|
|
主讲时间：2014.03.11
! G) q0 m1 U( ^6 c" ?主讲老师：豫-宛-李付来
/ x4 i5 A$ b" q2 O主讲内容：六纲辨证的步骤思路3 n, U! R; a. g0 K0 ]
各位老师同修们，晚上好！1 s: ~4 } f) G$ y+ J, \9 S- B
今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！* U8 K# ^# J' F. Q
孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！ V h. G% ?% z
恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”$ g3 z4 d6 _8 f* G0 D
大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。
. q' B) |( o2 n$ J一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。
0 F8 E0 P: m3 R# S0 h
" T8 f1 k5 {; l: u! V下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:
$ p9 k( |6 u2 ~- `6 E2 ^7 i首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )" S8 I' ]0 ^; n( v. _% [( d, l
太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。
7 T- ]. q( c+ M" C# }" y5 n8 ~少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。( ]5 _1 {/ ~* G/ H7 d* j% P
阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。
* e7 [6 E! \! y4 ]. o" I' v" j4 v太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。
* a B9 W M3 n6 ]. a6 |3 b少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
4 |& T. f: D+ b, r厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
, m2 t; ~1 S4 S: s: @5 e' U- N
, x. o, n. y6 @（我慢一些是想让大家好好复习一下！）; b% f1 h" \5 E, {! V
辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。 u$ v8 S* ^6 q
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
7 U# U8 Q+ L) E表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）* |# P7 L5 O7 a7 z) _" C+ v" T3 a
辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。2 L1 X1 X: v* K6 g% `
辨寒热常见症状举例：
& r' I, W/ r! i/ f. W+ X' y7 z! ]' Q; M寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。4 }; t% ~" }# g. [- |
热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。( a( i8 J( H Z7 u. G
辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。2 o9 a6 }, s/ ~1 ^2 K! c
例如：
7 Z* ]. f& d1 B j* A F4 n表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等- K" h+ R2 c4 ^% L' @ G% K
里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。
# l, U' b: [# N8 s3 G/ g* D半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。* \1 e6 [- d+ Z" z+ ]1 W' K
三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。5 J% p( @8 X4 k) I0 l
寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。0 X% _- N" M2 f! j, X
例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。
' c1 ?/ x$ Z7 Y& N: g需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”
% A% l( R! y) u% L9 \2 S+ d6 x% s例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！
8 U% t$ I( {# Y' x0 d总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！
, Z9 T x: n1 X' X- ^就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！
# W- q! g& M- \* K( t3 }7 S R; O5 J
; [6 ?/ t6 t( _7 A7 c* F7 j% z+ c, O$ y; b; S6 P
/ y$ w ~- e7 z: P
9 ]* ?2 ~* N' c! t: m \
( L! e' `9 Q: [# R1 [
! P3 U% V( j* V7 g/ k
6 Q& w" W; x1 r/ p5 g8 q& o$ R' }, R: `) ?
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