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主讲时间：2014.01.08
, d( e# X; O) f7 M6 n) \主讲老师：京-门诊-郝焕永+ b6 U2 ]1 l3 q3 A+ ~. h* |
主讲内容：月经的问题与四季脉
+ s- O- V+ x7 [- c$ c目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
* X7 G# |2 @) w. f l" Z# l' d今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
0 C7 M H8 e( j+ W B. r) S一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。
8 ]( e& r; d5 ?7 |# V" i; a1、天津血不足。
R7 w& U# o0 g2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。( r( g {1 m. o' m+ v) B `
我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。
5 u# Y2 I/ E4 L% ^- v4 k3 _二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
# c* V! N. N6 [- C1 _' |- ]为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。; T% L$ g, ^# ?! P0 o; |
好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
' ?3 t* V* K+ P( S4 M那么如果分析是血是饮。1 b3 ]. n6 l9 q0 c
要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。 m9 D, H% s1 f! Z/ d
如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。
5 M9 s( {) [ |9 M2 f. h偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。
0 m& G" d% z6 T# C饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
2 L" H" y% r6 Q) O4 F7 R患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。
& i6 i0 e9 k2 }) _, P, O7 f8 O' D |我们常用的妇科方子有三个：- L8 t6 f. [9 ~
温经汤，当归四逆，当归芍药散。: ]6 u/ C/ h# z/ j) T/ K
1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。" {0 N. C U1 g* c# m
麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。
% v! u8 @" E0 R; Z前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。/ G+ o% `. W ]- [% m5 R$ j
回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。7 j; g8 M+ {8 q
血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。
& }: j5 M( v1 w5 K2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
U8 T1 _" ^3 v2 k3 g% e3 l女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。4 U' ]; `) u$ {
手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。9 f; y1 t0 I6 y X, f$ {
回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
' E0 A* E: W! m0 \表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
9 Y: P) T& N P基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。9 d1 o4 m! `; C6 d- E! N
这个就说到这儿。; |# k0 m9 D/ ]+ R) _9 q
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？% s, u8 r; C- ]: Y: }% l) G$ M
春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
& `/ b" I: D# Q" ?7 a `* `冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
& ?8 U0 F* r3 d2 w$ U4 V% c3 l秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
3 o, _: j7 w& d3 `夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。9 J( A% b* ^, p) h
到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
" N9 Y* [* z7 ]) Q! i& `# w4 @# J量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
5 @1 c& a* s& b- L! v3 }气到外面出不去了，在这个顶着。
$ i% X5 a2 m2 e, X就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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