朱** 男 26岁 初诊:2006.07.03 主诉:脸上痘痘反复发作。 诊刻:脸色暗,脸上长满痘痘,色暗红,起脓疱,口渴,怕热,大便正常,小便偶发黄,容易疲劳,经常熬夜,每晚都做梦,做好几个,喜喝温水,胃口好,有口臭,空调下觉冷,舌尖红苔白腻,微齿痕,左脉弦滑,右脉弦细。 诊断:阳明病 处方:双花茯苓饮加味 双花75,野菊花30,甘草30,土茯苓40,黄芪30,当归30,赤小豆80 3*10/10 三黄膏一瓶,外用。
二诊:2016.07.16 服药后脸上痘痘减轻,旧的消下去,新的又长起来,余症状无特殊变化。 处方:双花75,野菊花30,甘草30,土茯苓40,黄芪30,连翘45,赤小豆80 3*10/10
三诊:2016.07.31 服前药后脸上痘痘有好转,停药几天后又长出来了,脸色较前明亮有光泽,睡梦减少,口渴怕热,出汗一般,易疲劳,常熬夜,饮食可,二便正常,舌红苔黄腻,脉弦滑。 处方:漏芦30,连翘30,黄芩30,麻黄30,连翘30,升麻30,甘草30,大黄30,枳壳45. 3*10/10
四诊:2016.08.14 服前方后,痘痘消失,睡眠好,梦少,饮食可,口渴减轻,怕热不明显,疲劳好转,运动后有汗,大便稀,一天1-2次,小便正常,停药几天加上熬夜,痘痘又长了几粒。舌淡红苔薄白,左脉洪,右脉略细。 效佳,原方继续。 漏芦30,连翘30,黄芩30,麻黄30,连翘30,升麻30,甘草30,大黄30,枳壳45. 3*10/10
服药后痘痘痊愈,停药了一段时间未见复发,带女朋友过来复诊时见其脸上光滑,无痘印,气色好。不再服药。
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