒，浸浸而出不止也；盗开者，睡困则出，醒而复收也。并宜黄芪⑥六黄汤、止汗散主之。 　　①各三分：原作“各一分”，据忠信堂本改。 　　②减半：原作“大减”；据忠信堂本改。 　　③儿字不原脱“大小”，据忠信堂本改。 　　④身伴：忠信堂本作“伴身”。 　　⑤立死：忠信堂本作“立止”。 　　⑥黄芪：忠信堂本作“当归””。 　　 　　当归六黄汤：此治自汗之圣药也。 　　当归，生地黄，熟地黄，黄柏，黄连，黄芩，各等分。黄芪，加倍。 　　先用浮麦熬成汤，去麦入药效成剂， 　　去渣，调止汗散服。 　　止汗散　用： 　　故蒲扇烧灰。 　　又方用： 　　牡蛎、米泔浸洗，煅透，末。麻黄根，黄芪，蜜炙，各末。 　　取浮麦一百粒煎汤，调煎一沸服，效。 　　钱氏云：上至失，下至项，谓之六阳虚汗，不须治之。 　　小儿睡而自汗者，肌肉虚也，止汗散主之。遍身汗出者，香瓜丸主之。上至胸下至脐，胃虚也，当补脾，益黄散主之。幼科执此，殊不知自汗者，心火旺而肺金虚也，反用丁香以助火，青皮以泻肺，其失甚矣。东垣有论。见脾脏。本方当归调元汤加芍药。黄芪建中汤稳当。 　　黄芪建中汤：治脾胃虚自汗。 　　黄芪、蜜炙，白芍，等分。甘草、炙，杜桂、减半。 　　姜三，枣引。 　　又方 　　黄芪、六钱，炙，甘草一钱。（名黄芪六一汤）。加白术，白芍，各三钱。 　　末，姜枣引。治脾胃虚汗，甚效。 　　凡儿初生周岁，不可自汗，勿用他药，宜用白术一线，小麦百粒，水煮令干，去表为末，以黄芪汤调服，愈为度。 　　有伤风寒热症自汗，宜小柴胡汤加胆草治之。 　　有夏月中暑湿，发热汗多者，宜人参白虎汤加苍术治之，效。 　　有伤食积者，胸腹多热有汗，宜先去积，三黄枳术丸下之，后以肥儿丸调理，自愈。 　　有因疟后自汗者，宜小柴胡汤加黄芪、桂枝主之。 　　有因泻痢后自汗者，宜黄芪建中汤加当归、白术主之。 　　有急惊风自汗者．遍身如水之冷，此危症也，难治。 　　凡大病后，有自汗、盗汗者，宜调元汤加白芍、白术主之。如汗出太多不止者，宜养心血，团参汤圣药也。 　　团参汤：治虚汗或心血液盛，亦发汗。此药收敛心气。 　　新罗人参，川当归，各三分。 　　咀，作三服，獖猪心一个，切三片，每片入药二钱，井水碗半，煎一碗，食后服。 　　又：治睡中汗方 　　酸枣仁，人参，茯苓，等分。 　　蜜丸，芡实入①，麦冬汤一丸下。 　　①芡实入：忠信堂本作“芡实大”。 　　汗出不治症：汗出不流而发润，一不治也；汗出如油者，二不治也；汗凝如珠者，三不治也。君子见机而作，不可不早。

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夜啼

夜啼四症惊为一，无泪见灯心热烦， 　　面莹颊青干脐痛，睡中频笑是邪干。 　　夜啼者，脏冷也，阴虚于夜则冷动，冷动则为阴极发燥，寒甚作痛，所以夜啼而不歇也，钩藤散、益黄散主之。 　　钓藤散：腹痛夜啼，昼则安静者，又治内瘹。 　　钩藤，茯苓茯神，川芎，当归，木香，各三分①，甘草，减半② 　　量儿大小③。或末五分至一钱，姜枣略煎服。 　　又方：治夜啼不止，腹中疼痛。 　　甘草、炙，黄芪、炙，当归，赤芍，木香，等分。 　　未，每少许，徐乳头上吮之。 　　又方 　　木香磨水、半盏，调乳香，没药、末少许，数沸，服之立效。 　　其心热烦啼者，必有脸红、舌白、赤涩之病，宜导赤散加麦冬、灯心，或东垣安神丸，甚效。 　　又方 　　黄连，分半，姜汁炒，甘草，一分。人参，半分。 　　未，竹叶水煎服。 　　又方：花火膏 　　灯花、二枚或四枚。硼砂，朱砂，各少许。 　　末，以打心汤，调搽几口中，以乳汁咽下，一日三服。 　　小儿夜啼，见灯即止者，此由点灯习惯，乃拗哭也。 　　惊啼者，常在梦中哭而作，宜钱氏安神丸主之。 　　又方：胎中受惊，生未满月而惊啼者，用： 　　朱砂，牛黄，麝香，各少许。 　　末，取猪乳汁，调捺儿口中。 　　又方 　　蝉蜕、十四枚，全者去足。入朱砂、少许。 　　蜜调服。 　　有因客忤，触犯禁忌而夜啼者，宜四圣保命丹，用灯草烧灰，和药补细，乳汁调涂乳上，令儿吮之，更以术法验之。 　　一法：于儿脐下，用朱笔书田字一个，即瘥。 　　又法：用火柴头一个，长四五寸，削平一面，朱砂水写云：拨火杖，拨火杖，差来作神将，捉着夜啼鬼，打杀不要放，急急如律令敕。 　　又方：用仙人杖，安睡处身伴④，此杖即笋欲成竹者。立死⑤。 　　又方:用抱鸡婆草一束，置儿簟下，勿令人知。

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啼哭

孩儿多哭事堪怜，何事涟洳昼夜间， 　　饥渴痒疴如不中，拂其心意自烦冤。 　　小儿初生百日一周之内，神安意静，不妄笑多哭者，易养。如日夜啼哭不止者，难养。啼与哭不同。啼者，无时有声而死泪也。哭者，时作时止，大号跳而有泪也。小儿啼哭非饥则渴，非痒则痛。为父母者，心诚求之，海则饮之，饥则哺之，痛则摩之，痒则抓之，其哭止者，中其心也。如哭不止，当以意度。盖儿初生性多执拗，凡有亲狎之人，玩弄之物，一时不在，其心不悦而哭矣，洞之拗哭，急与之，勿便怒伤肝，气生病也。假如又不止，请医视之。如大叫哭，昼夜不止者，肝热也，宜泻青丸主之，淡竹叶汤，入砂糖—豆许化下。如日夜啼哭，身热烦躁者，心热也，宜导赤散加黄连，灯心汤服。或用东垣朱砂安神丸，灯心汤下，神效。方俱见心肝二脏。

