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这个病例的叙述,完整的整合一下后再分析:
男 60岁 面白 微恶风 小便清长 胸背胀疼夜甚 呃逆时发时止 发则感觉从胃中阵阵翻腾上伸至咽喉 表情极为痛苦鼻涕 眼泪俱下 发作时要以大量生姜加糖才能镇下,日发作5次以上。舌淡 脉左尺细数 左关弦
苓桂枣甘汤等办法都试过没用。不发作的时候吃生姜和糖水吃了会呕吐清水。但是发作的时候吃了能止逆 不加糖还不行。
我单纯的用桂加桂吃了就感觉到辛伤肺燥。吃了五次桂加桂就出现了咽干 嘴唇裂 喉咙有炙肉感
才去桂加桂 用了两次养阴润燥的药才好了 接着就用苓桂枣 吃了5次也不见有效果。
单纯的用都气丸 吃了几次感觉好点
再接着我才用了都气加点附桂理中 去白术加黄芪
辩 胸阳不振 肾不纳气 肾气上冲
熟地18 山茱萸12 山药12 茯苓10 泽泻6 丹皮6 炮附子15 五味子6 桂枝24白芍9大枣3生姜3片 肉桂1后下 黄芪15
服用5F后胸背胀疼夜甚消失 呃逆发作次数减少 也比较轻微不需要吃生姜止逆 小便清但量少 药后感觉咽喉有痰 容易发生咳嗽
熟地18 山茱萸12 山药12 茯苓10 泽泻6 丹皮6 生附子15 五味子10 黄芪30
白芍9桂枝10党参15 砂仁8后下 炙甘草6
吃了一个月的感觉呃逆发作次数减少 胸背胀疼消失 小便次数减少但是还感觉清长 早上喝稀饭后有时会干呕
1# 现在的四诊资料是这样的
呃逆声轻 几下就缓解了 发作次数也减少到3-4本来一天十来次发而且每次发作情形十分痛苦眼泪鼻涕俱下 胸背胀痛消失 感觉喉咙痰多一点以前是没痰 恶风怕冷消失了 饮食正常 不渴 也不饮 小便原来的5-6次 现在只有2-3次 感觉还清长 人一直都比较瘦 舌淡 舌尖上点中间见有一小部分光红 苔白薄 脉现在感觉比以前有力 两关部改观很多 原来是脾弦肝缓
病人只见轻不见好现在有几个疑问
第一是否病重药轻
第二用药上是否有考虑不到的地方
第三 稍微吃温点就会感觉咽喉干燥 咳嗽 吃点凉的就感觉呃逆大发如前。
请大家多多提出自己宝贵的看法 |
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