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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
& Y1 u4 C' @; |( B+ G讲课时间：2014-05-18$ _$ s/ v% @8 g" ]% i* Z% Q$ L5 p
性别：男 年龄：34 日期2014.5.185 H9 p- f) j* a3 z# o9 _
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
) ~, A2 P- W* W主诉：双臂冷 C- I" ]- n. e! z5 m6 L+ U& N
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
8 o M7 F' O* k! M7 K1 T渝-梁晓光, O4 D( d& c% v
什么叫乱辨证？四肢不属表？
' x7 p" {! t/ }4 l为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
0 p$ B7 _0 U( v: b* Q0 p是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
' x8 k8 M& F9 i, Y9 B' `$ ?水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
5 z; x/ d' Z5 ~% P' N* X& C/ s! B好好看看病例描述。+ f0 S$ O7 A/ ~' }. G7 @
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
1 Z" P% P) r9 Y8 r5 X+ `3 F% _长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。0 H. k- ?: B" t. j3 q: W$ ^! l
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？7 {0 \. ~* }5 l: @. G# w
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。+ ?6 L2 g% v9 Z
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。; U, z) k. h( ^5 k/ O0 i0 e$ ?
手足汗多，那是中焦水饮。* s. r, r, T6 L4 f
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。 {9 q) z U/ s4 \7 X) S2 k6 G* l6 R
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 , |8 r$ F6 w# N/ g! D8 q
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
# Y6 J9 k7 q: S6 y8 y这是第一步，这叫辨证
7 G; F2 d, g; _% u& q1 Y要做到如理如法，圆满自洽。
0 F3 L4 o9 \& V& r# r+ x) J接下来就是论治。
3 p6 `8 [( s) l3 o' K A$ ]在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
5 T/ C p+ r) k" x' W少阴病手冷的是哪个方证
: `! K, |* `& {" m2 ~& w B. Q附子汤; k b$ {5 g- L; m& p
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
- a- u: J( c6 t+ _而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。) a2 w2 Z% ^/ A3 l
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。0 ?/ k' g& r/ V
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。+ r9 j* _' w2 C0 i v, f4 q; ~" P
+ R Z( K7 _+ g' Y& F湘-益阳-廖冬阳
0 {2 N2 L) L; ?' c非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。$ ~) y8 C1 t2 i7 C0 U
渝-梁晓光
9 h/ K) K3 f P! J6 B; i看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。& z1 H- k- T$ y
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。1 H @1 H# Q' b( E# S9 ~& a$ A, Y" J" z
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。( W. p( n% ]0 ^1 {4 o
就到这里，ok啦。
* w8 ^' z" {1 J/ P" _9 p0 H: t" k* C大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。1 U5 f: @) p* i4 ?6 d8 R6 R, Z
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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