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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
- z4 b9 k' c3 ~9 q* O% ^6 j王男，5岁，城里人6 g" W6 d' O, M& n' Z- d
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
. ?4 k# t; C @1 \# n' ^: J 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。* o% f5 Z$ b6 o7 t$ T- I! ?
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:377 U$ { k9 Z; `3 P0 C6 k! _' `, D, |
病案描述的太简练, u/ N# o# f3 m
鄂-见和同解( ) 10:11:28
2 I1 ]- n9 Y' I* Z( d9 n4 U双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
# J2 A/ o( T+ [0 @冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09. x0 O5 u# {1 R2 L* B& E+ H. b2 M3 G
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方$ g( I; \9 s2 i
鄂-见和同解( ) 10:14:44
9 \5 z) ]) Y2 F, ~" e嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
6 N/ u5 ?6 T4 k1 ~冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01) p+ ~6 O4 l& N2 N" W
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
, N$ |. M- R A6 [，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
& O4 N7 Y3 Z, b: i/ H9 ^: {2 o+ p$ E3 `/ b鄂-见和同解( ) 10:22:174 t8 B3 f6 y8 V* s, r' W5 r
谢谢老师从不同角度分析，讲解
4 i& ~" d. O& b; u9 }* q/ ^) [冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18* h: j# R3 Y3 }3 G% E6 Z* G% [
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。3 N0 Q: o: b7 x
鄂-见和同解( ) 10:30:21
% p, K* E- c- B0 B( P2 S% E文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
+ \: o6 v! s \/ t" I) ~! W) b! \" x豫
4 I) c( v* J9 j' y" t0 F! H郑州4 @% o3 V( k* E$ y! s. e
青云( ) 10:30:48: X) a" H" I0 ~% ^4 P. h
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
3 R8 V6 a1 M3 l5 b9 z豫
* x! n% r2 w9 a郑州
% K" h/ `6 _. ~/ u青云( ) 10:32:36
/ C" N1 V7 w1 _* w; y6 W; t! O0 }. ~前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。* m4 H( E/ N4 ]4 M& E4 [6 U
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16- h* E4 Q4 J, g2 _; }2 o0 H
里面有细辛啊注意煎药
7 S6 S# d$ L2 T' B2 @* E7 Z，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。: ^! V3 ?5 q1 l
豫
; x! J- O, n* s4 K1 L9 w- F郑州
+ K6 ^% l5 M- Q* q- k# |% T青云( ) 10:33:543 p7 B( H- ~+ a) q) L
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
% ^& Z" W9 w( H. d+ Q冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
) O8 l" H: A, f还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？' h9 y- n' D! R$ S2 W$ ]3 x% J
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
, ^! s7 X! b) d我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
9 E1 N6 }) v j7 m2 Y冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14- S5 |8 N0 h% x. ?0 X4 Q
津血匮乏的时候怎么办？ }( L$ Z" |) S( ^ i$ t
豫
* A! q1 v' H. l" q& b) `郑州
* m$ N; D; n( R& U青云( ) 10:35:192 t$ \9 x- u$ [
看起来象小青龙，其实不是，误治了 9 p* E, r5 a0 p% y4 `8 I* p( }- n
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
) O! o' r' f& G1 i有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
2 s0 g) f( m+ |黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
; i' M) \6 v. Q' p所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连7 m# \, Y( Q ~2 p2 P! [! Q- k
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
5 M% k1 f1 X& m& S" c冀) w3 O: O+ _) w* }* ?0 g
学者( ) 10:43:39
! i$ P- L; W5 u! j小柴胡汤里有前
: h: N! S/ {, U冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:518 K o# I8 G; b. B# |% @
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
1 a, ] w, n$ A1 _( |之后% q9 o8 M/ X4 A- \9 b/ e( v
是不是还可以变，加前胡
2 F7 H9 I3 [2 V3 S1 A/ s加黄芩黄连0 X$ M% d( s9 r" d
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
: Z3 N# E! y/ [' z0 N) r6 t火温
9 N! g& ]; A# f# h湘--紫峰( ) 10:49:45
+ [( q Q( N( s/ g" l4 \! p% r要煎多久
: ~: O# C2 k- B+ q( P冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
0 `4 x: S( `& I( o50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
