苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
" w1 X5 }0 Q3 `' S$ T1、        卫气营血的概念
) ^& C& U& y& r8 }4 o! X气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
9 i% o) Y, H! m/ P* ?血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
0 ~2 A0 b8 ]7 A那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
/ r2 [0 `3 ]1 j' p气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
  m4 L& w! }8 m+ |2 Tl        对立性；
l        互根性
1 X* @7 w$ X' H; M" i; Wl        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
1 w# `; w) M* H2 P" H# i3、 卫气营血的关系
" m$ @# O6 g2 P“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
  ]% |6 u0 X: D如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
  Z% M. J. ]8 ?9 `: T: o+ N那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
5 K% O) d$ Z+ x0 W- b气血是根；营卫是叶。
; |5 ]3 F$ H: O0 p5 ~( F缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
6 }* ^1 y: P4 s; n- h5 F“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
: @9 z; p4 Q1 R) W. e8 Q即下图：这个图是不是更容易明白？
# x1 A+ A* {" [$ t8 Y7 u这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
2 s* Q1 R$ A6 u- h6 V附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
( d- L1 B: P( s! w; i太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
) b: ?/ q) G' E3 Y8 |! o! M那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
" I1 q7 B. x: O; H; N5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
5 \2 p/ y" b$ d太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
. V  I# F  x. s9 F少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
2 J5 H. @" a( V( q总结
营卫气血论：
6 B5 z! X: i2 H今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，

中医小道

谢谢分享。

赌局

辛苦了

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 D8 L# }. d6 s: N大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
6 r2 {! q' u4 J0 ~
' R( Q6 d" L  j
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 W+ w! _- ]3 P# O. L& p) P气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
3 `- Y; F. W. j【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, L% ~* f6 }7 Y2 B4 h血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 [3 i. z  f- l- z+ ?7 D8 r: {/ h营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* F3 c1 r6 b) Z* q0 s& y1 O气---阳
血---阴
: f( O$ [0 H& O3 n2 Q卫---阴
) \7 G* q: A  ~7 U营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
) q. }) y" j  x- l# z$ }4 W: w【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
& J' s6 a# H9 \5 j* D消长性；
相转化；
- a6 M4 H5 |2 V9 w( w/ o: B5 K格拒性。


5 l  f5 E7 W0 {9 {- C【吐槽】苏-锡-潘守彬
- N  Y2 z% ~3 P5 `: W: a8 G3卫气营血的关系
# e) A  j  J/ e" k* l【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 O4 e. G9 a8 u“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, J* _% O7 B  J还是阴阳的属性来理解。
$ L/ ^( q9 L7 G! w! K* b& j【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
% w" j$ A: z1 k1 [6 R【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
) _+ F9 D+ p: k【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ ?- B  V( J/ M6 g$ `" d; B6 `9 W; D. U就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
9 k  Z7 J1 M$ @/ n# e7 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ U0 {3 n; G4 p即气的行血，血的养气问题。
/ o. O! ^! t5 ~8 _7 ?3 K! D; O【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 j9 r4 E! ?" s. Z2 q$ F呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
& w: s$ U7 L+ p+ e0 Q; b3 v, T- Y: j【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
3 _, c% n: v' U6 ^* e【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ C1 T0 v  m; k" i: f这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& |) b: j# f" y$ u1 B2 F1 s营是血之阳，卫是气之阴。
( P4 m/ r% y; e5 S& J9 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ k; g, e% H/ v& W- o9 m气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
* a: C3 C! [- R, i【吐槽】苏-锡-潘守彬
. Z: Q( c, Z% f) W看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 M: d: Z0 R% Q1 n气血 是 根；
, B% p' V% j' R营卫 是 叶。
, U' L3 G& l2 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 {0 [" ?( g$ \; ]% j6 O缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
+ d" w/ v' B- o【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
9 r  U8 a8 i5 D4 h8 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 k& U( B7 r& B4 }* l: J“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
/ B' A! O3 f6 _" i【吐槽】苏-锡-潘守彬
( ?6 q% G) _' r是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 Q& [' p6 m9 A) F营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
1 T# e$ x5 x, a- j6 g0 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
& W/ \' }, s, g- x- c% Y$ O$ s0 X5 }即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
9 y' {: Y! y) b" F$ Z2 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
, D0 c6 E/ ]. [! T0 C即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 b% ?1 ~4 _' R2 q7 @- C这个图是不是更容易明白？
# L! D( n3 y  N& y1 [  R+ B【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
) L5 f! a6 V# }【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 d9 l) m8 c, ^' f$ C即下图：
, i( f4 o' m; t3 A3 c【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
1 r" q- @+ p9 g6 n% e  Z# Y; y' P, k【吐槽】苏-锡-潘守彬
' Q& a2 C9 W$ u* {" ?9 v附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
/ h* {" J! `; N. ]) p【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 C. s: d( R6 P, E/ z3 n* d6 t4卫气营血的六纲归属
$ ~  q# R* S- ?: J; w【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 p* M0 L# W# m9 D卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
) O* W- r' M  R# R: c【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
: b! ^2 X* U& l少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
- q, ^$ g; S# z  ]- Y$ b厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
* Z9 b, B% y' Y7 e8 t# U$ Q. _【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 t( b! {1 L' E营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
& p# R- B% J, T# `  I* t% i【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. p/ L- C) W9 _! {1 p8 k就像恩师说的可以套“公式”了
0 |  l. G. K$ T4 {. r0 z, r# z1 d( i0 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 I6 _/ p) }* R! t7 y1 f( F5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" I: x0 A, V( V' p下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
% \- t' P- i0 ~9 ?1 t5 X阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
4 O9 F$ M4 s, V. ^- H太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
# U- v! [  Z. V9 k8 s" E. X太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
+ k3 S- Q, b4 A0 B# v少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
* S* j( J: \! p; j" A- F/ G/ W太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
/ a! t6 F6 J2 Z# k少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
2 n. B% J" q# P# r+ M【吐槽】苏-锡-潘守彬
# Q! d3 I+ K( k# N/ i总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
0 K. Z. {- {  p8 o6 [8 R【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 p9 F/ S* z: Y/ h; u+ D# K* n非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
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6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 w  S" ~2 E7 c& `0 d营卫气血论：
2 P2 F& X/ }6 ?! K" R3 C【吐槽】苏-锡-潘守彬

# d1 J3 _: m% @5 n0 c$ O& `
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, p  a6 L* A; i) {/ t今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！