2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
. ], B4 E* v5 [1 C' d旋复代赭汤
旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
6 N5 u- D" K1 X  g! P& }我们还是从汉传经方解析法入手
% `4 h; B7 H7 |汉传经方解析法
三才解析法
阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
$ J  p8 R, L% M从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
很明显，它是阳旦类方
因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
0 p1 D& A3 z( R5 ~; o既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
! g) m# A- ]9 }那么君药我们如何来确定呢？
9 K- X; \7 R) ~+ @8 K: o8 h我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
/ p1 G* B, U  M4 _( p条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
' `- Q& \$ j+ ~4 z" }, a不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
5 B4 l: B2 q% _" B* v夹带痰饮水饮
为痰气互结
. c' c- G# P/ z$ F; {# f5 v% k下面看看三味温性药的药症：
' @' N7 \% Y# j- Z: x半夏 大温 辛甘淡
《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
- K$ f7 i, w0 Q0 j生姜 大温 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
% h7 U- K4 @- Z% p! {% v1 ]旋复花 温 咸
《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
% O0 N/ K& ~4 p) F三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
( o/ c" \" A) k7 Y% {: ]4 M生姜则善温宣发越、降逆止呕
而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
2 n5 ^, o/ K7 q其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
$ f7 [- Q/ }* K. C. M为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
- O& I9 j: R: }因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
7 b( c2 x8 R  R) W- V/ \而使药人参，清烦温补津液
4 p8 F  ]& a  M* u3 Y: `2 J我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
5 f: H- t, P6 v! Y1 y4 Q7 _《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
/ ]) l! f, {! G' r代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
# J) E9 Z1 M! t% V- B与芍药一样，也有“小大黄”之称
能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
' g- p+ F1 i0 S, g  x* C$ j在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
+ f5 Q$ V& H" x& u: ]/ _# x0 e. C总结：
【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
3 i( |( m2 _/ x5 G! V0 [! Y/ p如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
+ h1 I$ R# r# R/ l这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
$ L# B" q6 S4 N* j. i昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
  w* ~$ c; R4 z4 m4 ~并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
9 R& R; C& [" H- n/ N3 r: _6 R多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
' ^: h7 u$ s) g4 l7 B其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
& E) Y; l  ]) e7 l而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
& f; w* E& i: m1 k! w$ X( N而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
7 O7 h& H) a8 I5 l2 \因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
1 s' t9 u4 M; N* A/ X* g, r4 [大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
( S: i- l9 V: ~, f3 m5 n+ T病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
* {9 _1 e1 B  M* J& `药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
- L' L2 U1 I5 S类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
0 I* ]9 a6 h0 g5 S+ H! h8 D  q" A如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
+ S% j8 v! R/ r8 z' H8 }也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
: Z7 z- O! ]* g2 v) K& \一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
, G* y$ M% B" P3 A$ I, y) L; W% e& A更或是我们自己对条文的理解出现了问题
毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
& c0 G4 [0 s9 C1 e( y. d3 Y+ q% ]8 J何况还存在衍文、错简等问题呢
* W) t: W1 S/ u因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

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wangjizhi

旋复花药症很好

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangrongjian

版主聪颖
  k* h  {, S4 z! t& o" _

学习学习啊

谢谢老师

84539

ip学习了，多谢多谢

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多

derogba

好！