本帖最后由 一品堂主 于 2014-4-11 16:49 编辑
前些天有几个人问我汉传“卫气营血”的生理病理，相互探讨了几句，今天整理一下，希望能对初学经方的人有所裨益。 其实，卫气营血的生理病理，在恩师的几部著述中已经阐述得清清楚楚。可是还有一部分人，尚不能理解得明明白白。原因呢，就是对经方概念的模糊以及夹杂了时方固有的理念。忽略了“大道至简”，总以为中医“博大精深”，忘却了百姓日用而不知的真义。
经方的卫气营血，可以看成是三阴三阳六纲的代名词。读过恩师著作的人都知道，太阳主卫，少阴主营，阳明主气，太阴主血，少阳主卫气之间，厥阴主营血之间。六纲是公式，各有所主，本于一阴一阳。气血为体，营卫为用，营卫偏于主外，气血偏于主内，分阴阳而已。 这些基础中的基础，看着不难理解，但是运用时往往容易与临床脱节，使得辨证失去严谨。理解了，不见得会用，会用也要用得恰到好处，“体用”结合才是真正的掌握。具体多多详参汉传经方基础理论—— 卫气营血篇。恩师刘志杰先生以及地平线师兄、超明师兄、安宇师兄、医者仁心师兄、曹林辉师姐、小水师姐等等，对此都有详细的讲述。 我这个人逻辑思维不强，这里说到哪儿算哪儿，呵呵。世上万事万物一理，就像医理、文学、武学、军事等等是相通的一样。无论生活中或临床上，要想接近真理，就得打好相关专业基础，开拓思路、触类旁通，所以要不厌其烦的反复的温习这些基础...... 卫是气中血，代表人体一切津液，温养表里。在外像部队，防卫外邪侵入；在内如警察，保卫内部治安。 营是血中气，是血中的精气养分，滋润内外。它和卫相随互化，出表入里，巡行内外，使病邪无所遁形。 营卫在外就像机体的两道边防线，第一道防线就是卫，是要正面迎敌的。那么第二道防线营呢，就是预备队呀，随时支援嘛。 敌人发起进攻了，卫首当其冲，卫呢，很强大，阵地牢固，两军集重兵于边界而呐喊厮杀。在人体表现呢，比如会出现“脉浮紧，恶寒发热身疼痛......”等一系列症状群。敌人的顽固不退，却惹恼了一支劲旅——麻黄汤大军，它就迅猛如青龙出海，帮助卫杀退敌军。因为机体阳气津液充足啊，这支劲旅又是速战速决，有炙甘草先生随军给养足矣。所以不用啜热粥，更不用姜枣相助。 只是个别机体“阳气重”——津液旺盛，在麻黄汤大军杀敌时，机体会“发烦目瞑”、“剧者必衄”，但是一般能够“衄乃解”——“或因致衄而不解者”，尚需麻黄汤大军再战，这些是常识。 俗话说人无千日好，花无百日红。卫的士兵松懈了，即便有营派兵协助，但是第一道防线还是被敌人攻破了。不过还好，敌人的攻势被暂时缓冲了。因为边防部队总兵力是一定的，卫津的不足，影响到营， 而营呢，要派去援助卫，却也被敌人消耗很多，所以第二道防线的营也相对弱了。机体呢，就会表现出“发热、汗出、恶风、脉浮缓......”等症状。这时营就不能硬打硬拼了，要讲究策略了。 这时的状态就好比武术搏击一样，对方人高马大，进攻“快狠准”，势不可挡。己方身小力弱。那最佳的选择呢，最好是错身让步，避其锋芒，让其击“空”，趁敌旧力已尽，新力未生之际，我方乘势上步反击。 记得三国演义有一段镜头：曹魏汹涌进攻，蜀军一触即败退，魏军边追边捡蜀军的粮草辎重，追着追着自然势衰。这时蜀军回马反击，魏军大败而逃。蜀军一退一进之间，大有奥妙，退时保持着体力和反攻的念头，甚至边跑边喝着水，吃着干粮。而魏军“一鼓作气”却击“空”，再而贪心粮草辎重势衰，未等“三而竭”，就注定要败了。 桂枝汤就是这个原理，芍药酸凉，清滞热、收敛，就像蜀军的假装后退，让过邪气的锐锋——恰似武学中的一手搭手牵引，是为了配合另一手的出手反击。这里芍药能使桂枝、生姜温阳发散不致于太过，用的是一尺的劲力，打出了“寸拳”的威力。而炙甘草、大枣养津液护胃气，服用时更是啜热粥，后勤粮草充足，有制之师，表里寒热营卫都照顾到了，何愁不克敌制胜呢？ 经方六纲病，实际就是卫气营血之病变。太阳病伤寒证和中风证，是风寒之邪影响卫津造成的。太阳伤寒证是机体偏于感受寒邪，机体卫（津液）凝聚肌表抗邪，麻黄汤发汗就是出阳入阴，使卫顾护周身。中风证是机体偏于感受风邪，风邪耗散卫津，所以用桂枝汤由阴出阳，即要驱邪外出，还要顾护补充津液，解表生津液。 卫特指津液，营就是荣气。津液在表为卫，在里为胃气。一部伤寒大论，论的就是津液在人体的分布，即以阳气为参照物，三阳病是阳盛导致的津亏热燥，阳气津液过旺了。三阴病，是阳衰导致的水饮瘀滞。阳气津液不足了。卫津太过多实热。卫津不足多虚寒。 气血就是阴阳，水火就是它的征兆。营卫就是气血之阴阳，气血和营卫原本就是体用关系。师曰：“气入血，化血以成卫；血涵气，化气以成营。气有清浊，清者，天之清气，浊者，体之浊气。血有明晦，明者，奉养之血，晦者，陈谢之血。清气吸而浊气呼，本乎胸中。明血养而晦血谢，根乎血海”。 营卫气血总论：“阴阳者，一身之气血也。营卫者，气血之阴阳也。盖血藏于肝而行于心，气根于肾而发于肺。血行脉中，其气者，营也。气行脉外，其血者，卫也。卫者，津液也。营者,荣气也。气血，营卫之本；营卫，气血之用。津气营血互化，营卫相随，阴阳之道也。营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。故卫出上焦也。卫气者，出入表里，卫正而伐邪。巡行内外，营气必随之，邪无所遁也。此生身之必倚。故首重其气，次重其血也。”
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发表于 2014-4-11 16:46:34
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发表于 2018-9-8 09:10:22
