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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 , a/ [, O. d' _* s
大家好，今天我来和大家共同学习，
/ [% |! B: I, I讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 # [: X1 a: Z6 j% D# F9 G
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 $ o* y# _2 j* z
少阴太阴合病$ y# V+ j# T) b. k% [* y# a2 N
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 * a A6 J2 H' \8 H# x: e9 `
同时方子给出来呀- | v: P/ c2 t f
蒙-若素(445042953) 20:05:09 1 p* m/ w4 y0 w% y
不知道对不对呀' @6 T6 }. c' ?+ p5 Y) s0 w/ i
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 . j+ G/ w$ r' Z5 S' l% l: g9 e
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜, Y$ V' n, E; U" E3 _: @
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 ) d) w% L6 y0 k% S6 D& G; ?
柴胡桂枝干姜汤* R, K2 O4 O5 [' l! p' m4 a ?
蒙-若素(445042953) 20:07:04 ( a }5 W$ A g
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 , f* n: ]4 d/ O
手足温度一般
( A# v5 I6 n# O8 o鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 + E, D) n. ^4 |
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 . y6 N. r9 ?; u- O1 i
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤) s+ t% k. `3 B7 _' c
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
' B8 ]4 w/ j' ]( A6 k( U少阴、太阴、厥阴，乌梅丸. O: x# g2 W; ?% z1 H
蒙-若素(445042953) 20:09:13 L7 {; D% J, `8 i' i
麻黄附子甘草汤, b4 Z+ M7 L. l, Y5 r+ q& x
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 5 v! J5 v" U4 G+ k3 f: t5 ` x
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
A5 u2 Z' n1 W- K7 Q8 q% ~$ A$ h. g6 l桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 ! ]% U+ A6 E! I) X
太阳阳明太阴属厥阴
8 s! k/ V8 L* p$ I) n6 G蒙-若素(445042953) 20:11:37 ' U% A- J8 u" ~
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用! V J/ @% q( ?6 t, [: t* C
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 2 N# ]5 i9 v+ `+ W9 G' B
少阴太阴合病，小青龙汤4 n% Z6 f: s2 ~; q e, s/ [- z
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 $ Q" m: o. e. O' S
注意不是脓
; l5 ^" r4 b) g4 c( U/ ~; ~ N+ x. q) Y晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 # ]; s6 m0 ~% T- [! W
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 " S9 x/ c* n+ f$ f: D g. y
抓紧，还有8分钟# I' K) T2 M) t% R, y" ^- v$ ^
辽-勤学(89117858) 20:12:45
' e. H1 n, }5 c, W/ z" A h! E4 K3 S吴茱萸汤
3 p7 Y: u( v3 D晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ! h. B. {0 o8 c, _% ~& \
饮痞 3 L# x- {* W9 G* e# l
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
2 ?) X) w" s( _8 G建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
: k, q( H9 k9 e2 U鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 / i) t: x: t( @7 T8 H1 e! f
吴茱萸汤2 T( m. n8 j! v' K# X
京--小丕(173084249) 20:14:08 * _/ G0 x4 K$ ?1 Q1 T8 b
少阴太阴0 P; `, w; l8 h
饮滞 F1 l f2 R' M0 k' n. A
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
$ C4 w$ G2 S8 s3 P# R赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 & g3 U- \1 ~+ A) x
五证：饮7 f$ W; w: M; z, P) R, q- w! E [
滞
5 r5 k/ t: i+ i9 t! f- m- P六纲：少阴太阴合病
4 c& T, ~) p' h& f真武加仓公当归汤
$ r. A8 @" a5 p+ e/ f! @' Y6 `, R粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
0 S b" {& f! M$ W4 L" p* h小青龙
% B& X7 a+ C/ x" `# J' {湘-弋戈(215155574) 20:16:21
# K* @$ C4 t' c$ k( e. a5 y: Y右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
) _0 K. B7 D h3 p" S# m食欲差，心下不舒-太阴
, o) l# z% G" g$ m O5 m x双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现& w2 j# j/ \, K/ R: d- ^7 j
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 + C( v( V( k1 q+ [& r! r
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
8 l# b$ L8 x- C/ W$ H% ^+ z9 L+ F7 T豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 1 b' M8 ?7 y) R% w& R2 | ]9 G
感觉小青龙汤好/ ~' V/ w7 p+ a: y/ O) V
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 - u0 d7 ~! _* O/ _/ x; v4 S
五证：滞
) q+ |5 D( S4 Y; {, N* m饮; U( s0 k( G- L( d- e7 \+ c
六纲：少阴太阴合病
2 x+ J; n0 t- |: ^7 ~吴茱萸汤+川芎+葛根
/ n' N1 A: f8 R! t4 T9 i6 F- u4 s辽-勤学(89117858) 20:17:55 9 d5 u ]. d7 S+ s
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
" G+ j% a' ?5 s+ v/ g$ M/ _) w小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
! D; G# f3 C) S6 _1 c( D( {好像还有五苓散证) F8 f+ `' b# e/ o
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 : i' W/ n4 ~; [5 P
五证：滞6 p; I5 i ]2 X
饮0 I: w6 Y V9 I$ i$ E1 }1 P
六纲：少阴太阴合病
- y9 L, _! ?# I; V- ]吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
& F# D) j( N2 `/ a# I. m4 j冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
; a# r }0 `; { Y5 _; o, j6 |好了时间到了，
) J, \" {5 j. u5 I: X d t桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ' B; X2 F! s/ P+ R6 X
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
' P3 L, a+ d2 Q- X: @对治太阴的方子没想好
+ N% L `# v& h5 Z冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ! ^! t! z2 C, O. g- R4 [" g
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
& e. ?2 z9 |# y, b没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
9 n/ _) l6 }& _9 _180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） 6 r$ |8 v% v0 O4 [/ `/ i
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了& w1 Q# P8 l) n# v- o! \9 o A4 }% g
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
2 j! y2 }4 G* _% M Z六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
2 P4 F$ o2 ?' R! a
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮* _4 ?3 K0 m$ R$ d9 Q( i
我没有华丽的语言，就说个比喻吧 9 ?2 R3 ~; ~9 @7 s* R% ]7 m
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
& b/ r0 O0 g: |% [从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，9 m2 r! |4 ^0 P- l' g
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 " x u1 H* B6 c# k5 F* K
针灸吗' a0 w# `, h2 g- w' @
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 9 w7 J' ?+ N1 t; z2 d: g
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈8 _; d/ S- h3 a; y0 @
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 6 o W* Q I9 z
针灸吗太冲
Q9 b+ m# M+ ]: l$ G; K6 p冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 ; S0 ]9 D$ C! ]
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
5 c6 ^# ?& [5 a6 X% k$ Z" }3 n太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
0 H$ g2 S0 y5 }% {4 w
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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