探讨病例3

白头翁

大江东去(450514985) 2008-03-04 20:30:58
病人男性，56岁，头部昏沉不适一年多了，自己觉得头不痛不晕，就是混昏沉沉的不舒服，平日倦怠多眠，夜梦多，纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄腻，脉象沉弦细。

地平线

按六经分析，此病应归入三阴，三阴病有个特点就是内里虚寒，水湿泛滥。此病虚寒之象不明显，但水湿上犯表现是很明显的，症状：头部昏沉不适、倦怠多眠、脉沉弦细。血虚的病因也是因为水湿不化津液引起的。

飞龙在天

颈椎有问题是大江东去后来补充说明的。原先漏说了。

白头翁

病人男性，56岁，头部昏沉不适一年多了，自己觉得头不痛不晕，就是混昏沉沉的不舒服，平日倦怠多眠，夜梦多，纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄腻，脉象沉弦细。
按上所述，请问地平线管理员你从哪里分析出有水盛血亏，病人颈椎问题？
血亏则有，水盛何来？

飞龙在天

知识普及：
　　　　八 珍 汤　
　   〖方源〗《正体类要》薛氏原谓：“治伤损等症，失血过多，或因克伐血气，耗损恶寒，发热烦躁等症”。
〖组成〗人参　白术　白茯苓　当归　川芎　白芍药　熟地黄　各一钱 [各9g]　　　　　甘草 炙，五分 [5g]
〖用法〗加生姜三片，大枣五枚，水煎服。
〖方歌〗双补气血八珍汤，四君四物合成方，
　　　　煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。  

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  〖主治〗气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。［病机分析］
〖功用〗益气补血。  

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　　　┌ 人参 ┐
　君　┤　　　├ 益气养血
　　　└ 熟地 ┘
　
　　　┌ 白术、茯苓 ── 健脾渗湿，协人参益气补脾
　臣　┤
　　　└ 当归、白芍 ── 养血和营，助熟地补益阴血
　
　佐　川芎 ── 活血行气，使之补而不滞
　
　使　炙甘草 ── 益气和中，调和诸药
　
　◆参、苓、术、草，即四君子汤；地、芍、归、芎，即四物汤。因此本方实为四君子汤和四物汤的复方。  

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  　　1．本方是治疗气血两虚的常用方。以气短乏力，心悸失眠，头目眩晕，舌淡，脉细无力为证治要点。
　　2．常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血不足者。  

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  　　《医方考》：“血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气；当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。”  

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〖附方一〗十全大补汤
方源：《太平惠民和剂局方》
组成：人参　川芎　［6g］　　　　　　　　　　　茯苓　白术 焙　白芍药　川当归 洗，去芦 ［9g］
　　　地黄　洗，酒蒸，焙［12g］　黄芪　去芦 ［12g］　　　　　　肉桂 去粗皮　甘草 炙［3g］　　
用法：上为细末，每服二大钱（9g），用水一盏，加生姜三片，枣子二个，同煎至七分，不拘时候温服。
功用：温补气血。
主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。

〖附方二〗人参养荣汤
方源：原名养荣汤《三因极一病证方论》
组成：黄芪［12g］　　　当归　熟地黄［9g］　　　桂心　甘草 炙［各3g］　　　　白芍药　三两［18g］
　　　橘皮　白术　人参　各一两［各6g］　　　五味子　茯苓　各七钱半［各4g］
　　　远志 去心，炒，半两［6g］
用法：上锉为散，每服四大钱（12g），用水一盏半，加生姜三片，大枣二个，煎至七分，去滓，空腹服。
功用：益气补血，养心安神。
主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉疼，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体瘦削等。
方歌：再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。
［十全大补汤与人参养荣汤鉴别：十全大补汤与人参养荣汤均由八珍汤加减而成，都具有益气补血的作用，主治气血两虚病证。其中十全大补汤偏于温补气血，用于气血两虚而有温补之力；人参养荣汤益气补血，养心安神，用于气血两虚而有安神之功。］

地平线

水盛血亏之证，病人颈椎有问题。

当归芍药散+苓桂术甘汤+葛根

白头翁

肝血不足乃是本，非标也，虚阳上越乃是肝血不足引起的，舌苔薄腻，乃是肠胃湿困，
非是湿气壅盛，虽然是湿，但是程度有很大区别，从脏腑辨证来说，也不是肝阳上亢，肝阳上亢乃为实症，此肝血不足乃为虚症，虚症不可以镇折肝木。
再说我上方也非补中益气汤，实为八珍汤加味。

梁晓光

阳气不振,水湿不化.血虚水盛,湿气壅盛而显诸症.
四逆汤合当归芍药散.

楼上所言肝血不足乃标症,虚阳上越实不敢苟同.
观楼上用药,从脏腑辨证来说是治疗肝阳上亢之药合补中益气汤.若真是虚阳上亢之证,不以收敛,再以镇折肝木之药,此阳何在?补中益气汤升提其阳,得诸药镇折,其效何在?

白头翁

此症乃为肝血不足，虚阳上越所至；舌质淡为气血虚弱；苔薄腻应为肠胃湿困所至；
应服当归、川芎、白芍、熟地、生地、麦冬、桑叶、菊花、柴胡、党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、薄荷、天麻、苡仁、石菖蒲，加减治疗。