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癫疝

疝肿须分内外因，内因气动外寒侵， 　　病因肝气原非肾，本肿呼为气卵名。 　　疝者寒气结聚之所为，故令内则脐腹绞痛，外则卵丸肿大是也。专属肝经，与肾无干。益肝喜怒，大叫哭，小儿性急多哭得之者，此气动于内，谓之气疝，宜行气开郁，加减二陈汤、木香内消丸主之。如因久坐寒湿之地得之者，此冷气入腹，谓之寒疝，宜温中散寒，加减当归散、茱萸内消丸主之。有肝而不痛者，此湿也，宜行湿消肿，加减守效丸主之，非外敷方。 　　加辣二陈汤：治性急多哭，卵肿痛连小腹，谓之气疝。 　　陈皮、去白，半夏、洗，白茯苓，附子、童便浸。木香，川芎，小茴、炒，等分。甘草辣半， 　　姜三片，水煎。 　　木香内消丸：治疝气。 　　木香，三棱，煨，猪苓，泽泻，川楝子肉，陈皮，青皮，小茴香、炒，各等分。海藻洗，二钱。香附、酒浸，七钱半 　　酒糊丸，黍米大，空心盐汤下二三十丸。 　　加减当归散：治受寒湿之气，小腹绞痛，外肾红肿，并内瘹腹痛，啼哭多。 　　当归、酒洗，吴茱萸、炒，官桂、去皮，川芎，干姜、炮，本香，小茴香、炒，等分。甘草、炙。 　　末，服五分至一钱，盐汤调。 　　家传茱萸内消丸：治寒湿所袭，留伏作痛，癫[疒颓]疝偏大。 　　吴茱萸、酒醋浸一宿，焙干。山茱萸、蒸去核，马兰花、醋浸，焙。川楝子、蒸，去皮核。桂心，舶上茴香、盐炒，玄胡索、略焙，橘红，青皮、去白，海藻、洗去盐，各一两。桃仁、炒，去皮尖。白蒺藜、炒去刺，木香，各半两。 　　酒糊丸，麻子大，服二十丸至五十丸，温酒盐汤下。 　　加减守效丸：治卵肿不痛者，此湿也，又名木肾。 　　苍术、泔浸，盐炒，南星、炮，白芷，山楂肉，各一两，川芎，橘核、炒，半夏、洗，神曲、炒，各半两，海藻、洗垢，吴萸、炒，三钱半。 　　酒糊，麻子大，服二十至五十丸，茴香汤下。 　　一方：治疝初起者，用： 　　五苓散料内加小茴香、川楝肉，服时入盐少许，效。 　　又方：治偏坠痛甚者，用： 　　川楝肉，小茴香、炒，各等分。没药，全蝎，减半。 　　末，空心用热酒调服，或以五苓散煎调，更佳。 　　敷法：外肾肿大光明者，先用蝉煎水，乘热洗过后，用牡蛎灰、干地龙粪（焙干）等分，末，唾津调敷肿上。痛者，鸡子清调敷。 　　又方：用干地龙末，不拘多少，先以葱椒汤洗，次以津调之。 　　小儿素有疝气，或一年或半年发者，发则有形，外连睾丸，内贯小腹，肿硬一条如小杵，约五六寸长，大小便不通者，宜用； 　　当归身、稍，川芎，山栀仁，山植子，木香，青皮、不去穗，木通，小茴香、炒，川楝子肉，泽泻，猪苓 　　作大剂。水煎。 　　小儿木肾肿大，连年不消者，不早治之，便为终身痼疾也。宜用前家传茱萸内消丸，内加黑丑（半生半炒，取头末）二两，为丸服，更灸脐傍二穴，即章门穴，大效。 　　又，取穴治：以本儿手掌小指后侧横纹按脐中心，中指头尽处是穴。 　　小肠气，一名盘肠气痛，发则腰不得伸，干哭无泪，额上汗出（详见前内吊病中有方）。如痛连外肾者，宜加减川楝子散主之。 　　舶上茴香、盐炒，破故纸、炒，各二钱。吴萸根、醋酒浸一宿，焙，木香，各一钱。扶 　　末，温酒调服。 　　小儿气卵，调之偏坠，得之于父年已老，或年少多病，阴痿精少，强力入房。因有此者，谓之胎疝，难治。 　　小儿湿地上坐，或为蚯蚓呵，其卵肿、长大而垂者，盐汤洗之，盖盐能杀蚯蚓毒也。或用浸苍术泔煎热。少以盐在内洗之。 　　小疝痛，及盘肠痛者，以盐一合，炒热放儿脐中熨之，待冷，更以艾在脐上灸之。温气既入，邪气随散，其痛立止。 　　小儿明囊生疮溃烂者，谓之脱囊，用紫苏叶研末敷之，以荷叶包之，或用生荷叶火烘令软包之，虽囊丸①，亦可治之，神效。 　　①囊丸；忠信堂本作“睾丸”。 　　又：治外肾燥痒溃烂，用： 　　龙骨、煅，石膏，炉甘石、煅，多年烂蚌壳各一钱。五倍子，白及，黄连，各五分。 　　末，先以苦参、大腹皮、紫苏、露蜂房煎汤，先洗试干，敷药，神效。 　　小儿外肾臊臭，时复湿痒，宜用： 　　柴胡，泽泻，各一钱。车前子，木通，各五分。生地，当归尾，龙胆草，各一分。 　　[口父]咀，作一服，水三大盏，煎一碗，去渣，待宿食消尽，空心服，更以美膳压之。外肾痒甚，不可止者，用胡椒煎汤洗之，立效。

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虫痛

个个孩儿腹有虫，胃虚蛔动痛相攻， 　　眼翻吐沫如惊痫，寸白为疳法不同。 　　古方论脏腑九虫，一日伏虫，二曰白虫，三曰肉虫，四曰肺虫，五曰胃虫，六日弱虫，七日赤央，八日[虫尧]虫，九曰蛔虫。蛔虫俗呼食虫者是也。或长一尺，或五六寸。盖国脏腑虚弱而动。或因食甘肥而动。其动则腹中痛，发则肿聚，病有去来，乍作乍止，呕恶吐涎，口出清沫。胃①伤心者死，自鼻出者死。先察其脉，或腹中痛者，脉常沉伏弦细，今反脉大，则是蚘痛也。盖因小儿食物太早，或伤生冷油腻之物，日而成积，积化为虫也。凡有虫者，口馋好甜，或喜食泥土、茶脚、火灰之类，宜用取虫之药，如乌梅丸、化虫丸，方见前。木香槟榔丸、虾嘛丸、万应丸、科传赛宝丹，皆可择而用之。 　　木香槟榔丸：杀诸虫。 　　鸡心槟榔，一两。木香，鹤虱，贯众，锡灰，干漆、炒尽烟，使君子肉、各半两，轻粉，二钱。雷丸、白者，巴豆肉，另研，各二钱半。 　　未，飞白面糊丸，麻子大，服—二十丸，五更，苦楝根白皮煎汤下。 　　虾嘛杀疳虫丸 　　大虾嘛、炙焦，一个。木香，鸡心槟榔，贯众，桃仁、水浸，去皮尖，另研。苦楝根白皮。酸石榴皮，各三钱，芜荑，鹤虱，各二钱。巴豆肉二钱，另研。 　　糯米糊丸，麻子大。五更后，菖蒲下十五丸。 　　万应丸：不诸虫。 　　槟榔、末，五钱。大黄、末，八钱。黑牵牛、头末，四两。皂角、十度不蛀者，苦楝根白皮，一斤。 　　将前三味末和匀，用皂角捶碎，与苦楝根皮二味，水一大碗熬成膏，入药末捣丸，小豆大，用沉香、白雷丸、木香三味各研细末为衣（先用沉香衣，次用雷丸衣，后用木香衣），每三丸，五更，砂糖水送下。 　　秘传赛宝丹：追虫取积，神效。 　　黑丑、十个头末，四两。锡灰、醋炒，一两。槟榔、末、二两。雷丸、白者末。二两。陈皮，青皮，各二两。三棱、醋，莪术、醋，鹤虱，皂角各二两。使君子肉，二两。 　　将各末和匀，却以各药粗渣煎汤，去渣捣丸，麻子大，每服五分至一线，四更时用冷茶清吞下，复睡至天明，不可洗手洗面吃汤物，待取下或虫或科恶毒滞气，并原药下尽，方用冷水洗面。其药未下，宁耐半时，见药下终，药食哺之②。 　　①胃：忠信堂本作“若”。 　　②药食哺之：忠信堂本作“用食哺之”。 　　 　　凡欲取虫，宜在上半月，虫头向上。若下半月，虫头向下，不受其药，徒伤胃气也。取虫之时，预将清油煎肉或煎卵饼，分地嗅之，勿与食也，引虫得闻香味，皆聚而来食也，急投下虫汤药，乃中病也。 　　取寸白诸虫，贯众酒方。 　　隔夜取贯众煮酒收起，至次日五更，将炙肉一块，与儿衔口中，勿令吞下。虫闻肉香，其头向上，却取去肉，以使君子肉三个，很令香熟，与儿嚼烂，同轻粉数厘吞下，少顷以贯众酒下雄黄解毒丸三五七粒，则泄下皆虫也。 　　小儿病虫，多出于脾胃怯弱者，如上攻取之药，岂可常服，乃当作腹痛之时，然后用之也。 　　有于未发之时，常宜服肥儿丸、安虫丸，所谓防患于未然，使之不发也。 　　安虫丸：治蛔虫、寸白虫、[匿虫]虫，一切诸虫。 　　木香，鸡心槟榔，使君子肉，白芜荑仁，绿色贯众，苦楝根白皮，虾蟆、烧存性。夜明砂。 　　末，粳米丸，黍米大，二三十丸，蜜水下。

