高珊珊老师：古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前均以“淡”字命名。淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。巢元方在《诸病源候论》中说：诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠、诸候非一，故云诸痰。
$ ?" t. ?: R% k1 D- v; o刘云舟老师：" X! w5 o1 t! l( N; L* M* I2 f3 s
咱们汉传对病机的理解有三因、四本、五证、六纲等的分论。这个痰饮，是属于“四本”的内容。
* p' s# R$ `, O& V7 v四本者，气、血、饮、食也。2 G3 t5 R% w" F# G
也就是四大病理产物。
, i+ ^) a' M4 j0 b而这四大病理产物都是分寒热的，也就是说，寒、热之邪皆可产生病理产物。
M9 k; v1 ^4 s$ ?& l1 k. `今天看大家还都有兴趣，就给大家简单讲解一下这个“痰饮”。
) w( W1 V. g4 C所谓“饮病者，痰凝、水泛也。”——《汉传经方辨治学》
7 @9 z* o* m. X c& O这个痰饮病，古代称为“饮证”，在《金匮要略》中就有四饮的描述，有知道的没？
1 T' x* T# s. c4 V D即悬饮、溢饮、支饮、痰饮。
) j t$ e0 _# a% I2 l0 l' F珊珊师姐在上面也提到了，这个痰饮发展到隋朝，巢元方对饮证有了更深入和明确的阐明。6 o5 _( T: @0 R: t* v
也提到了古代无“痰”字，汉代以前以“淡”字名之。3 W: {& }: @, G |, d9 Z* w9 {
具体的分类法珊珊姐也说了，这里引用一下：淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。; h1 c* ^) Z( I: H7 K
痰饮，泛指体内水液不得输化，停留或渗驻于体内某一处而生的病证，这是广义的痰饮。# e0 l$ K- N" \( X
这其中呢，痰和饮既有区别，又有联系。
% z" Q& R8 F' E首先，他们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。' X: _4 J* \7 G) V' G8 d0 K
所谓“积水成饮，饮凝成痰”。
; _, V6 S: \, C, \3 }其次，它们又可能成为新的致病因素。
& j' m1 T( j$ E! Z% I/ ~% g一般以较稠浊的称痰，清稀称饮。
3 I( _* Q U; ?8 u4 U痰，不仅是指咳吐出来有形可见的痰液。
/ K4 l! w; b8 J还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。# a6 u: G% R( w, l, I
至于痰饮的产生机制，我在最开始就说到了，这四大病理产物都有寒热之分，我们就分别来讲一下。
; p2 M R7 m i. X' I汉传中医，以阳气为参照物，阳盛则热，阳虚则寒。
/ B3 {+ O. V; k+ V( m4 D8 O$ ]0 Y寒，则水液不得蒸化，产生痰饮。
) A! h0 q! T- D' M; W3 f }2 k9 d. d0 N轻者，水液代谢失调，产生停滞，称为“留饮”，类似于气滞和血瘀一样，留结不散。
! C8 v7 \$ L6 }1 G) a0 D它可以发生在身体的任何部位，在汉传五证上，称为“凉滞证”。& x( Y- [- ~: W* b
而寒性重者，则大范围的水液不化，而成水饮泛滥，发生喘、呕、眩、悸、及水肿等。
% {) l5 e0 j0 R. u5 |更甚则水饮结聚，如同结“冰”，成为癥瘕积聚。
! @, ^* n* ?+ z" [在五证上，称为“寒饮证”。
/ ^! \( ^8 A* {" |汉传中医理论框架有对称性，那么热邪所致痰饮，也分两种情况。
' N5 R1 U7 F/ W一种是温热之邪，一种燥热之邪。; \, \+ D! `# S
温热之邪煎熬津液成痰，五证称之“烦温”证。# u. w% |, _$ L Q9 {" Y
燥热之邪，则是将代谢异常的水液熬干，甚则将未及时排出体外的代谢物质积于一处而成“结石”、“宿便”一类的产物。
