2011.12.1经方1群医案讨论及许老师点评

cxdgrt

王x,女,28,主诉：早起时饿甚，上午脸部发烫，眼睛干涩、有热感，口干、右耳内有胀痛感。睡觉时耳鸣。风吹后，偶尔脸部发麻。胃胀气，老是打饱嗝

与患者在室外偶遇，未看清舌像，摸脉大致为洪滑类。

以下为患者自行用问诊单填写：

神志清醒。精神安静。面色黄。面色暗晦。冬天特别怕冷。体温不高自觉热感。平时不出汗。胸闷。背寒。咽痛。耳鸣。眼干涩。食欲较好。喜清稀饮食。饮食喜温、热。大便每天一次。大便偏干。小便色黄。喝完水后很快就想小便。无夜起小便。多梦（梦寐纷纭）。早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。动则气喘（上楼或跑步时）。性格外向，乐观开朗。月经时间每月准时而至。月经量正常。月经颜色鲜红。月经前3---5天胸肋胀痛。带下色白、量多、质清稀、无臭味。舌体干燥舌质红。舌苔厚。舌苔白。舌苔干燥。舌苔有裂痕脉率每分钟72次。三指由轻到重按脉，有力。

当晚没有参与讨论的，可以跟帖继续，

随后我会发上当晚的讨论记录以及接下来几天患者的痊愈过程。

cunfu

zbrucechan

学习了

天人合一

多谢，学习了，病机真的很重要啊

啥得

谢谢，学习了

青附子

、特征症状：腹中痛，喜温喜按；心悸或者心下悸；出血证；失精家。
2、主要症状（表寒证+阳明虚热证）：（1）表寒证：咽干口燥不欲饮水或者少饮水，小便清，口唇淡白，面部无华，无三阴证；（2）阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。以上症状，但见一两个即可。
3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉细数而弱，或者弦数。

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SLD639

太阳太阴阳明合病，血虚净亏。想不到用小建中汤

SLD639

不可思议，望许老师详解

用户名

大柴胡汤可以吗

经方者

理解不透

bys_sxqd

谢谢，学习了

qinqingshu2011

里热津亏  热扰心神   阳明实热不重   便干一行    芍药小大黄   小建中汤   抓病机   效佳     经方魅力所在   

cxdgrt

次日，患者付完小柴胡汤一剂，诸症皆有改善，但仍口干饮水极多，胃胀气。左脉浮紧 右寸洪尺紧偏浮关弦。处小建中汤2付。
患者自述服第一付感觉特别热，随后出汗，诸症皆大有改善，各种热感大消，且胃已不胀气，而且脉也转为和缓。
随后付第二付巩固。
痊愈。

245237173

回复 cxdgrt 的帖子

个人拙见：小柴胡汤+五苓散+附子

陈子

就目前情况，患者应为少阳阳明并病，鄙人觉得可予小柴胡汤加石膏即可

cxdgrt

留点悬念，明天接着发！

cxdgrt

中医传承(1963016756)
温经汤合五苓散

青附子(878925499)  上次没有及格，这次整个及格：附子汤

是非(419640782)
柴胡桂枝干姜汤

小水入海(1293448823)
太阴阳明痞滞饮 半夏泻心汤+当归芍药散

小水(465894311)
小柴胡加当归芍药散

青附子(878925499)
附子汤是否阳明的热照顾不周

小水(465894311)
少阳的气血不和，太阴水饮

平常如水(251893500)
热症明显

平常如水(251893500)
下焦水饮

十六(466629673)
附子泻心汤+五苓散

宁静致远-开宝马摆地摊(80387898)
这个病胃气津液不足，热气上逆，出现了孔窍间的问题，中焦因为没有津液濡养而出现虚滞，上焦表位还有营滞。不知还是我收到的不全还是就这些病史，感觉有点资料不全

十六(466629673)
在加个麦门冬汤

求知(709621957)
小柴胡汤+五苓散

经方实践[jfsj](397670244)
栀子鼓汤+生姜泻心汤

平常如水(251893500)
参与了，太阴阳明属厥阴  饮痞   栀子豉汤+甘草泄心汤

艳阳天(390524901)
猪苓汤

静听风语(435724456)
浩东前面的医案是你的患者吗
浩东(29664471) 20:22:51  是的。
静听风语(435724456) 20:23:06  开方子了吗
浩东(29664471) 20:23:20  开了，小柴胡,喝了半剂，
静听风语(435724456) 20:24:18  平常如水可以得80分
静听风语(435724456) 20:31:50  单用小柴胡汤也会有效,能得80分了
静听风语(435724456) 20:24:39  温经汤60  静听风语(435724456) 20:25:59  四逆散合小柴胡去法夏加石膏桔梗70
回复静听风语(435724456) 20:26:19  温经汤合五苓散50
静听风语(435724456) 20:26:48  柴胡桂枝干姜汤40
静听风语(435724456) 20:27:35  续命散40
静听风语(435724456) 20:28:02  半夏泻心汤＋真武汤40
静听风语(435724456) 20:28:17  小柴胡汤+五苓散55
静听风语(435724456) 20:28:37  半夏泻心汤+当归芍药散70
静听风语(435724456) 20:28:57  小柴胡加当归芍药散70
静听风语(435724456) 20:29:21  附子泻心汤+五苓散50
静听风语(435724456) 20:29:44  栀子鼓汤+生姜泻心汤90
浩东(29664471) 20:32:12  她喝了后，说更加口渴，所以我有点晕了。
静听风语(435724456) 20:32:29  最合适的方子是小建中汤
静听风语(435724456) 20:33:12  明天你开这个方子就行，蜂蜜200ml，比例必须恰当
小水(465894311) 20:34:37  师兄，带下色白、量多、质清稀、无臭味 这个症状怎么考虑呢？
静听风语(435724456) 20:34:48  照顾到了
静听风语(435724456) 20:35:29  还是让浩东的患者用疗效说话吧

kaikai8368527

柴胡桂枝干姜汤合温经汤合当归芍药散

平常

阳明少阴太阴
饮烦
栀子豉汤+黄芪桂枝五物汤+干姜
内有热外营卫不合。
请老师指点，有没有属厥阴？这点不太明。

张善载

太阳阳明，太阴，处方温经汤