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癖病

癖居胁下状如龟，寒热潮时似疟临， 　　虚实从容衰半止，若送乳痞不须医。 　　仁斋云：癖者，血膜包水，侧癖胁傍，时时作痛。惟癖能发潮热，生寒热。故疟家中脘多畜黄水，日久而成癖，寒热往来不已者，成此疾也。盖小儿脏腑和平，荣卫和畅，则津液自然流通，纵使多饮水浆，不能为病。惟乳哺失调，三焦闭隔，水饮停滞肠胃，不能宣畅，冷气搏之。结聚而成癖也。钱氏云：腹中有癖不食，但饮乳，不早治，必成疳。 　　幼科治癖，轻则木香丸，重者取痞丸，似乎太峻。分予立法，轻则消痞丸主之，如气壮实者，代赭石挨癖丸下之。 　　按；大概云一小儿，病癖积在左胁下，硬如覆盂，肚大筋青，发热肌瘦，咳嗽自汗，日哺尤甚，牙疳口臭，宜露出血，四肢困倦，饮食减少，病甚笃。大医刘中安，先与沉香海金沙丸一服，下秽物两、三行，次日取塌气丸；十日后随以沉香海金沙丸下之，久服奄气丸。如此五换服至月余，其癖减，百日良愈。近年有此疾获愈者多，故予家秘诀先服消癖丸五日，乃服挨癖丸，以微下之；又服消癖丸十日，又以挨癖丸下之。 　　《内经》曰：大积大聚，乃可攻也，衰其半而止。如上法治之，待其衰去大半，不可再下；只以消癖丸服之。 　　消癖丸：治痞在胁下，而黄肌瘦，午后发热似疟者。 　　人参，白术，白茯苓，陈皮，青皮，厚朴，枳实、麸，半夏，砂仁，神曲，麦曲、俱炒，各二钱。鳖甲、九肋，醋炙，三钱，三棱、酒煨，莪术、酒，木香，各一钱半。辣挂。干姜、炒，各一钱。黄连，三钱。 　　同姜炒，丸，如黍米大，服二十丸至五十丸，米饮下。 　　代赭石挨癖丸：治腹中痞块，或生寒热，或作痛者。 　　代赭石、火炼、醇淬至淬②、研极细末，青皮、去白，莪术、煨，木香、不见火，山棱、煨，辣桂，川大黄，各三钱。巴霜，一钱。 　　②至淬：忠信堂本作“酥炙”。 　　除巴霜外，研末，入巴霜再研匀，醋煮面糊丸，麻子大，服五丸，姜汤下。 　　小儿病疟腹中有痞，发热者连年不已，欲成疳病者，宜用鳖甲猪肚丸主之。 　　鳖甲猪肚丸 　　北柴胡，一两。黄连，七钱。枳实，木香青皮，各两半。九肋鳖甲、醋炙，一两。大虾嘛、干者一个，炙焦，青蒿、干者，七钱。 　　用獖猪肚一个，重一斤半者，去脂，将前药末在内。柳木流蒸熟，同捣和丸，麻子大，服二三十丸，人参汤下，食后服。 　　几小儿奶癖，不必攻治，待至长大，脾胃渐强，自不见矣。

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腹痛

小儿腹痛哭声连，大者能言何处疼。 　　冷热积虫分四症，盘肠内吊察根源 　　仁斋云：腹痛之病，因邪正交攻，与脏气相击而作也。 　　挟冷痛者，于面色或青或白见之，冷甚者，则面色黯黑，唇爪甲皆青矣。轻者当归散，重者烧脾散主之。有吐痛者，保童丸。 　　当归散：治腹痛有寒无热。 　　当归，倍用，木香，辣桂，人参，甘草，等分。 　　生姜、大枣引，温服。 　　烧脾散：治伤生冷果菜，停积中焦，心脾冷痛。 　　干姜、炙，厚朴、姜炒，草果仁，砂仁，甘草、炙，神曲、炒，麦芽，陈皮，良姜、炒，等分。 　　末，热盐汤点服，或炼蜜丸，如圆眼大，姜汤化一丸下。 　　保童丸：治因寒，伤风冷食积，肚疼，吐泄，呕恶。 　　人参，白术，甘草，炙，苍术，泔，厚朴，姜，陈皮，茯苓，猪苓，泽泻，藿香，丁香，半夏曲，干姜、炒，肉桂，白豆蔻，青皮，槟榔，肉豆蔻、面煨，滑石，炒，全蝎，木香，诃子肉，等分。 　　神曲糊丸，龙眼大。一丸，米饮下。 　　或用理中丸、胃苓丸合杵细，煨姜汤调，服已见验。 　　挟热痛者，于面赤壮热、四肢烦痛。手足心热见之，宜四顺清凉饮加青皮、枳壳。大便秘者，枳朴大黄丸主之。方见积聚。大便调者，芍药甘草汤。 　　四顺清凉饮 　　白芍，当归，甘草，大黄、部分， 　　芍药甘草汤 　　白芍、倍用，甘草，减半。 　　以上二方，并用，水煎服。 　　钱氏云：小儿积痛，口中气温，面黄白，目无精光．或白睛多，及多睡，畏食，及大便成酸臭者，当磨积，宜三棱消积丸主之，甚者脾积丸下之。后和胃，胃苓丸、养脾丸、肥几丸、参苓白术散，择而用之。 　　三棱消积丸：治积痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、虫痛。 　　三棱、煨，莪术、煨，半夏曲，枳实、麸，黄连，吴茱萸、水拦炒，陈皮，青皮，木香，槟榔，厚朴、姜，川楝子肉，小茴，等分。 　　末，另取神曲糊丸，黍米大，服二三十丸，米饮下。 　　虫病，面[白光]白，心腹痛，口中涎沫及清水出。发痛时，乌梅丸主之。小儿本怯者，多此病。 　　积痛、食积、虚痛，大同小异，惟虫痛口涎而沫出，甚者化虫丸、万应丸，看病轻重用。 　　乌梅丸：治胃冷，此攻心痛，呕吐，四肢冷。 　　乌梅，三十个，黄柏、炒，细辛，肉桂，附子、炮，各六全，黄连，一两六钱，蜀椒、去闭口者，炒润，当归，各四钱，姜、泡，一钱。 　　末，取乌梅肉酒浸杵烂，和蜜丸，麻子大，服十丸，日二次，忌生冷。 　　化虫丸：治虫咬心痛，去来不定，不思乳食。 　　鹤虱，槟榔，锡灰，苦楝根白皮，各一钱，白枯帆，三钱。半生半熟① 　　①半生半熟：原作“半生半钱”，据忠信堂本改。 　　面糊丸，黍米大，服二三十丸，熟水入香油三滴吞下，食前服。 　　如有小虫皆化，大虫自利下。初服甚效。 　　见病腹痛，喜手按及热熨者，为虚。为寒，宜用温补法。如手不可按者，为实，宜下之。盘肠内吊痛。见前惊风及后疝痛。

