2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
% p2 [+ m0 m2 b' T李某，女，67岁
# ?0 o7 ?9 {1 @" b1 Y1 |6 J2 T- m2 ^主诉：反复口腔溃疡1年
+ E+ {# T; e% S0 Z( W6 A4 n" X病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
+ g+ @- o1 }0 P6 a$ S0 k刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
. e, q2 H: D+ ?( t平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
. v7 e3 l3 e- ~5 Y# G: j% ~+ F' o4 a, u4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
" l9 x9 v5 a% \9 `4 I脉象：整体稍数
5 c' w) G* S' u( h, B& M$ L! k        寸       关     尺
5 O8 P. l4 v9 l0 z( R$ ?左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
$ X+ f( i! t) i3 l右侧：沉弱     滑紧     沉弱
+ G7 W- p& n* J( e3 e5 Z: g1 r这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
/ i/ }; L+ E2 i& ^, q患者服用，大便偏稀，一天一次。
" z/ l( k4 g0 |2 R" `4 N) _1 p口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
4 @4 Z9 y5 N& W脉沉偏滑，较前有力。
3 ~0 \# |, z6 F9 O( R* A( r效不更方 原方续服5剂

* {( F6 j/ F, Q) ^* T+ t; f, j三诊：
8 y! {, V$ o0 W6 ~) K患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
: Y2 F1 t& b: V# T/ {' m* R) f3 k余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
; M( v- N. v, P: w1 A) o- i% q
学习任何医案.
不管简单还是复杂.
' m  n5 @8 F0 h+ Y+ {' v都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
9 F) I0 z9 B; i  o3 ]实际上就是判断阴阳而已.
; T. e  T- v- @不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
# R! n0 }. W  W! A大道至简嘛
抓住寒热，细辨
2 k* _5 D- `% t; @一定差不了多少的
/ q/ B" q1 J4 W6 M* b0 A其中不少朋友的方子，都会有效果啊
8 G6 t* A! i5 ^% J& J还有
3 @3 K9 h( e% ]这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
朴素，简便
8 M9 Y5 u! J% _+ ^1 Y5 R2 j9 _才能靠近大道
只要肯自己努力、
' ~) G/ P8 }8 \8 N2 S一定有所成
# P) \3 l/ S  j8 o不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题

wangjizhi

当归芍药散何意？
& ~; L9 Q, m" _3 @要是能把剂量填上就更好了。

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
4 }3 @4 @% m* N0 \4 g

成家立业222

谢谢好病案 学习了

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

金星淼

学习感谢分享。

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

易邪

谢谢老师，学习呢

JTLZL18

好案，好方，领教了。
0 z5 |( b3 B+ K. }/ v/ E为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
  l/ H6 l! d$ Z& D5 C谢谢！

易邪

好案。学习了。

半夏没药

学习 谢谢~~

桂-悠然

学习了！

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.