小 柴 胡 汤 治 验 有 感

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标题: 小 柴 胡 汤 治 验 有 感
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作者: 李源    时间: 2006-9-4 21:06     标题: 小 柴 胡 汤 治 验 有 感

小 柴 胡 汤 治 验 有 感
河北省李源中医工作室    民间中医李源  
陈××，男，43岁，本县蔬菜市场商户，2004年3月27曰诊。
诉：剑突下及两侧胀满、疼痛不适3年余。近3个月来加重，并伴恶心、呕吐、厌食油腻。
3年前患者出现上述症状，经数位中西医均按“胃炎”诊治效果不佳。先后又在县医院作“钡餐造影、胃镜”等检查仍诊为“胃炎”，服用“快胃片、胃炎冲剂”等药一度缓解，后又复发。3年来就这样反反复复按胃炎诊治，服用多种中药而效果不佳。求治于余。
   刻诊：症如上述，脉弦滑，舌苔黄白微腻。口干、口苦醒后尤甚。偶尔头眩晕、身有寒热感。近几曰咽部痰多，不欲食，大便曰行2次。据上症辨为：邪阻少阳（（胆囊炎）。治宜：和解少阳。处方如下：
   柴胡15克、半夏10克、陈皮12克、黄连6克、黄芩15克、郁金10克、党参15克、焦三仙各15克、白芍15克、甘草6克、姜枣为引，三剂。水煎，分早晚2次温服。
   3月30曰二诊，服药3剂，诸症大减，自觉全身舒爽，食欲大增。方已对证。原方5剂煎服法如前，服后遂愈。2年多来多次随访没有复发。
   病方论：该患者病程3年，经数位中西医诊治，效不佳。究其原因，并非病情复杂。《伤寒论》少阳篇263条云：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”266条云：“……转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，……与小柴胡汤。”该患者表现症状明显具备少阳之脉证，与小柴胡汤加减治之必效。然所经诸医可能是过分相信所谓先进仪器检查，而忽略患者的脉象、舌象及患者自身感受。均按“胃炎”诊治，竟没有一位医家辨为“邪阻少阳”论治，使患者病痛迁延3年之久，真是医者之悲哀，患者之不幸。及至余处，据其脉证处方以“小柴胡汤”加减。服药不过10余剂，即告痊愈，且2年多来没有复发。
国家提倡、鼓励西学中、中西医互相学习，共同提高。可作为中医，学好、用好经典是份内之事，可提高诊治疾病的能力。切勿过度依赖仪器检查而忽视中医四诊与辨证。临证一点小小心得，记于此，以与诸同道共勉。

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