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黄疸

湿热食伤总发黄，是名疸病属纯阳， 　　热宜寒治湿宜利，食积还从消导良。 　　钱氏曰：凡小儿身皮面目皆黄者，黄病也。身痛转背强，大小便涩，一身面目指爪皆黄，小便如屋尘色，着物皆黄，渴者难治，此黄疸也。二症多得于大病之后。又有生下百日及半年，不因病遍身微黄，冒热也。大人亦同。又有面黄腹大，大渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，胎黄也。经云：猪疸皆属于热，色深黄者是也。若淡黄兼白色，胃怯不和也。 　　按：论小儿黄疸病，钱氏甚详。如因热者，其色黄而明；因湿者，其色黄而黯；因食积着，其色黄而淡。以此辨之。 　　丹溪云：不必分五疸，总是湿热，如盒曲相似，此理甚明。按：经中只言瘅，俗称为疸。瘅者，单也，谓单阳而无阴也。因于热者，用凉惊丸；因于湿者，用胃苓丸，内加茵陈作丸服之；因于食积，同疳黄者，集圣丸。脾胃虚怯而黄者，肥儿丸，此家秘之法也。方见前。大抵治黄疸者，茵陈五苓散尤为稳当。钱氏泻黄散治脾热发黄。 　　大概治小儿，季夏之时，身体蒸热，胸膈烦闷，如烂橘之黄，眼中白睛赤黄，筋骨痿弱，不能行立，用加减泻黄汤主之。 　　加减泻黄汤 　　黄连，茵陈，各五钱。黄柏，黄芩，茯苓，山栀仁，各二钱。泽泻污二钱。 　　[口父]咀，作一服。水煎，稍热服。 　　此方治湿热发黄甚效。 　　丹溪治小地吐泄黄疸方 　　三棱，莪术，青皮，陈皮，神曲，麦芽，黄连，甘草，白术，茯苓，各等分。 　　末，温水调服。 　　伤乳食吐泄加山楂；时气吐泄加滑石；发热加薄荷。 　　此方治伤食及食积发黄，甚效。 　　凡小儿有食积者，面色多带黄白，宜肥儿丸调之。健脾益胃，出积消食，脾胃既和，饮食消退，运化精微，灌溉脏腑，流行荣卫，自然五色修明，其黄去矣。 　　腹中有癖者，宜化癖丸。方见癖。有积者三棱丸。方见胀。各依其法治之，无有不验者。惟初生小儿胎黄，用生地汤与母服之，儿食乳，其黄自退。 　　生地黄汤 　　生地，赤芍药，川芎，当归，天花粉，各等分。 　　水煎服。

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腹胀

腹中胀满受虚寒，秘结须从实热看， 　　热多寒少休妄议，虚虚实实夭人年。 　　大抵小儿多因饮食、饥饿、生冷、甜腻，聚结不散，或因久患疳积，及症后癖块不消，皆能为胀，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳胀、虫胀、积胀、食胀、虚胀、冷胀种种不同，一言以约之，寒胀是也。故疳虚者皆属寒，宿食积癖皆属热。各随虚实主治，庶不差误。 　　钱氏云：小儿腹胀，由脾胃虚寒攻用②作也。实者，闷乱喘满也，可下之，不喘。喘者，虚也，不可下。若误下致脾虚气上，附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞、腮之类，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿肿也。黄色者属脾，治用塌气丸渐消之，使上下分消，其气则愈也。 　　①脐实：忠信堂本作“脐突”。②攻：忠信堂本作“故”。 　　小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服热则生热，当识此意，勿误也。 　　凡治小儿虚腹胀，先服塌气丸不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时时微喘，脉伏而实，时时饮水能食者，可下，瘥。木香槟榔丸主之。脾初虚而后有积者，不可便下，以肥儿丸调之；不愈，以三棱丸主之。 　　塌气丸：治小儿虚腹胀大者，加萝卜子，名褐丸子。 　　胡椒，一两。蝎尾、去毒，五钱。萝卜子、炒。加陈皮，青皮，木香，各三钱。 　　未，面糊为丸，粟米大。服五七丸，陈米饮下。 　　三棱丸：治先脾虚，后伤食，不可下者，及疳疾腹胀。 　　三棱、醋炒，莪术、制，青皮，陈皮，枳实，厚朴、麦焙，半夏、姜汁、炒，黄连、炒，香附、醋焙，川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麦芽，干蟾，烧存性，槟榔，木香，砂仁，各三钱半，当归，一钱。 　　另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米饮下。大便黄，涎臭秽为度，此积滞去也。 　　治小儿腹胀法用： 　　萝卜子、炒，紫苏根，干葛，陈皮，等分。甘草、少许。 　　煎服。食少加白术。 　　一法用虾嘛一个，人猪肚内煮熟，去虾嘛，将肚食尽，效。 　　如有因食积而腹胀者，有热，用木香槟榔丸；有寒，用丁香脾积丸。有因食多肉多腹胀者，用三黄枳术丸，料内加香附、半夏，蒸饼，丸服。 　　实者宜下之，消之，次补之；虚者温之，升之，补为要也。 　　《针经》曰：夫胀者皆在脏腑之外，排靠脏腑而廓离胁，胀满皮肤，故曰胀。大抵寒胀多而热胀少，治宜详辨之。如腹胀时减者为虚，腹满不减者为实；按之濡者为虚，按之坚者为实。如大病疟痢之后胀者为虚；外感风邪寒邪入里者，及伤饮食者，其胀为实。虚者补之，内加行气之药，勿太犯温，及成热中也。实者下之，内加补脾之药，或先补脾而后下之，勿大下之，恐伤胃气，常用家秘胃苓丸，以柴苏汤下，多服。 　　病胀气喘者，宜分气饮主之。 　　分气饮治肿胀。 　　桔梗，赤茯苓，陈皮，桑白皮、炒，大腹皮，枳壳，半夏，藿香，紫苏，等分。甘草，减半。 　　每服一钱，水一小盏，姜三枣二，煎服。 　　病胀者，腹坚而大，腹皮无纹，脐突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。 　　《内经》曰：五实者死，腹紧胀一也，气上喘二也，身壮热三也，脉供数四也，大小便秘五也。如此五实者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用： 　　大戟，芫花，甘遂，醋炒，泽泻，葶苈子，炒。连翘，桑白皮，木香，赤小豆、炒黑牵牛，炒，取头末，各等分。 　　大枣（蒸，去核），捣泥，丸，麻子大，量儿，槟榔汤下，以利为度。 　　此乃救急之方，非可常用，得利后，用参苓白术散，去甘草补之。

