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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 7 Z5 C( G% Y" Q) A5 ^( i% Q+ l! Z
大家好，今天我来和大家共同学习，
0 z# j! V2 x# U8 ]* [0 g讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 . ~" V; ^, |' y9 g- C
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
6 Q2 `& ~6 h( b* u v' d% W少阴太阴合病
+ F* A# Q( j4 M+ q5 l冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
5 a8 m3 D+ u A& T; Y4 @同时方子给出来呀
4 z( Z& F/ N. U( U' q蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! J# P# }: h: x/ G0 K: I4 y! r
不知道对不对呀
- S) b9 K# \( t; s& q& E2 ~冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ; y" f% c) Z2 {9 a
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜5 S6 |- q# I) {0 F
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 0 Q2 Y# l8 @$ Z) c. b
柴胡桂枝干姜汤5 n2 h" P1 u* B q# h B9 r1 @1 B
蒙-若素(445042953) 20:07:04
& s- q: k6 |0 r# }手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 4 e$ v* p o% P
手足温度一般
. D. j& j) [. k7 K* f% y/ F鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 7 D/ ? z' O/ E$ r. p4 R
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 / x7 t2 b+ _; l# {9 v( V
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤9 f0 Q l0 C( _ Z( N' D, ]
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 , i3 O' W0 X0 V5 }
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
, E. ] f! O/ s" M! F y w- L蒙-若素(445042953) 20:09:13 ' G3 [+ [, M4 B9 U$ v
麻黄附子甘草汤5 s1 n4 ?+ [$ ~8 P2 ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
% w1 U U( E2 U L% h0 j2 z畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证! x1 @ X. g# M" K' _: D0 [3 P0 z
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
& v0 ?) m, {1 O/ ]# J太阳阳明太阴属厥阴* A( ~7 } O+ Y" t
蒙-若素(445042953) 20:11:37
' V7 S ]* \4 N/ w1 Q9 s9 l1 q右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用" R4 |9 V. k) h# K+ {
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
% D7 \ ]7 e: P( V少阴太阴合病，小青龙汤
/ P2 u, b: x, T/ `冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 : e$ ]% U9 b- T' o
注意不是脓
$ W# S: {) J2 M1 T8 W. R晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
& w2 p2 F/ j3 ~6 L% d9 D4 e! k少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
7 T5 X* x$ `; J" {# s2 O抓紧，还有8分钟
3 P; J8 W) s8 f! v辽-勤学(89117858) 20:12:45
* ^) ]* t4 Y1 b* v" e: p吴茱萸汤$ ?9 F4 x- N- N% z, M
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
3 X% x4 E0 l4 T: W' a) O) e* r饮痞 `! R* G& C1 A2 z5 k
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
' T1 o+ F6 g' t8 Q- ~ E建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
7 P( I8 s G2 L8 a/ ~! D鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 6 b* D# j9 |( C) |( F! V
吴茱萸汤; C( {6 D3 ?$ s1 {% T8 {. S
京--小丕(173084249) 20:14:08 % Z, S" z- S9 h# r
少阴太阴. |8 C$ _# W0 K
饮滞! D) ^2 T& T y7 K' ?
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏! ^# T, V+ p9 p5 c. ^/ H
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 . Y) ]7 V" I: g' S/ i9 d6 y
五证：饮& X2 W- R6 G, M% y6 v& v4 J: K
滞1 u/ H4 r" j* ]
六纲：少阴太阴合病
! z3 a; B1 ^/ _) ~0 ^8 g4 u2 x真武加仓公当归汤( U6 G# ^" u m/ b1 ~
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 . V8 |% q7 Y4 y G# p9 t# e6 u
小青龙
" N, c2 w% O# |" Y/ [9 P+ j% L: p* C9 X湘-弋戈(215155574) 20:16:21
/ [! o8 y* N+ w5 u2 Y右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证( Y7 U* ?0 Z' O' G
食欲差，心下不舒-太阴
; M4 k- Q6 o/ }/ Y; {' d( z双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
( o% C: k) n0 o. q桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 # ?0 Q0 r, f5 Z2 r! |1 P$ B) `" B+ G, H
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
) o2 |2 b/ y! N8 U6 |* y. m豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 - C) \) R! @( ^, }
感觉小青龙汤好% i; J1 n* R* L/ Z( ? Z6 S% L
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 % s+ U7 `, ^- t% ?# x o
五证：滞
* Y4 D4 M' p8 N$ P饮0 I( H7 U' P6 W; |5 w. P
六纲：少阴太阴合病 L+ F0 p' `0 J) j7 S w
吴茱萸汤+川芎+葛根8 E) @# D- b3 `$ M; N/ I
辽-勤学(89117858) 20:17:55
0 D# b: R! C9 e( M! N少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 6 b! @) j9 }, N4 Q& u
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 # b( ?( r/ |( X. K6 r2 Q+ V
好像还有五苓散证5 `0 y" S9 {1 n
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 % H6 ]4 U8 l6 v8 ~; q
五证：滞
4 i2 F! W1 i% R9 x4 E& h: D4 N饮& c6 g: q7 U* o" u
六纲：少阴太阴合病
# f( R X1 C$ T3 S3 F: f) o' X吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
- \1 U* o) C( Y; @冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
# J4 L# V( `6 [& h1 J. [好了时间到了，
$ \% m0 N4 E6 ]. Z2 e0 N4 M1 a桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ) v+ j, D# }. q; ?
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 / S! D% L6 d+ z. g2 _# D* T2 N1 a
对治太阴的方子没想好( e# F% k; ?8 a- X$ E" B) `
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
$ p$ X' s# I5 r1 i5 H( E. l大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
2 F# v; @ S& d% C# o# d, n E; ^/ B没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成" W- y5 J; F$ X! d( Q
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） " s. y; X4 m' R9 i4 C
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
: W, |. `* w* \. I2 f1 F这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， 0 g' l; A4 @6 g. l+ B# }! b7 z
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 * {6 Z1 e% K9 T! x
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
8 ?" a5 m7 F7 b1 ?5 j我没有华丽的语言，就说个比喻吧 * n7 g; j* x Y" c: \
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
2 y. }7 k5 x6 e从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，; `, K) F- O' L
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
, l( w! A+ [/ S, g! U# I, {针灸吗5 y7 ]# F$ a+ Q( g i8 d0 {
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 9 H- m# j: y8 C3 L
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈9 E5 @4 U; p. u7 H! t$ K
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
* ~; \7 ? ~4 F* L/ T针灸吗太冲# w7 y' c) n4 \3 o
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 % h# ]7 I4 m+ d3 A1 U, V7 F
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
5 {0 W# r3 O M6 n太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， ; }4 c7 c& t" h8 Q; z1 m( C: N
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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