医案分析 -- 如何运用经方六纲理论辨证

经方-天行健

宁一者2009-02-26 22:51:10

可以问老师一个病案问题吗？



头痛项强，眼胀的难受，眼眶痛的厉害，浑身关节都痛，咳嗽很深，咽喉火烧火燎的痛，大便正常，小便请长，脉，左手沉紧，右手浮紧，怕冷像是自内里冷，无汗。

宁一者2009-02-26 22:52:36

女，四十七

静听风语 2009-02-26 22:53:08

病史

了一居士2009-02-26 22:53:10

脉迟吗？

宁一者  2009-02-26 22:53:22

对，缓

静听风语  2009-02-26 22:53:42

脉，左手沉紧，右手浮紧

了一居士2009-02-26 22:53:52

气色和睡眠呢


静听风语  2009-02-26 22:53:53

紧和缓相反

宁一者  2009-02-26 22:54:22

脸色淡，吃睡可以

静听风语 2009-02-26 22:54:25

是紧而迟

了一居士2009-02-26 22:54:37

舌象呢

宁一者  2009-02-26 22:54:49

精神还可以

宁一者  2009-02-26 22:55:13

舌不清楚

了一居士2009-02-26 22:55:25

四肢冷吗

宁一者 2009-02-26 22:55:28

光线有问题

宁一者  2009-02-26 22:55:37

不太要紧

宁一者  2009-02-26 22:56:13

怕冷重要

了一居士2009-02-26 22:56:23

口干口渴吗

宁一者 2009-02-26 22:56:28

不

淮上明珠 2009-02-26 22:56:42

葛根汤类

静听风语  2009-02-26 22:56:50

少阴病

桂枝 2009-02-26 22:59:21

这是个少阴病。上部的表现是虚火上浮。

彰机堂主  2009-02-26 22:59:26

病人平时体质什么情况

淮上明珠  2009-02-26 22:59:44

发烧吗

宁一者 2009-02-26 22:59:49

比较好

宁一者  2009-02-26 22:59:56

不发烧

彰机堂主  2009-02-26 23:00:28

平时有没有怕冷?手脚冰凉的

宁一者 2009-02-26 23:00:44

不重

彰机堂主  2009-02-26 23:00:58

平时有没有？

宁一者  2009-02-26 23:01:00

偶尔也有

飞流直上三千 2009-02-26 23:01:07

女性大多四肢都凉


彰机堂主  2009-02-26 23:03:09

咽喉里面的情况看了没有？

宁一者  2009-02-26 23:03:11

处方：桂枝15麻黄15附子12细辛5干姜10厚朴10杏仁10五味子10甘草6

宁一者  2009-02-26 23:03:26

没有看咽喉

静听风语  2009-02-26 23:03:32

就用麻黄附子甘草汤就行

了一居士2009-02-26 23:03:44

麻黄附子细辛汤就可以。微发汗。

宁一者  2009-02-26 23:03:48

还有葛根12

了一居士2009-02-26 23:04:16

麻黄附子甘草汤也可以，但是，咳嗽的厉害，用细辛更好

静听风语  2009-02-26 23:04:16

你这个要不是加了附子还真悬乎

静听风语  2009-02-26 23:04:21

恩

飞流直上三千  2009-02-26 23:05:48

如是咽喉疼痛用麻黄附子甘草汤好些吧？

宁一者  2009-02-26 23:05:54

一付，没有汗，四小时后，觉得身热（夜里两点），早晨如身体瘦了许多似的


了一居士2009-02-26 23:06:10

细辛，主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。

了一居士2009-02-26 23:07:42

药的比例也不对

静听风语  2009-02-26 23:07:45

宁一兄的用方思维还在时方的思路里面

宁一者  2009-02-26 23:08:08

对啊

宁一者 2009-02-26 23:08:24

请老师批评

静听风语  2009-02-26 23:09:32

只评不批

静听风语 2009-02-26 23:09:47

评是为了大家共同进步

在路上  2009-02-26 23:10:10

老师 说说思路吧

彰机堂主  2009-02-26 23:10:35

由风语说吧

静听风语  2009-02-26 23:10:36

其实堂主都讲了

彰机堂主  2009-02-26 23:11:18

彰机堂主 23:05:56
你这个病人病了多久了？
宁一者 23:08:53
三天

静听风语  2009-02-26 23:11:20

我们叫经方六纲学习群

静听风语  2009-02-26 23:11:30

为什么呢

飞流直上三千 2009-02-26 23:11:54

为什么呢

静听风语  2009-02-26 23:11:57

来一个病号，用六纲辨治啊

静听风语  2009-02-26 23:12:07

六纲的实质是什么？

了一居士2009-02-26 23:12:17