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肿病证治

面目浮肿先受风，湿从足起变形容， 　　补中上下分消去，下水通肠是下工。 　　按：幼科论小儿肿病与大人同法，率用行水之药，误人甚多，惟钱氏之论可宗。钱氏云：肾热传于膀胱，膀胱热甚，逆于脾胃，脾胃虚而不制水，肾水反克脾，随水而行。脾主四肢，而身面皆肿也。若大喘者，重也，何以然？肾水胜而克退脾土，土胜心火，火胜肺金，肺为心克，故喘。或问：心刑肺，本见虚金，何喘实？曰：此有二，一者，肺大喘，此五脏逆；一者，肾水气上行，傍浸于肺，故令大喘，此皆为难治也。肿病之后，目胞上下微起，肢体重着，阳咳怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，按即成窟，举手即满是也。 　　治肿之方，诸家只知治湿，多利小便之说。执此一端，遽用泄水之药，则一泄而水消，乃曰得泄之力，殊不知脾愈泄而愈虚，不通旬日，肿复如初，此世人只知泄水为最，而不知十补勿一攻之论，往往多死者矣。吾之家传，大儿用胃苓汤，小儿用胃苓丸，以五皮汤送下，甚验。 　　胃苓汤：治肿之要药也。方见脾胃。即五苓散以渗湿，平胃散以保湿，二方相合是也。 　　●五皮汤 　　桑白皮，大腹皮，茯苓皮，生姜皮，五加皮，各等分。 　　喘甚者，加真苏子。以上二方有加减法。 　　上半身肿多者，加苏叶、诃子、葛根。 　　下半身肿多者，加本通、木瓜。 　　腹胀者，加木香、藿香、枳壳。 　　大便秘者，加枳实、大黄微利之，或枳朴大黄丸亦效。方见伤食。 　　饮食之忌，惟盐酱薤鲜湿面，皆味咸，能助水者，并他生冷毒物，亦宜戒之，恐伤脾胃，重则半载，轻者三月。须待脾胃平复，血气充实，然后于饮食中旋以少①炒盐徐徐投之，不至骤吃咸物，则肿自不再作。故刘②云：冶肿非难，补养尤难。 　　①少：按罗田方言义与“稍”同。 　　②刘：忠信堂为“刘河间”。 　　 　　丹溪治肿大法云：宜补中行湿利小便。腰以上肿，宜发汗。若遍身肿烦渴，小便赤涩，大便秘结，此属阳水，先用五皮散，次用四磨饮加生枳壳，重则疏凿饮子；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便清少，此属阴水，宜实脾饮或木香流气饮主之。 　　气若陷下，用二陈汤加升提之药，能使大使润而小便长。如腹胀，少加厚朴佐之，气不运，加木香、木通以调之。 　　按：丹溪治肿之法，大人小儿同用方见各书，可导用之。今予仿其法，以治小儿之肿。如在表有热可汗者，用五皮汤加麻黄、葛根、紫苏叶、杏仁以发之。如身无热，水气在里老，用五苓散加醋炒芫花、黑枣以下之。阳水之大便秘，小便涩。烦渴者，用五苓散作汤，送下枳朴大黄丸；阴水之不渴，清便自调者，用平胃散加生姜、白茯苓、苹果、木香、藿香主之。 　　病有疟后肿者，有泄痢后肿者，有因咳嗽肿者，有因疥疮肿、洗后肿者；肿虽不同，治法则一也。经云去菀陈莝者，谓腹有积聚，宜去之也。开鬼门，谓发其汗也；洁净府者，谓利其小便也。温衣者，谓常宜和暖，使水气得行也。大抵痢疟后肿者难治，脾胃极也。咳嗽而肿者，宜五皮汤去五加皮，加地骨皮、陈皮（去白）、紫苏叶主之。气上逆者，更加杏仁、等苈。疮毒病者，通圣散。 　　大凡肿先起于腹，而散于四肢者，可治；先起于四肢，后归于腹者，不可治。若膨胀而肚上有青筋胀满，大便滑泄，久疟而转作虚浮，与夫肉黑伤肝，缺盆平伤心，脐实①伤脾，足平伤肾，背平伤肺。凡此皆为不治之症。又男从脚下肿而上，女从身上肿而下，或由硬，或掌平，或卵肿胫长，或面薰黑者，皆不可治也（此一段依原本）。 　　脾肺经兮属太阳，喘呼肿胀每相寻， 　　视其标本分先后，秘诀家传记在心。 　　病肿者，未必不喘；病喘者，未有不肿，皆湿土之病也。盖脾肺者，手足太阴，皆属湿土，故肿乃湿土敦阜之象，喘乃湿上熏蒸之气。治者，须以标本先后立法也。如先肿后喘者，此脾传肺也，以脾为本，肺为标，宜胃苓丸、五皮汤，如上法合而用之。如先喘后肿者，此肺传脾也，以肺为木脾为标，宜苏子降气汤主之。