1 `' W8 O2 w% L0 D7 e( v
9 h7 O- K* `7 V* x B4 M7 n5 c1 u说到这个结石，多是有重度的寒或热邪所致。& C2 @- Z: k$ `$ f) R
一种炼液凝结，一种寒邪集聚。5 w. D s2 l" N6 U9 h. Q: Y
还有一种，温热之邪也会导致水饮泛滥。
4 t ^- n2 V F4 }1 a为什么呢？8 _5 a: ?/ }2 ?( J$ _: ]! I# b2 V
4 Z5 d9 l% I0 T6 w因为温热之邪，耗伤津液，多数会口渴，从而大量的饮水，导致了水液集聚难化。
. S. `' ?9 E* @8 W( n r《伤寒论》称之“水渍如胃”。
& [. R: L8 o, m; ^. a如－入
8 @3 ~. i' w4 _
, }3 I+ w. Q' C8 E+ P3 q; i又如，白虎汤证的饮水数升，水液不化，导致的水饮泛滥。8 `) z1 T& f; x/ n2 h% b8 D2 d
方中的知母，就是解热利水的，知母有“下水”的功效。
4 _+ C6 a- U I2 Q' z0 r因此啊，水液泛滥，我们也要分寒热。5 |4 s# I& {; H/ X2 x! S# d" M
痰饮病，轻度的，常称之为“微饮”。因为痰的根源是水饮，所以，我们常把痰饮简称之为“饮”。
& c9 r) \5 W1 f+ J' e, N
^: D; l1 A) X* e# ^/ S- h所谓“积饮成痰”就是这个道理。* `4 k% m/ Z, F
痰饮病，可以产生无数种症状和疾病，可以说，临床辨证上，大多数都离不开痰饮的参与。4 w/ Z& F/ N# m9 E* W: x
有兴趣的同学可以看一下《古今医鉴》中对痰饮所致症状的描述，我就不一一列举了。: l2 z- _, N" N( Q+ r. d i$ v
李时珍说的好，“痰生百病食生灾”。/ b0 |' U" N1 h) m9 g4 ~
4 z3 r9 x- g; K9 T( `' Q; m2 E% U
/ g5 J$ E7 A" ^; T9 e6 ?
然后后世的许多医家干脆就干脆把治病的着手点直接放在了痰饮上。
* l! R3 {' J2 J1 E2 |! E还说“百病无非是痰”。常常用二陈汤啊，《外台》茯苓饮啊这些方剂为常规方进行加减治疗多种疾病。4 D6 a; K9 L, Y) ?; z. s2 v
3 g4 |# k% d2 V$ A P
虽然说临床疗效不错，但是这种思想不可取，未免偏颇了一些。好比金元四大家以及火神派、黄元御的扶脾派一样。
- U8 ]5 G1 x: r( b& r" K2 T我们临床上一定要避免这些偏颇思想，要坚持“有是证用是方”的铁定法则，允执厥中才行。0 L7 V% j; Q8 h6 I5 Q! G: u
明显的血瘀证，你也按痰饮证去处理，疗效不会满意的。! N# q& I/ u2 n% L; c7 X7 e' R/ r
无论是什么样的痰饮症状，我们辨证上，都是要辨清寒热，才能治本。简单的用祛痰药对治，不辨寒热，病虽一时减轻或者症状消失了，因为寒热的这个致病根源没解决，不久还会复发的。4 |* p$ T$ d4 s( C9 S$ l
就讲这些吧，说多了我该挨骂了 : H! x& e0 I( K* l8 m; w
+ Q' e, A" J7 z" r& H% W/ u
0 U! |, ?4 D; r0 A. Z谁再说汉传只谈伤寒论，今天讲完起码还有《诸病源候论》和《古今医鉴》吧, {' Z/ ?2 Y8 a* X
食生灾－－“食病者，食积结聚、完谷不化也”。四大病本之一。3 s- L+ P3 L/ h0 ?3 w
归纳起来，不外乎暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，均可损伤肠胃，气机通降不利而发生系列消化不良症状。
+ P! C4 x# j+ {6 k这个就不细讲了3 g) g" |! I" Y8 x) V! B
不光是痰饮有寒热，四大病本气血饮食皆有寒热。
$ \3 v/ J! I2 x% E, F6 B/ T |
IP卡
狗仔卡
发表于 2016-8-15 10:39:01
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
