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主讲时间：2014.04.15
; ^3 r7 e% A; |1 \主讲老师：桂-梁寅4 K8 c* y4 h* F
主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”/ M2 t5 {" |2 s3 s6 j; z
今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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5 [4 b# u5 R0 Q; J首先我们来看合病与并病。$ ?' P0 E# f. E7 B1 l8 _3 M" l( s
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
) r$ l* e. y2 m7 C8 W S6 r& o: W p( Z太阳-少阳-阳明；
n, z# ?' ]' f2 q9 B少阴-厥阴-太阴" U* @4 L- T, K2 W' w
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病8 b6 y- R$ `0 V4 H7 h1 U- X
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。$ H( w: G3 i5 T. y) v1 e
能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
! Q# g! H' r+ c U能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
& |, E) n: o e& r) o因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。: }2 k8 v# P% I& H# X
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。
+ z% p4 `8 q( }对这两种病，合方即可解决问题。
1 y$ N$ L' Q) w) N' O7 H8 r比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。' d. r3 G G4 l h. m, g6 t
% Z: ^' A0 e9 _4 f7 F接着我们看系病和属病。
+ a+ s. G1 A+ Y8 a6 z# Q8 G: ~这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。3 e1 T: V8 V! f0 Y Z% T& B
“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。2 u- C$ W0 p2 b3 ?
比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。- q1 { W' M M, E2 R& \" s8 B
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
" E4 W! ]3 V$ z( U“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。7 \. {- D3 }% Z* S
另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。: b1 b- d$ L' v# n
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。# n9 @+ f, i* n' n r: u: f
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。
, d S O6 @5 [# `8 M这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？
$ s2 X9 {+ E; U3 W& N; W" V2 q上面就是合并系属的基础概念内容了。$ b1 |( @1 i6 N* i
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。& k. v. G$ s% S& z
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。! ?6 m5 w/ A& D; D1 u' ^6 G7 U- Z3 ~
你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。
6 ~( j2 \, E, W: _这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。6 F/ A `1 A: M8 J, u5 R8 O
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。0 d8 k* H2 } n
如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！ |
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狗仔卡
发表于 2014-4-15 20:36:04
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老师讲的很好，谢谢