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疟疾

疟论经中五六般，时师总号是脾寒， 　　治分三法须求瘥，不及家传平疟丸。 　　疟疾之候，始而呵欠，继而足冷，面色青黄，身体拘急，战慄鼓颔，腰脊俱痛，寒去未几，内外告热，头痛而渴，但欲饮水，呕恶烦满而不嗜食者，皆其候也。按《内经》有五脏疟，有六经疟之病名，世人总论之日脾寒。盖脾胃者，五脏六腑之本也。经云：邪之所凑，其气必虚。惟小儿脾胃素弱，放邪乘虚入，随其所入，而为五脏六腑诸疟之名也。故吾之先人分为七疟，风、寒、暑、湿、食。鬼、劳也。治疟之法，初则截之，谓邪气初中，正气未伤，故先驱之使去，不可养以为患也。中则和之，调邪气渐入，正气渐伤，或予补气血药中加截药，或于截荫中加补气血药，务适其中，以平为期。末用补法，调邪久不去，正气已衰。当以补其脾胃为主，使正气复强，邪气自退矣。余各因七症，条陈三法于后，以为后学之绳墨也。 　　风疟者，因感风得之，恶风自汗，烦渴头疼。风，阳气也，故先热后寒。初得之宜发散，麻黄白术汤主之；不退者，小柴胡汤加常山、槟榔、乌梅截之；久疟不已，宜补中益气汤主之。 　　麻黄白术汤：治感风发热。 　　麻黄、去节，桂枝，青皮，陈皮，川芎，白芷，半夏曲，紫苏，白茯苓，白术，桔梗，甘草、炙，加细辛，槟榔，等分。 　　为散，量儿加减，枣姜引，煎，未发前二时服。 　　寒疟者，因感寒得之，无汗恶寒，挛疼面惨，阴气也，故先寒后热，宜与发散寒邪；养胃汤加桂主之。如不止，以平胃散加槟榔草果截之。疟久不止，白术散去干葛，加干姜主之。 　　养胃汤：治感寒发疟。 　　草果，藿香，各五钱。陈皮，七分半。百草，肉桂，各一钱。 　　为末，入生姜、马梅，煎服，量儿大小。 　　暑疟者，因伤暑得之。阴气独微，阳气独发，但热不寒，食不泄，烦渴且呕，肌肉消烁，宜解暑毒，柴胡白虎汤主之；不止者，去石膏加贝母、常山、槟榔截之；又不止者，补中益气汤主之。 　　柴胡白虎汤：治伤暑发疟，即小柴胡合白虎汤也。 　　温疟者，因冒袭雨湿，汗出澡浴，坐卧湿地得之。身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满，宜胃苓汤主之。不退以平胃散加衣茯苓、槟榔、常山截之，久不迟宜参苓白术散主之。 　　胃苓汤：治伤湿发疟，即平胃、五苓二方相合也。 　　食疟者，一名痰疟，饮食不节，饥饱有伤致然也。凡食啖生冷腌藏，鱼肉肥腻，中脘生痰，皆为食疟。其候若饥而不 　　食，食则中满，呕逆腹痛，宜去其食积，四兽饮主之；不止，以二陈汤送下红丸子截之。久不已，宜六君子汤加青皮主之。 　　四兽饮：治食积，和胃消痰。 　　半夏，人参，茯苓，白术，橘皮，生姜，乌梅，大枣，各等分。甘草炙，减半。 　　上[口父]咀，用盐少许，水浸湿纸厚裹，慢火寰，宜量儿大小，水煎服。 　　红丸子：治食疟食积气滞腹胀。 　　三棱、水浸软，切片，莪术、煨，青皮，陈皮，各五钱。胡椒，干姜，各三钱。 　　米醋煮粳米粉糊丸，粟米大，红丹为衣。每服十丸至十五丸，二陈汤下。 　　鬼疟者，如疫疠传染之病，山溪峦瘴之毒，客忤无辜，寤寐惊怖之变皆是也。气之所中，化为毒涎，乃生寒热是也，名鬼疟。俗用符水退之，此龙术王所咒，留祝由科。及有针间使穴而愈者，有针鞋带五毒而愈者，至一草一虫皆可怯之。信乎治病尚无正方也，宜先用截药逐出恶涎，后用发散之药解其毒气，不退，用柴胡汤调之。 　　鬼哭饮：治疟久不愈者。 　　常山，槟榔，白茯苓，鳖甲、酥炙。各等分。 　　上[口父]咀，用桃柳枝七寸同煎，临发日五更服，略吐恶涎。 　　回圣丸：治诸疟，不分远近。 　　穿山甲、二钱半，灰炒至胖黄，另研末，鸡骨、常山、槟榔，乌梅、炒，各一两。 　　水煎，糯米糊丸，随大小为丸，红丹为衣，十五丸至三十丸，临发五更温酒送下。 　　神应丸：祛疟有验。 　　当归、酒蒸晒干，柴胡，各一两。穿山甲，灰炒，切。知母 　　酒糊丸，临发前夜用清茶朝北服一次，至发日五更又朝北服一次。 　　五神丸：治疟疾万应。 　　东方巴豆，五钱。麝香，二分半，南方官桂，五分。膛砂白矾各二钱。北方青黛，五钱。黑附子，三钱。中央硫磺，五钱。雄黄，一钱。 　　定于五月五日各修为末，该方包放，至午时，取五家粽尖为丸，梧桐大，每服一丸，绵裹于未发前一日晚，男左女右，塞鼻孔中，立效。 　　六和汤：发散毒气。 　　人参，草果，知母，贝母，马梅，白芷，槟榔，柴胡各等分。常山加倍。 　　[口父]咀，大枣调水各半，未发前一日煎，露一宿，临发五更服，或香苏散加川芎、白芷、苍术、当归、乌梅。 　　柴胡汤：治疟久不愈。 　　柴胡半夏与黄芩，甘草常山白茯苓， 　　苍术乌梅姜草果，槟榔苏叶及青陈。 　　水煎服。 　　如前数症，经久不瘥，真气已耗，邪气犹存，则有所谓劳疟者焉，治法又不同。 　　劳疟者，表里俱虚，真元未复，疾虽暂止，小劳复发，调之劳疟，久疟成劳者是也。当调养气血，加减十全大补汤主之。 　　十全大补汤，即八物汤加黄芪、官桂是也，再加陈皮、半夏、姜、枣煎服 　　疟母者，弥年起岁，经汗、吐、下，荣卫亏损，邪气伏藏，胁间结癥痞，谓之疟母，此症不可急攻，当补其胃气，以渐而攻。经云：表其半而止也。鳖甲饮子主之。 　　鳖甲饮：治疟久不愈，肠中结为癥瘕，名曰疟母。 　　鳖甲、君，醋炙，倍用。黄芪、蜜炙，人参，当归，白术，茯苓，川芎，白芍，甘草，陈皮，青皮，半夏曲，三棱，槟榔，厚朴，柴胡，各等分。 　　上[口父]咀，加生姜、大枣、乌梅，水煎。 　　家传秘法：治疟不间远年近月，不发不截，通用平疟养牌丸主之，试甚验。诚治疟之仙法也。 　　人参，白术，白茯苓，炙甘草，陈皮，青皮，半夏曲，苍术、制，厚朴、炒，草果仁，柴胡，黄芪，猪苓，泽泻，桂枝，常沿山末，鳖甲、醋炙，当归，川芎，各等分 　　十九味，各取末和匀，酒糊丸，黍米大，米饮下。 　　有癖块加三棱、莪术，各煨、研入内。 　　有食疟成疳，又复伤食，腹中有癖，控之坚硬渐热，无时多哭者，前方去苍术、草果、常山、黄芩、猪苓、泽泻，加炙黄芪、黄连、木香、砂仁、夜明砂、干蟾（炙）、使君子肉、神曲、麦芽，等分末未，神曲糊丸，米饮下。 　　有病疟又发搐者，此亦食疟、积疟也。热甚生风，痰壅作搐，只止疟，掠搐亦止矣，宜小柴胡汤加大黄、常山、槟榔主之。如不止，惊疟俱发，以致肝旺脾衰，变为疳症，囟陷唇白，头发成穗，宜两治之，用加减当归龙荟丸，以平肝，内带治疳之药，又用加减参苓白术散为丸，以补其脾，内带退惊之药，试之甚验。 　　加减当归龙荟丸：治疳热发搐，又治惊疳。 　　当归，川芎，龙胆草，龙荟，黄芪，黄连，半夏曲，青皮，柴胡，人参，白茯苓，木香，甘草、炙，栀子仁，等分。 　　神曲糊丸，竹叶汤下。 　　加减参苓白术丸：治疟久成疳，谓之疳疟，又名劳疟，兼治脾虚生风发搐者，用之神效。 　　人参，白术，白茯苓，甘草、炙，黄芪，白芍，官桂，陈皮，山药，莲肉，使君子肉，鳖甲，神曲，夜明砂，龙胆草，天南星，等分。 　　荷叶浸水煮糊丸，黍米大，米饮下。此与上二万同，量儿病，制而裁之也。 　　有惊后变疟者，此脾虚也，宜平疟养脾丸，琥珀抱龙丸相间服之。 　　有疟后变惊者，此脾胃虚也，亦如前二方相间服之。 　　有疟后变惊者，此脾胃虚极也，乃慢惊风症，难治，宜加减参苓白术丸、琥珀抱龙丸主之。 　　有疟痢并作者，初用小柴胡加当归、白芍、常山、槟榔、大黄土之；不已者，只用参苓丸和之。 　　疟后变痢者，此胃气下陷也，宜补中益气汤加白术、黄连、木香。 　　有疟泄并作者，初用柴苓汤主之。 　　疟后变泄者，宜胃苓丸和肉豆蔻丸服之。 　　有疟后变咳嗽者，此因疟退后复伤风也，宜微发散，参苏饮主之。 　　有疟后浮肿者，此病极多，宜胃苓丸，五皮汤下；或用胃苓汤合五皮汤同服。 　　有疟后腹胀者，看有癖无癖。有病者，从痞治，宜前平疟养脾丸，加治癖、腹胀法治之；光癖者，治腹胀，胃苓丸宜多服。 　　有疟后食少，黄瘦不长肌肉者，此疳也，谓之疳虚，宜肥儿丸和平疟丸主之。 　　疟疾炙法 　　如久不止，灸大椎一穴，内庭二穴，在足大指次指外间陷中各一壮。 　　几疟之昼发者，宜用前法。有夜发者，此邪在血分也，宜麻黄桂技汤加地黄、红花生之；不止者以小柴胡汤合四物汤加升麻治之，提至阳分，然后用当归、茯苓主之，以常山、槟榔、乌梅截之。 　　疟有一日一发者，易已；有间日一发、二日一发者，难已。惟平疟养脾丸。服久，则以渐移近，至一日二发者，得大汗而解。俗人见其服药之后，反近日发，有疑而不肯服者，不可与言药者也。

