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陈翠兰 女 70岁 2015年4月5日因恶心,呕吐,腹痛2天来诊。
刻诊:体形消瘦,无明显恶寒发,轻微头痛,无口干口苦,已经一天未进食。现恶心不适,时时欲呕,不时下腹剧烈疼痛,来诊前一小时呕吐两次。腹部平软,心下按之不硬,不痛。右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,右下肢足三里附近明显压痛。既往有胆石症手术史,子宫全切史。舌淡红,苔黄稍厚,脉细弱无力。
考虑肠痈(阑尾炎或是肠粘连引的不完全性肠梗阻)
告之患者可能要手术,患者不愿意,因动了两次大手术,身体虚弱,且有对手术有恐惧敢,去年年底才做完胆囊切除。患者说这次就算死也不做手术了。无奈只得试着治疗。
立即针右侧足三里处压痛点,上巨虚,强刺激留针一小时,每十五分钟强刺激一次。并于中脘,神阙,天枢,痛点拔罐,神灯照一小时。
针下约半小时后,病情缓解,但压痛反跳痛仍有。约一个半小时后治疗完。患者欣喜言已无大碍。并处以汤药频服。次日复诊。
针刺同前。
处方:理中汤合薏苡附子败酱散加桃仁,红藤
干姜45克 党参45克 白术45克 附子5克 薏苡仁90克 败酱草45克 桃仁30克 红藤60克 炙甘草30克
次日腹诊,病情稳定,未再呕吐,早上进食稀饭,无恶心呕吐,无明显腹痛腹胀。但麦氏点有压痛,反跳痛轻微。舌脉同前。
处方日期:2015-04-06 处方诊断:
Rp:
干姜 30克 白术 30克 党参 30克
生附子 5克 桃仁 25克 红藤 40克
薏苡仁 60克 败酱草 30克 炙甘草 30克
中药共取 3 副 一日一剂,煎水内
后未见复诊,近日回访病人至现在未复发。
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