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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 ' Y+ o. J5 n: W4 q) O" O O
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例6 K' ?' T, k/ x9 `1 @$ }! e! k v: g
讲课时间：2014-05-18! T. W5 O# ~) B I" ]$ g% i# Z) N
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18( I1 Y6 I ?( @
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡* A7 I3 T6 { |5 D( T# ?
主诉：双臂冷& p3 f8 m( {' p, H
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.3 |/ Z; m/ L& `# ?
渝-梁晓光0 q, ?, a9 t- @# p. y! d9 I' }; T
什么叫乱辨证？四肢不属表？' c0 G( u# r" J" v# H6 O' v
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？) m' ^: F( \$ R$ @ x2 w( R' F. |
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
5 i5 P- f( V0 ~7 J i水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?0 x, Y8 i& ^+ D5 ~
好好看看病例描述。
- B6 O. n1 g" _9 }饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。5 Z; D$ {8 ~& S' N& v/ k% J) t
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。 K$ U2 w: y8 Y" u. N7 K4 Y
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
7 Z6 j0 O/ k, w8 s, g虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
. H% G! S1 H) q( H3 i5 t$ u舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
& z& ~2 W. B9 H6 c8 l" d手足汗多，那是中焦水饮。
. a# T6 ^/ @% @0 z6 q& F# L饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。- b: D* J$ a% @( z$ R* K7 C
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
/ x5 M% h* e. o3 x5 j既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
7 s& Q# G2 n; ?这是第一步，这叫辨证% H/ [: A3 |1 C" k8 h( a* r2 j
要做到如理如法，圆满自洽。' p' ]$ t |- C/ D/ ~$ Y0 U; _% U
接下来就是论治。, B+ P" `0 k" } |& ?
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
$ b" V& o' V7 B$ i少阴病手冷的是哪个方证
0 W! f& P6 F# \3 O' U6 _附子汤
' ~5 f) i! ^9 h" [2 S手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。5 {0 Q3 @" [, e2 T6 B O# {" M) R" O
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。2 H( O: a# O8 C7 e9 |! @# F
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
, H# x# j: Q- ~0 W但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。& u Z- ?$ {, H* \& g
3 Y- v6 N r6 ?- ^( d湘-益阳-廖冬阳0 J5 d/ \' t% f' p. {
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
. l& E" f0 {8 h) l9 ?3 H, d渝-梁晓光
$ ?$ n6 X3 x' `! k2 ]5 m$ G' T% \& n看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
- A6 ~) k6 \3 H* h8 W) S今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。' D* W n, O& v
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。, E I. X: E# L6 Z
就到这里，ok啦。! m! b3 S0 D) y' m
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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