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痢疾证治

赤白无分寒热议，多因食积宜通利， 　　育婴家宝只三分，传自河间真秘密。 　　按《内经》曰：饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，阳受之则入六腑，填满闭塞，不为飧泻，久为肠癖。飧泻者，为米谷不化也。肠癖者，不痢是也。又按五十七难曰：胃泻者，饮食不化。色黄；脾泻者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆；大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能使，茎痛。大瘕泄者，痢也。由《素》《难》之文观之，则痢起于食积也。况小儿之病伤食者多，惟有宿食为积。故因四时之感，而成痢也。赤白皆属热说见《原病式》中，或谓赤者属热，白者属寒，未敢听之。但调痢久不止，则为虚寒，或服冷药过多，热变为寒者则有之矣。此当以脉证别之。身热而渴，脉数大有力而能食者为热；身凉不渴，脉沉无力而不食者为寒明矣。治痢之法，初起腹中若痛，里急后重者，其痛为实，宜急下之，三黄承气丸.不可用巳豆、牵牛之剂。已豆损血，牵牛损气也。如有外症不可遽下，宜发散之，仓禀汤主之。初治不止，各随其证施治也。 　　三黄承气丸：治痢疾初起，两眉皱而啼哭者，腹痛也。里急后重，烦躁不安者，以此下之。 　　大黄、酒蒸，一两。枳实、炒，厚朴、炒，槟榔，各五钱。黄连、酒炒，黄芩、酒炒，黄柏、酒炒，当归，各三钱。木香，二钱。 　　共细末，神曲糊丸，黍米大，儿小者十五丸，儿大者三十丸，滚白水下。 　　仓癝汤：治伤风痢疾及时行疫痢，大小相似者，宜先服此方。即： 　　人参败毒散：方见前，加陈仓米，煎服。 　　一方：加陈皮。 　　因伤风得之者，则纯下清血，宜胃风汤主之。如不纯血。宜黄连四物汤、家秘剪红丸；不止者，阿胶梅连丸，大效。 　　胃风汤：治风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。 　　人参，白茯苓，川芎，当归，白术，白芍，辣桂，各等分。 　　上[口父]咀，量地加减，入粟米数十粒同煎，食前热服。 　　黄连四物汤：治下痢纯血。 　　黄连，当归，川芎，白芍，生地，槐花、炒，荆芥穗，等分。加犀角 　　[口父]咀，量儿大小，水煎服。 　　家传剪红丸：治痢下纯血，及大人肠风了血，神效。 　　枳壳、炒，槐子、炒，侧枯叶、炒，荆芥穗，等分。 　　共细末，酒糊丸，黍子大，量儿加减，米饮下 　　阿胶梅连丸：治下痢无问新旧，赤白黑、疼痛诸症。 　　真阿胶、锉碎，用蛤粉炒成珠，赤茯苓、去皮，乌海、洗净去核，焙干，赤芍，黄柏，黄连，干姜、炮，当归、酒洗，日干，等分。 　　共细末，水丸，黍米大，米饮下。忌鸡鱼油腻诸物。 　　以上皆初治之法也。 　　赤白痢者，心生血，因伤热得之，则心移热于小肠，是为赤痢。故赤者从小肠而来也。肺主气，因伤热得之，则肺移热于大肠，是为白痢。故白者从大肠而来也。刘河间据《内经》云：溲而便脓血，知气行而血止也，以芍药汤主之。行血则便自愈，调气则后重除。此治痢之要法也。吾之先祖，以此立法，用黄连阿胶丸加当归、木香治血痢，于血中行气；胃苓丸加当归、芍药治白痢，于气中养血。赤白相兼者，香连丸；有积者，家秘治痢保和丸相兼服之，无不效者。 　　河间芍药汤：行血则便自愈，调气则后重除。 　　芍药，一钱。当归，黄连，黄苓，各五分。炙甘草，二分。大黄，三分。槟榔，木香，各二分。桂，二分半。 　　[口父]咀，吹儿小分三剂，大则一剂，水煎食前温服。 　　黄连阿胶汤：治赤痢。 　　黄连，三钱，阿胶、炒，二钱。白茯苓，当归，木香，各一钱。 　　细末，水丸，米饮下。 　　胃苓丸：治白痢。 　　加当归，白芍，白术。 　　研末，水糊丸，米饮下。 　　番连丸：治赤白痢。此吾家传秘方也。 　　黄连、大如鸡爪者，去枝梗，切。吴茱萸，本香，石莲子肉，各三钱。 　　共末，酒糊丸，黍米大。量儿加减，陈米炒，煎汤下。 　　家传治痢保和丸：其积有未尽、有久痢原未得下、脾虚不可下者，俱宜服下之。 　　陈皮，半夏，白茯苓，枳壳、炒，厚朴、炒，黄连、炒，山楂肉，萝卜子、炒，神曲，麦芽、炒，各五分。木香，槟榔，炙甘草，各减半。 　　上细末，别取种曲糊丸，米饮下。 　　此以上中治之法也。 　　痢久不止名休息痢，不可骤用肉豆蔻、诃子肉、罂粟壳止之，恐有滞积未尽，反成重病也。必腹中不痛。虽有虚痛，切不可止之。吾有家秘和中丸，不犯此禁。如有可止者，幼科中秘传香连丸。万金散，择而用之。 　　家传和中丸：专治休息痢及疳痢，屡验。 　　人参，炙甘草，当归，川芎，车前子，猪苓，泽泻，神曲，麦芽，俱炒。诃子肉，面裹煨，五莲肉，各二钱。白术，白茯苓，陈皮，白芍，黄连、炒，各三钱。木香，干姜、炒。豆肉蔻、面裹煨，各二钱。 　　共细末，酒煮面糊丸，黍米大，米饮下。 　　秘传香连丸：治男女小儿诸般痢疾作痛，并久痢虚脱，脓血不止者，服之神效。如初痢一二日间，不可服，恐拦住积滞热毒，变生他症，又反为害也。 　　黄连、酒润炒，一两。木香肉，豆蔻、煨，各三钱。乳香，没药，各一钱。 　　上末面糊丸，芡实大，服一丸，赤痢甘草汤、白痢姜汤下。 　　万金散：治水泻，下痢久不瘥者。 　　粟壳、去蒂，二两，锉细，醋炒，一两，生用一两。甘草，四节，生。一民炙，一两。陈皮，去白，二两。乌梅、和核，一两。 　　锉碎合成剂，量儿大小，热渴略煎二沸，和渣倾出碗内，盖定澄清去渣，空心温服。 　　以上末治之法也。 　　泻痢从来更变多，久而休息转沉疴， 　　脱肛不禁堪惆怅，膝肿其如鹤膝何。 　　有泄泻变痢疾，有痢疾变泄泻者。先正有言曰：先泻后痢者，此脾传肾也，为阴邪，难治。先痢后泻者，此胃传脾也，为微邪，易治。斯言也，谓泻痢久而传变者，愚亦有说焉；泻久不止复变痢者，其后重者，胃气之下陷也。其脓血者，肠垢之下浊也。水谷竭而胃败，加之何不死。痢久不止而变泻者，其后重除者，乃湿热之毒尽矣。其脓血止者，乃陈莝之物去也。肠胃通而水谷行，故可治也。若初泻便变痢者，此气病传入血中，宜养血为主，加调气之药，不可复下伤胃气也。初痢即变泻者，此止病传入气中，以调气为主，加养血之药，不可遽涩，使毒留而不去，复成痢也。泻变痢者，宜四物汤加黄连、木香、白茯苓。痢变泻者，宜四君子汤加当归、白芍主之。 　　痢久不止，无津液欲成疳病者，宜参苓白术散大补胃气可也。有素病疳，又新病痢者，此重伤食，感冒四气之所致也。宜钱氏异功散加当归、白芍、木香、诃子肉、神曲（炒）各等分为丸服，不可作痢治之。 　　痢久不止，谓之休息痢。脾胃受伤，其气之下陷也，则为脱肛，其上逆也，则为食入即吐，不思乳食，谓之噤口。肾开窍于二阴，痢久则肾败矣。两膝红肿，谓之鹤膝，更有不治之症，俱宜辨之。 　　脱肛者，胃气之下陷也，后重不除，努责太过，故肠头脱肛出也。肛门名魄门，肺是主之。肠头脱出，又肺气不行收令也。宜用养血调气升提之剂，使痢止则肛自不出矣。升麻汤主之，外用洗法、托法、灸法。 　　●升麻汤 　　升麻，一钱。人参，白术，白茯苓，陈皮，当归，白芍，麻子仁，各五分。甘草，防风，各三分。荆芥穗，二分。乌梅、去核，一个。 　　上[口父]咀，分二剂，食前服。 　　●洗法独浇散：治脱肛不收。 　　五倍子，半两，研末。井花水，三碗，入瓷罐内，慢火煎半，入朴硝，荆芥穗，各一钱。 　　乘热熏洗，仍以五倍子末付之。一方用绿桑螺，烧存性，研末，以猪膏和涂肠头上。 　　托法用： 　　木贼，烧存性，为末，掺之以软帛按入。 　　又方用： 　　赤石脂，伏龙肝，等分。 　　末，敷之。 　　又方用： 　　龙骨末，木贼，烧存性，等分。 　　为末敷之。 　　炙法脱肛不收，灸尾翠骨穴神效，又能治痢。 　　噤口者，乃胃虚逆气上冲而吐也；有不思食者，皆虚损也，宜用参苓白术散，米饮调服。大抵此病难治。凡泻痢者，能食则吉，不能食则凶。 　　鹤膝者，两膝红肿，如鹤之膝也。小儿痢后多此疾，乃肾虚之症也，宜补肾地黄丸，加虎胫骨、个膝主之。 　　有五色痢者，此五脏之真色见也，不可治。 　　痢疾腹胀者，属中气不足也，宜胃苓丸调之，慎勿下之，下之则死。亦有余套之未尽，误服涩药太早，腹胀着，此为实也，腹中必痛，宜下之，三黄枳术丸主之。 　　痢疾不治症：小儿下痢如尘腐色者死，如屋漏水者死。下痢日久，大吼如竹筒者死，如血腥者死。 　　凡赤白同下，久而不禁。小便赤涩，腹痛发热，唇红舌苔，气促心烦，坐卧不安，大渴饮水，各道倾陷，面容似妆，噤口不食，眼胞肿，足背肿者，皆不可治。《内经》曰：肠癖身热，脉躁疾者死；身凉脉迟者生。又脉大而有力者死；脉微而无力者生。

