2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
. d3 ?9 N) g2 ]+ u  N- l8 ]大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
: r! v+ C" }. ~+ J0 S今天把后面剩下的方子全部讲完。
( k2 _2 Y" ^0 d  c7 S6 m% ^首先来看：
$ o: P9 ~$ r' K0 P- c枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
3 [. ^3 [; s* p上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
! C0 y. g& j6 {刘志杰经方解析法之三才解析法
6 d& s# z% Y8 r2 H8 X$ ~: B# o8 p5 [阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
& L1 f: \) X! s, Z+ l君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
# I9 A+ [  J) G% p  b9 C4 I佐：无
2 y9 y4 h# |" ^% A2 F使：豆豉8（温，除滞）
/ c: ~6 ~8 }1 C5 R& P看一下配伍。
7 q4 c8 ]- Y1 n$ {7 `+ s' X这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
4 n5 u! q8 F% n& U) S. m枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
; B) g6 m/ H" f7 v) C《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
+ B; m6 @, L8 r& j! T栀子 微寒 微酸苦
- U. N( W& U! Z" r8 ^《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
# C+ ~3 N6 e! S3 o- B栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
% U! C; k' I3 o2 c6 @, m- x5 `4 Y; |这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
9 T( j$ \2 g+ j比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
- f' u3 X" }3 G; K8 |3 s再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
; V: G" J5 q4 s- D: D& \  ^0 K) n0 \但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
5 M/ E5 g: ]8 i- P9 t( E《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
4 Y$ z" U9 Y5 S" R2 N三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
& P( T4 P" f" B主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
! z" q% j% |9 G( e+ f五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
) }, i" D% }/ b' S0 R来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
; G7 ?! k( s2 e! \9 l# Q阳性药：豆豉
平性药：无
7 x! v4 X8 n( }  G阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
* U& o2 c! W+ M+ C7 T其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
" Z+ q0 A1 L$ e2 U大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
! u% r* F% G* J: W1 h$ z" _! \四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
2 K; M$ u( `7 d9 U1 E- V相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
6 `0 u# O. m1 ~  Z9 c! n枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
8 i) R+ R' C) O$ ~上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
& |$ T8 d! ]8 Z师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
% r) J8 U' H, c% ]" A% R栀子大黄汤
( c! F! a* F, e; A栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
: G6 S) `# b# |. @% d0 V& H4 x阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
# ?( i; b5 t1 z
7 F" p- b1 j- `7 Z  V6 n% a君：栀子（微寒，除燥。）
. D! L2 c: {, U% t臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
2 @& l4 `0 q1 X1 M使：淡豆豉（温，除滞。）
. t% }0 y) ^4 ~4 |$ H: H' R- O君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
2 F6 o. J4 N1 f6 H8 K* L" @2 R1 k君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
0 B* ]3 X* Q# f: W师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

