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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 . k. `* T1 j8 U- k( w2 k
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。: W% Y/ b' H' D3 i5 b# R0 G
+ g: z$ Y; |4 c$ Z1 d; Q 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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. w8 v" U' @7 o: A我看病喜欢先试脉再问0 H% R, x. ~" D" P: ?
' x" o. H5 m3 p* x/ f4 Q是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气' `9 Y+ Q; Y4 i% d+ P# b
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虚劳六纲归属厥阴
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5 J6 ]5 D/ f; y {/ M由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热2 r9 Z! I7 N! _* \9 w" C
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血$ c4 {4 W, h* c1 |& |
' h7 r1 g% t% v% M; `虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血9 c) B5 e3 P8 w3 t
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所以这个人会有大小便的问题
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+ ^0 y6 ^1 {: Y+ S' d大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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; j! a) M3 @) U5 p. d+ Q肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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& `) t- r, @9 S" m1 `# L- A3 s9 I内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜! u' Z) H, q ]- W) x( E' E/ X
4 M9 N. m) S/ r+ i; Y此其一0 T w7 N' v& l3 o0 f1 t1 o9 P5 y
2 P- f. g* J3 {7 X3 l2 r$ \/ ]虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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! D& ?( w& A# f" G吴茱萸生姜都有降逆之功
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x4 m1 R" T6 }7 b {1 C, }& [这个吴茱萸汤是仲景的那个5 _/ A1 H- L" s9 V. U' E& G1 D- }
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满0 }. d0 P7 n* ~9 K& ^* U5 v
7 g, I" n/ t) ^" G再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤0 X% @2 C2 }. S$ Y, [
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瘀血会有虚实两种1 o" L' _+ [* n
; r7 X B7 P/ U" J( f- V当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况& N( t7 Y% Y7 ~0 Z
" M% `7 f& ^3 X `* ]. G1 {仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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& Z. x& O# W6 @* L8 ?由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方
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) y& i1 [' U% `1 |+ E6 \ d/ ^很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了& X' n X8 _- B8 m. |
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补( Y- {7 _( V. A
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”2 _ a4 _8 @9 X9 K" ]' w
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
6 r- ^4 V5 W$ h. e% h+ I/ ]这个大家复习一下三焦理论6 j) {1 |$ f3 C$ o) O& d7 I% k5 M
$ a( v J5 S5 y头晕头痛可以用吧0 i, Q# b; O2 v* l8 ]
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咳逆上气可以用吧3 A, n% t$ u+ N" d6 U0 f
0 e+ T/ P }0 f" f* d不寐惊悸可以用吧
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6 Z1 x6 ^& B* `胃气虚满可以用吧* Y4 u4 \: M3 Q+ n! R
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查看前后消息: p @# g9 q' b, g: l$ M
等等，大家可以举一反三
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, m R/ L( ]- o, o9 i另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:297 ~* `4 ?7 M2 t4 @+ I0 p3 D" k
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英6 ]) Z; x+ I9 [* M% x
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风寒下入，白芷、藁本也不错* P! h: O9 V) j5 X
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了6 L$ `0 I( }9 _
! [4 g% P! b3 q) x+ [师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了+ [0 b! J' O8 _, D# }( Z
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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7 Z) }* Y; a9 R) p& Y7 h2 Q7 ]也不单是个黄芪汤那么简单4 ]0 ]0 F7 p7 R5 b e4 A/ d5 a3 _0 o
" p' J. o6 `! Z; F, R百病都有个虚实的对待
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' O4 } x& ~! T: l虚劳可以贯穿百病" [) }' @; w: r" q
3 \& {' A- L5 _5 H随证治之就行' H) ?6 f8 G- q
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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& b) w8 \7 M- W4 ?1 Z: }我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的5 b0 h6 H8 D& s$ w7 M M
# n6 \3 O; c4 ?没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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+ s8 H/ `2 L" w0 f& G6 F5 k还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
" x' k( C! k4 s8 J9 E3 g查看前后消息; Y2 _" D5 K6 h+ w: b, _
辨病机7 q# t& E. a0 ^1 j4 y. p. S3 R: A. S) R
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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