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泄泻证治

泄泻先须辨五因，治分三法见于经， 　　养其脾胃尝为本，莫使五虚成慢惊。 　　泄有五者，谓风、寒、暑、湿、食积也，皆属湿论。故风湿、寒湿、湿热，中湿，此者温之生于外者也。食积，则湿之生于内者也。叔和云：湿多分五泻者是也。治有三法者，按仲景《伤寒论》云：下利不止者，宜理中丸。理中者，理中气也。治泻，不利小便非其治也，五苓散主之。不止者，利在下焦也，宜赤石脂禹余粮汤止之。故初则温中，理其胃气也；次则分利，使阴阳和畅，水谷分别也；末则止涩，涩可去脱，恐肠胃滑而谷气不收也。此三者治泻之大法也。故予家传心法，初用理中汤，中用五苓散，末用七味豆蔻丸，或一粒白玉丹，即是仲景之法。 　　七味豆蔻丸：治泄泻不止，涩可去脱之法也，又治虚泄。 　　肉豆蔻、面裹煨，木香，砂仁，各三钱。白龙骨，诃子肉，各五钱。赤石脂，枯矾，各七钱。 　　共细末，面糊丸，麻子大，量儿加减，小者十五丸，服止五十丸，米饮下。 　　白玉丹又名一粒丹：治滑泻不止，神效。大人通用。 　　寒水石炼研，水飞，二两。枯白矾，一两。 　　共细末，面糊丸，小者麻子大，大者皂子大，中者豌豆大，母服一丸，米饮下。久者宜用，初刚勿用。 　　伤风泄泻，其症口中气热，呵欠顿闷，乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐乳食不消，令咳嗽。宜发散，加减惺惺散主之。 　　加减惺惺散：治小儿风泄，补脾胃，发散风邪为主。 　　人参，白术，白茯苓，各一钱。炙甘草，七分。防风，川芎，藿香，各三钱半。细辛，二钱。 　　按：小儿科论夏至后泄者，热多；秋分后泄者，寒多；中间按节气分寒热多少之说，似太琐细，不若《原病式》明白。盖冷泄热泄，四时有之，但暑月多热，冬月多寒。 　　热泻者，《原病式》云：谷虽不化而色变非白①，烦渴，小便赤涩。凡谷消化，无间色及他症，便为热也。寒泻而谷消化者，未之有也；然热泻亦有不化谷者，邪热不杀谷也。谷虽不化，乃糟粕耳，非若邪气之完谷出也，此宜辨之。如夏月得之，大渴者，宜五苓散作汤，调玉露散，另身热与渴略减者，只服五苓散，不可更加玉露散，恐生中寒之症。泻仍不止，用胃苓丸和一粒丹止之。神效。非夏有此热泻者，渴饮水，白术散乃圣药也。 　　寒泻者，《原病式》云：完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄清冷，小便清白不涩，身凉市渴，此为寒也。冬月得之，宜理中汤、丸。不止，以五苓散加姜枣煎；再不止者，七味肉豆蔻丸主之。春秋月同，惟夏月得之，先服理中汤、丸，后以五苓散和玉露散。 　　玉露散：一名甘露饮，治伤热泻黄色。 　　石膏，二两。寒水石、煅研、水飞，二两。生甘草，七分半。 　　上极细末，每服一字，或半钱，温水调下。 　　如寒泄久不止，一日三四次，溏而不多，腹中鸣，宜黄芪补胃汤。 　　黄芪补胃汤 　　黄芪、炙，归身，川芎，柴胡，益智仁，陈皮，炙甘草，各二钱。升麻，六分。 　　共末，水煎服。 　　湿泻者，身重泄水；风湿者，水谷混杂。宜升麻除湿汤。湿热者，宜五苓散加玉露散。湿不渴，宜胃苓汤。此病夏秋间多有之，益黄散尤妙。 　　升麻除湿汤：治风湿作泻，自下而上者，引而竭之。 　　升麻，柴胡，神曲、炒，防风，泽泻，猪苓，各五分。苍术，一钱。陈皮，炙甘草，麦芽炒；各五分 　　如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏等分，入姜、枣煎，非肠鸣不得用也。上[口父]咀分作五服，水煎。 　　胃苓汤：治夏秋间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。 　　五苓散：平胃散二方相合 　　入姜、枣同煎服。 　　今治泄泻者，不问大人小儿，通用此方。 　　如寒湿泻不止，宜益黄散，此治寒湿之要药也。 　　食积泄者，因饮食过多，遂伤脾胃，以致泄泻。其候大便不聚，臭如败卵，或作酸臭之气，或色黄白，腹中或有痛者，宜先补胃气而后下之。补用钱氏异功散加神曲，下用丁香脾积丸，小下积之方，惟此能去痛止泻也。有巴豆，按药性，巴豆能令未泻者泻，能令已泻者止故也。 　　凡大污引饮者，其病不论新久，皆服白术散，痢病亦同。盖脾恶湿，肾恶燥，饮水太多，其肾益燥，津液不升，则渴益不止。水止于脾，温伤脾胃，泻亦不止。故白术散治渴泻之圣药也。常宜服之以代②汤水，不可再饮汤水，兼之不效矣。 　　白术散：治泄泻冒热烦渴。间阴阳并宜服之③。 　　①非白；忠信堂本作“黄白”。 　　②代：原作”拆”．据忠信堂本改。 　　③间阴阳并宜服之：忠信堂本无此句。 　　人参，白术，茯苓，木香，甘草，藿香，各一钱。葛根，—钱。 　　共细末，水煎服。 　　本方治小儿阳明经本虚，阴阳不和，吐泻亡律液，烦热口干。以参、术、甘草甘温补胃和里；木香、藿香辛温以助脾；茯苓甘平，分阴阳，利水湿:葛根甘平倍于众药，其气轻浮，鼓舞胃气，上行津液，又解肌热，治脾胃虚弱，泄泻之圣药也。下问泄痢，但久不止者，并服之。 　　钱氏云：泻黄者，伤热乳也。泻青者，伤冷乳也。予家通用胃苓汤为丸主之.热者用车前草汤下，寒者用煨姜汤下。 　　又泻不止，非清气之下陷，则肠滑不禁，及肺虚不行收令也，宜家传升阳固脱汤主之。 　　人参，白术，白茯苓，甘草炙，当归，白芍，地黄，升麻，猪苓，津泻，葛根，陈皮，乌梅，诃子肉。 　　共十四味，等分，量儿大小，[口父]咀，水煎服无时，即大人亦可取之。 　　久泻不止，多属虚寒，无有热也。故经曰：暴泻无寒，久泻无热。宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合，陈米炒熟煎汤送下即止；如再不止，宜用人参白术散加肉豆蔻面裹煨，诃子肉为丸服，庶不成虚，变慢惊风也。 　　有先泻未止而成疳者，易治，宜参苓白术散加肉豆蔻、诃子肉丸服之，则泄自止，津液渐生不致成疳也。有先疳而后泻者，谓之疳泻，难治。宜用集圣丸去芦荟、莪术、五灵脂三味，加肉豆蔻、诃子肉等分，为末，山药糊丸，黍米大，每二十五丸，四君子汤下。 　　经曰：五虚者，一脉细，二皮寒，三少气，四泄泻不止，五饮食不入。五虚悉具者生①，能食者生。又泻不定，精神好者，脾败也；吐泻唇深红者，内热故也，不退必死；面黑气喘者不治；大渴不定，止之又渴，肾败也，遗泄不觉者死。 　　①生：忠信堂本为“死”。