  a" M* X" M  b* s, \7 p) d3 ^枳壳 凉 酸微辛苦
1 Q+ c5 P% q, G7 J" ~" J. _《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
" {$ a3 P6 D8 p0 ^《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
$ H$ e! v! t9 x栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
( G# e; @1 Y% q8 F$ u/ V; D" t三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
$ n2 A7 d* ~7 |+ w$ {1 \( v栀子大黄汤总结如下：
0 Y, q/ u9 K( @六纲：属少阳病
+ z" g/ T- j, v, R( n0 I( v五证：阳痞证
% b8 f% A4 B' M& X- {% r: k! J3 ~常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
& K- L2 U6 P. }! K+ o7 m, ?! Z0 @0 B下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
6 q# Z; [5 T# b3 g上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
& a! B( ]& r# T下面我们来解析一下：
9 ?" l9 x9 B6 [刘志杰经方解析法之三才解析
! w& U$ b7 X! f阳性药——无
8 b$ u- x) \# |$ B% R. N平性药——无
- S! ?$ h7 |  h$ g6 I, g& D' M! X阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
% {, V) o7 y2 [2 b5 o* i9 ]君：茵陈（凉，除烦。）
9 a, I: {# n: e% l臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
7 U5 T: P8 z2 P# G' c大黄（大寒，除燥。）
3 L3 Y8 V. r: K; R# {( L3 S佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
  p9 }6 q/ O/ P茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
7 T/ R: j3 ]. g( [+ W《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
0 S9 u+ V4 A6 c/ w% m4 ^: |栀子，清热。也是通治表里的。
5 t4 |, s, X. T5 S大黄 大寒 咸苦
+ _  G; _5 h- h  U1 [《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
' e0 e& o* C9 W# b" Q( u. g  p大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
; o) D8 G. V8 D  s: j8 x+ ^该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
: `' e# W+ n& l5 P$ n" @这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
" c# x+ u+ \, p4 s“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
: A2 {$ p" U- b) N  p0 {- n; w【茵陈蒿汤】（见98条）
) O' y3 y- Y/ g0 |9 l6 i; c* i这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
: ?( ], x: U0 o" Y+ }; ?4 g4 H16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
, B1 z, v1 b2 Z$ {9 O0 g茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
. a9 @) `6 s1 e- \( y( A上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
* E# F4 M7 t8 l5 m8 {8 i6 z它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
0 i$ @6 h  O3 |7 N$ o1 t茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
; e7 W7 q1 i% B考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
* r7 e) ?0 y9 h. m茵陈蒿汤
7 ]3 Z! j) I4 w8 I君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
7 W1 K* b+ x6 r4 Q% X5 o# x佐：无
! ~0 R. q7 c: {: q2 ~2 m使：无
五苓散
% B. y# ~: r  A/ o! i) a) ?3 c  ^君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
4 k5 p6 {$ ?. t# I$ a臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
3 a6 Q! M$ ^6 g1 _" Z# F- H& T, x使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
4 @4 t% G; {! k: y% o茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
, d! V% p3 T, n# q+ w) `栀子 微寒 微酸苦
) P" B+ i7 f6 Q0 b, H《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; f! a# ?5 m* k2 u+ Q大黄 大寒 咸苦
4 a# x9 @- d/ T/ a《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% E) Q+ l5 A  Y$ R2 W. @% b; a泽泻 凉 咸
( \. ~* Z: y0 N& ]* Y6 s: N: e6 n《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
) {. @' {0 E3 W猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
' J. K" J! g- ^4 F3 ^茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
, r0 E% R' B; _) @' g# [桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
/ x' v1 m, H/ C5 w茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
: v6 e8 ?6 j+ I' p" x食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
* z: a. m4 t7 k6 t1 D2 V# r% J担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
8 e% l9 p: w' x- z最后我们来看
* {2 o& p6 ?/ F$ }8 A3 \/ u/ T【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
, o: M5 J" P0 X! |上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
/ F4 M, h) A) e9 o刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
% w% d5 Y; [! d+ i) K臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
( H! ^6 {0 @5 b! o  k" u黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
: {$ G& W0 D$ e7 ]2 }5 N. H1 v1 A臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
3 V' H: L* k% P  o栀子，清热。也是通治表里的。
" `. c" }0 u! q佐药：
炙甘草  平  甘滋
1 X3 z( @7 f; h" {3 B/ x《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
7 G. f! F) B% i/ g% |  Z+ v栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
; M" b" A3 q1 K1 M, s7 V  q6 I100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
" d, T$ k, e& d2 N( ~. X9 A肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
, }: Z* I7 Y! _' M- w6 U, G$ r上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
; |3 r" f/ t! @1 s) C3 w2 r这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
% C5 l2 r6 n# d! K2 f6 i里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
, i  A% ?; i4 Q) }( ?表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
" [' R0 _1 v7 Z有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
: Z4 L  v0 w' x4 e% s- z" ^里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
3 Q% O8 o2 ^' J( m这里面，有一味炙甘草。为什么？
3 x0 X% }+ K2 d( I- |解决胃中干的。
它能养胃中津液。
* L, X$ w1 M* L# }你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
; O( D' m' o, A+ A五证：燥热证
8 z3 D1 E$ K4 d: M9 q! O常规症状：身黄发热等。
1 {" q* n' Y' |8 ^: M8 X3 V% D/ `到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
: R, a. ~* L# t1 V; y该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
( Z6 \8 G5 |4 L) `! U凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也

当归

谢谢分享

鲁谭嘉超

学习了谢谢

shiwenhu1981

好好学习了

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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