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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
" g7 e/ v( X y大家晚上好0 Z& q+ Z" ^9 }/ T) X9 \1 Z e2 [
前面讲了很多医案
4 W! z) P( k5 U这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的
4 E0 G% E9 Y. @) q; n( d只有熟练的掌握好基础理论知识,. _5 T& A7 m; @
才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,$ P6 x: T8 Z) B9 Y6 f6 N+ ^3 e
临床才有方向
3 _' T. L; }) x; J: i今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
6 H, p7 [$ P& ?1 d# p* o" Q要掌握少阳病,0 D1 v. U& M, o; \. }+ @4 h8 u7 ]
首先必须了解的是少阳的实质。
5 m0 t1 R J, S2 f/ T; D' r也就是少阳病位、病性、病态的概述。( v8 a: Z+ f# U! r9 H( u- o9 `
即阳的半表里、半寒热、半虚实。0 q( ?, a# F; g8 S, U. q
从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位; t. M& Y' [ C0 _
按表里来分偏于表,
. @8 s& X7 E( J7 A1 G6 L2 B按上下来分,居于心下;
* v2 ~+ ]7 E8 v+ w1 P& T' z按前后来分,居于身体的侧位。
" U$ |! G" J9 a% z$ U3 I按三焦来分,居于中上焦之间+ x3 ?4 l9 L# B. v9 T$ ?" B, l, s
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。1 F K# A$ L, q9 K3 B4 f
从病性看,少阳病是半寒半热
( d) R8 h- Z$ z/ P$ g表现为往来寒热。& k% e- D {, E# N, O) B
从病态看,少阳病是半虚半实+ M6 y/ A8 R, \6 d# A! Z
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。
" M) @$ N6 H$ T; q! x! \3 H一边是正邪交阻于胁下胀满。4 U8 H, r+ B: _2 G
再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用; r, J2 x9 |/ q2 e/ s6 a( G
三阳中少阳居于太阳阳明之间,
: x( l. e; S. e& [1 |7 v- Q是阳的中间体,属于阳的半表半里。' C- X/ t& Z! ]* }
负责沟通太阳与阳明。. d8 }4 D; ]1 N' J
在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。
7 R; H/ l- O& j& r0 k+ C1 g6 A: R与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳
9 @' o5 U- d7 w9 h( v下面我们来看看少阳病提纲条文
4 N; v& W7 K0 l263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。8 O$ t& B% G, P# j* `5 H4 q
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
; [3 L! B( R7 z: D+ ^264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。" ]' q8 S0 e m2 ?8 T7 \
少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
: T6 m3 T) }+ t* @都与孔窍有关。
. _" a5 P" S- l, p' D' U4 K- J而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位+ a" x' z& v4 W% C& ?8 Q4 E6 p
少阳又是偏于中上焦的,
( u2 M J3 @/ N1 H3 P) _4 H所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
2 }* y( V3 e' L! ]9 a! u少阳病证都会有这三大症状参与的。
$ C0 X9 g U; l, s+ Q+ S邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通, [7 d8 f3 U% t: U2 Y. i7 d) ]
那么下面的气化不能上达,津液不能下布
( |) B% N& K# x+ b就聚在上焦,出现头晕目眩。
z$ z( q: B' J. b上焦的心火不能下达就炎上,3 l4 b1 N& u4 N" Z
上焦的心火也就是上焦的后天之阳9 n' n: B- |5 y: F# D* L
津液损伤出现口苦咽干。7 G5 P( @$ W0 Z y' }/ u% X
后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干
* V3 T: B# b& @5 T) X上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。6 X, \4 y3 \# m% E3 A: C" X% g
但是少阳对下窍也是有影响的
: ]- Z* ?: \+ p7 x$ l! w8 C当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。3 [4 ^6 a: H. C m/ ]+ Z! H
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
8 r+ U/ H/ ~9 y5 u u/ s5 ~少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多9 V# Z3 _; j* n; x
那么少阳的病症都有哪些了?
+ H7 p6 A3 I& a: s( }$ ?2 j96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
7 I- Q; i3 z) m. N9 k" b* o O这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。
' P- C/ d# G. M" w& L“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。% g0 F$ n1 R$ y' j$ n
并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。; K: }1 r( f- E) X4 H" M. T, C/ w
往来寒热是正邪交争于半表里的反应,
/ {- u" P1 ?! Z0 M% a病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,
! Z9 P% n) u3 _病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。
& h6 c. L e$ f% j" r4 C所以就寒热往来拉锯着。
1 t* E% f# F; ]5 v7 l* |4 n5 l. a: b也就是正邪互相抗争消长% n7 M, I' S" ^' A' M& ]' {: n0 @% M
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,
6 o2 o; b# {7 B, H临床上一般会同时出现,
* D7 y, _2 P& h3 M0 G2 w: [因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。2 L4 t* [ v7 S+ p: M3 ~; h
胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。
4 ^9 J1 `4 g$ ^% {9 T3 c' L心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。. y. X7 q% b7 e( R: |: o9 ^* z
病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。
^# c& { ~$ f/ W. y% S“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”
1 y" y- E6 d" H( }6 k" O# ?8 @: w这些症状我们称他为 或然症
4 `+ J# q. H6 o+ S& p/ r- A. S也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。
3 A e& k* x* R5 r& w! {6 e4 Q+ a9 n都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。! M4 b: d: w9 m
为什么会有太阴水饮了?& v$ o4 }. w& `0 x0 J! U% g4 W
因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风 G z( [& M: ?
先看少阳中风条文
i. J& v' ^" G0 s5 l少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊0 H4 F2 T& B M
六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。/ k2 l* H' l9 T8 ^2 ]8 z! v
耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证3 ^/ k6 ] f& F3 k0 z+ e8 X! K
胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面+ Y/ L$ l( `4 o! E/ N! n4 q' z
这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。8 D2 l4 r P8 v5 L# C+ n( [" {
因为风性疏泄,汗液丢失的缘故0 d- K/ E% R; z; \1 [: E5 l
不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。
) k. C' \+ e& e+ G4 I+ X不可用汗法,不可用下法。, U0 E7 d- d( v8 L0 w
那么吐下会怎么样了?
* l9 Q( ]; J# Q, @/ L2 D, p& d S) o264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
! p9 y* p5 [5 q: [1 K# P, X2 i265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
% P7 @; E% j2 z' v7 R/ `吐下就会出现这两个条文所讲的转归3 o% N3 V6 U- [
吐下汗都是伤津液的1 Y/ l) V8 Z# ~( R1 u
少阳病本就津液不足而偏热1 G% G5 {5 O9 h3 G; [* \: V, @
汗吐下法都会伤津液,引邪内入
8 s, z( Q9 m- ~# |6 L" [$ k! e) _体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
N! Q" C* ^7 t要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。+ {& Q u( q9 _3 j; O) Y; a
今天临时讲课,讲的比较简单点,
& g& S6 k" [6 o同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习* ~3 p! u) x* v# R2 I
堂主的网络教学课马上就要开课了,4 F' B* G2 z+ c
堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解/ K4 z. W2 g% ?0 c! u3 U
这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平% C) K- s; U) {( G# S
因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解2 a+ p, x$ B; T3 O. i0 W N/ O
好了,今晚的课就到这里吧
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