2、少阴伤寒
补：少阴之为病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐。麻黄附子甘草汤为主。


静听风语 2009-02-26 23:14:01

就是把人体对于疾病的反应分成了六大症候群，也就是六大总纲，每一纲都有其特定的病位，病性和病态。

风铃  2009-02-26 23:14:23

表里，病性，病态

宁一者  2009-02-26 23:14:30

如果只剩下咳嗽，咽痛，是不是仍然用麻黄附子甘草汤为主？

静听风语 2009-02-26 23:15:04

这种辨证方法有利于医者精确抓住疾病的本质

静听风语  2009-02-26 23:16:02

是一个能各种不同疾病共同症候规律的法则

静听风语  2009-02-26 23:16:27

有利于展开论治

静听风语  2009-02-26 23:17:08

由博返约，最能体现出中医的精髓思想——辨证论治的精神！

静听风语  2009-02-26 23:18:12

临床我们要用六纲的实质+提纲症来分析病情

静听风语  2009-02-26 23:18:58

在深入一些就可以用卫气营血来深入辨证了

宁一者  2009-02-26 23:20:32

现在是要解决余症－－－咳嗽，咽痛。

静听风语  2009-02-26 23:20:33

宁一兄的这个患者，病位一看在哪

静听风语 2009-02-26 23:20:42

在表上的

静听风语 2009-02-26 23:20:57

病性呢

静听风语  2009-02-26 23:21:29

脉沉迟，小便清长，恶寒身冷

风铃  2009-02-26 23:21:36

寒

静听风语  2009-02-26 23:21:48

是的，实质是寒的

静听风语  2009-02-26 23:21:55

病态呢

风铃  2009-02-26 23:22:15

虚

宁一者  2009-02-26 23:22:28

实

静听风语  2009-02-26 23:22:48

为什么

宁一者 2009-02-26 23:23:05

脉力大

宁一者 2009-02-26 23:23:21

紧

静听风语  2009-02-26 23:23:43

这样理解一下

静听风语  2009-02-26 23:23:52

这个病位在表不？

宁一者 2009-02-26 23:24:03

有

宁一者  2009-02-26 23:24:08

对

静听风语  2009-02-26 23:24:30

卫气津液就会涌到表上不

宁一者  2009-02-26 23:24:37

对

静听风语  2009-02-26 23:25:20

脉象就会表现出向上向外不

宁一者 2009-02-26 23:25:34

对


静听风语  2009-02-26 23:27:46

臆测一下，我觉得这个患者的脉一侧沉而欲浮，一侧已经上浮

宁一者  2009-02-26 23:28:06

正是

静听风语 2009-02-26 23:28:14

那个津液在发挥抗邪作用

静听风语 2009-02-26 23:28:22

但是还不太足

静听风语  2009-02-26 23:28:48

就这样欲浮不浮的

风铃  2009-02-26 23:29:03

半虚半实

静听风语  2009-02-26 23:29:14

这样的病态是虚还是实？

彰机堂主 2009-02-26 23:29:29

你的病人关键有两点：
1、在于脉的浮沉。
只要出现了沉脉，而且是寒性，说明你这个病人既然体质不好，有阴证，就算现在出现了浮脉，病位属于阴得多，治疗上也按照少阴来办。

2、你这个病人的表现偏重于肢体关节，并非太阳的表证，这个也是说明少阴。

宁一者  2009-02-26 23:29:41

明白风语老师的意思了

静听风语  2009-02-26 23:29:54

经方——风铃 23:29:03
半虚半实 ——？？你的意思是只有没有抗邪能力的死人才是虚的？？？

彰机堂主 2009-02-26 23:30:44

还有，你这个病人是否还存在水饮，这个是未知数。你要仔细问一下。
夹带水饮的时候，治疗比较棘手。

静听风语 2009-02-26 23:31:40

临床的六纲辨证就是这么用的

静听风语  2009-02-26 23:31:50

大家可以多用就会了

宁一者 2009-02-26 23:32:15

两服后，现在只有咳嗽，咽痛了

静听风语  2009-02-26 23:32:43

用经方需要足够的四诊资料

宁一者 2009-02-26 23:32:54

用药混杂，所以效果不彻底

静听风语  2009-02-26 23:33:21

时方可以打马虎眼，用些不痛不痒的药

静听风语  2009-02-26 23:33:27

经方不行的

静听风语  2009-02-26 23:33:59

用对了就是对病真方，用错了就是雪上加霜

在路上 2009-02-26 23:34:22

老师病人咽喉火烧火燎的痛，怎么理解？

宁一者  2009-02-26 23:34:23

是啊，所以胆怯

静听风语  2009-02-26 23:35:05

咽痛就没有少阴了

静听风语  2009-02-26 23:35:28

?

宁一者 2009-02-26 23:36:52

除了咳嗽咽痛外，没有别的明显不适了，没见人，电话告诉

宁一者  2009-02-26 23:37:35

听着鼻音也没问题了

彰机堂主  2009-02-26 23:38:03

咽痛

这个不是特有的六纲症状。
也就是说，六纲中任何一纲都可以出现的。

风铃  2009-02-26 23:38:13

哦

在路上  2009-02-26 23:38:25

哦 明白了

风铃  2009-02-26 23:38:57

虚实的辨别？

彰机堂主  2009-02-26 23:39:16

按照六纲辩证就是了

宁一者  2009-02-26 23:39:45

明白

宁一者  2009-02-26 23:40:58

从习惯中走出来，得需要一个过程

彰机堂主  2009-02-26 23:40:59

甘草汤，桔梗汤，猪肤汤，苦酒汤，半夏汤等等都是治疗咽痛的。

彰机堂主  2009-02-26 23:41:18

不过要六纲辨证来选方

彰机堂主  2009-02-26 23:41:56

也有很多咽痛的病人，只要按照六纲辨证、方证对应来，都可以治愈。

风铃  2009-02-26 23:42:20

伴随证

风铃  2009-02-26 23:42:38

请教哈，虚实怎么辩证

彰机堂主  2009-02-26 23:43:04

阳纲实，而阴纲虚。

宁一者  2009-02-26 23:43:19

堂主老师的指点，增强了我的信心，已经在考虑

宁一者 2009-02-26 23:43:30

上方

风铃 2009-02-26 23:43:56

哦，谢谢

风铃  2009-02-26 23:44:41

三阳属于阳三阴属于阴？

彰机堂主  2009-02-26 23:44:53

一纲之中，也有虚实，例如：太阳纲中，伤寒实，中风虚。

彰机堂主  2009-02-26 23:45:00

经方——风铃 23:44:41
三阳属于阳三阴属于阴？

是的

风铃  2009-02-26 23:45:30

打错了是三阳属于实，三阴属于虚

彰机堂主  2009-02-26 23:45:39

是的

风铃  2009-02-26 23:46:24

刚才是少阴病应该是属于虚哦

彰机堂主  2009-02-26 23:48:13

是的

84539

精彩！学习了！

derogba

起初那批真是幸运

5bianfu5

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宁一者

已经过去五年多的时间了。现在看来，感慨不少啊！一是，那个时候刚接触汉传不久，（我是07年底，或者是08年才接触汉传的。）自己的时方思维很重，遣方用药都是时方思维。但是，已经看出开始走向经方了。那个时候，我怀着一个虔诚的学习之心，向师父，向所有比我水平高的人求教。不为别的，就是为了学习中医，走到真正的中医道路上来。时过境迁，五年多过去了，师父仍然那样心怀若谷，慈安悯静。看看五年前师父的讲话和意见，我没有必要再多说什么了，比较一下不就十分清楚了吗！浏览一下后边跟帖的诸位，有的人已经直接走到邪路上了，连五行生克祸害中医都不认识了，这就纯粹是无理取闹了。我应该隔一段时间就要再看看这个帖子，再次谢谢那些引领我走上汉传之路的人。再次的感恩师父！如果不是汉传，那里有我的今天。温故而知新 。看看自己的过去，的确也了解自己现在的成长，也就更加激励自己应该不断的前进，应该不断的找到自己的不足，再一次的修正自己的缺点。五年前，那是多么融洽的情境啊，希望有心着多多思考吧！

arshz

简直太牛了

ttekuo

有启发顶一下

hillning

学习了

hillning

学习了

hillning

学习了

易邪

厉害。

葫芦

学习了

xingshenboruo

这样的讨论，对于水平的提高，有重要的作用。

SLD639

谢谢对后学人有很好的启迪

是非

这个比较适合我

ab4928

受益匪浅

金钱草

学习了