2011-11-21汉传中医师承论坛一群病例讨论一

张景xp

厚朴学医 20:03:59
女74两颧绯红，面部常发热，心下胀满，两胁胀时有胸痛彻背，胸闷气短，心悸，易惊，失眠，纳少，食多腹胀，胃反酸怕凉，不渴。腰痛，右跨及右腿疼痛，手足冷，微恶寒，热时上身有汗下身无汗，大便可，尿频，不黄。舌尖至中间红少苔，后部苔白腻。左寸沉若，关动，迟沉玄。右寸沉紧，关弦略动，尺弦紧，总体有结代。
静听风语 20:33:59
小水入海 20:10:59
少阴太阴阳明 痞滞饮烦
半夏泻心汤+真武汤——60分
静听风语 20:33:59
深蓝 20:11:27
:半夏泻心汤+白通汤——50分
静听风语(435724456) 20:34:42
大家还有讨论吗


经方—明希 20:35:11
枳实泻白桂枝汤加半夏 真武汤
小水入海 20:35:19
才刚刚及格，革命尚未成功，同志仍需努力
深蓝 20:35:34
还不及格啊
静听风语20:35:35
明希80分
厚朴学医 20:35:54
小前胡汤和真武汤
张善哉 20:36:28
同意小水的辨证，方剂我给的是半夏泻心汤加泽泻汤
静听风语 20:36:39
用方子先考虑伤寒和金匮，实在没有的再从千金外台补充
豫【l1s2f3】 20:36:44
前胡汤+肾着汤
小水入海(1293448823) 20:36:50
瓜蒌薤白桂枝汤+半夏泻心汤+真武汤
静听风语(435724456) 20:37:04
张善哉(972994131)  20:36:28
同意小水的辨证，方剂我给的是半夏泻心汤加泽泻汤——60
静听风语(435724456) 20:37:23
豫【l1s2f3】(1084842679)  20:36:44
前胡汤+肾着汤——哪个前胡汤？
静听风语(435724456) 20:37:37
小水入海(1293448823)  20:36:50
瓜蒌薤白桂枝汤+半夏泻心汤+真武汤——80
小水入海(1293448823) 20:38:01
还不完善
桂枝(83298812) 20:38:42
要是我考虑，炙甘草汤，合真武汤。
厚朴学医(674805085) 20:39:01
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两） 黄芩 当归 人参 桂心（各一两） 生姜（三 两） 大枣（三十枚） 竹叶（一升）
上十一味 咀，以水九升煮取三升，分四服。

静听风语(435724456) 20:39:44
这个前胡汤，60分吧
静听风语(435724456) 20:39:59
桂枝兄为什么用炙甘草汤
张善哉(972994131) 20:40:25
真武加通气散加泽泻汤加葛根
静听风语(435724456) 20:40:47
60
刘鹏(34726787) 20:41:28
半夏泻心汤+肾着汤
桂枝(83298812) 20:41:39
心动悸，脉结代，再结合症状发热，面绯红，有个津血亏虚问题。
张善哉(972994131) 20:41:43
我抓狂啦，自己给出的觉得不完善，就是想不出来合适的

日期:2011/11/21
静听风语(435724456) 20:43:12
心动悸脉结代阳明少阳少阴太阴厥阴都有
张善哉(972994131) 20:43:26
脉结代心动炙甘草汤主旨，

静听风语(435724456) 20:43:33
晶莲<jianhuntandang@qq.com>  20:42:52
瓜蒌薤白桂枝汤+半夏泻心汤+肾着汤——80
深蓝(89696653) 20:43:57
这个病最主要的还是上下阴阳不通吧
静听风语(435724456) 20:44:09

静听风语(435724456) 20:44:27
是的，厥阴病
经方—明希(371967099) 20:44:34
这个饮到达中上焦了 郁热不下
静听风语(435724456) 20:45:07
上下的阴阳，表里的阴阳都不通，所以会影响到营
张善哉(972994131) 20:45:11
水热在上，我给泽泻汤

中医传承(1963016756) 20:46:15
半夏泻心汤加真武 加当归四逆汤
静听风语(435724456) 20:46:42
60
厚朴学医(674805085) 20:46:54
这是我的病人，以前用过半夏泻心汤+真武汤有些效果，但是没能连续服药

中医传承(1963016756) 20:46:58

观其脉证(673018872) 20:47:30
柴胡桂枝干姜汤 + 真武汤
静听风语(435724456) 20:47:44
50
厚朴学医(674805085) 20:47:54
小前胡汤和真武汤如何，师兄？
刘先平(411541102) 20:47:55
栝蒌薤白半夏汤+真武汤+当归四逆汤
观其脉证(673018872) 20:48:02
不及格 哦 继续努力啊
静听风语(435724456) 20:48:41
小前胡汤什么组成
厚朴学医(674805085) 20:49:14
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两） 黄芩 当归 人参 桂心（各一两） 生姜（三 两） 大枣（三十枚） 竹叶（一升）

静听风语(435724456) 20:49:35
这不是前胡汤吗
青附子(878925499) 20:49:45
枳实汤+枳术汤
张善哉(972994131) 20:50:37
四逆散加炙甘草汤加真武

厚朴学医(674805085) 20:50:38
是的
静听风语(435724456) 20:51:09
青附子60
青附子(878925499) 20:52:17

张善哉(972994131) 20:52:29
我这个最新的方法老师给个分数

静听风语(435724456) 20:52:57
40
张善哉(972994131) 20:53:12

厚朴学医(674805085) 20:53:25
我的呢
F-16(466629673) 20:53:28

(来自手机QQ: http://mobile.qq.com/v/ )  
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 20:53:50
仓公当归汤合细辛散
静听风语(435724456) 20:54:02
50
张善哉(972994131) 20:54:09
不进步还退步不想了，等老师指点吧

厚朴学医(674805085) 20:54:38

音速小子(81426081) 20:55:45
真武汤合栝蒌薤白白酒汤加半夏泻心汤。谢谢
勤学(89117858) 20:56:08
温经汤合真武汤
静听风语(435724456) 20:56:28
音速小子(81426081)  20:55:45
真武汤合栝蒌薤白白酒汤加半夏泻心汤——60
静听风语(435724456) 20:56:43
勤学(89117858)  20:56:08
温经汤合真武汤——40
周利林(1138325735) 20:56:54
真武汤合吴茱萸汤合茯苓杏仁甘草汤
(来自iPhone QQ: http://mobile.qq.com/v/ )
静听风语(435724456) 20:57:20
70
干酵母(419640782) 20:57:21
真
(QQ for Pad支持讨论组会话啦!http://im.qq.com/pad)
医者仁心(573264072) 20:57:53
理中汤 真武汤 枳实薤白桂枝汤
医者仁心(573264072) 20:58:14
真武——肾着
静听风语(435724456) 20:58:15
80
经方—明希(371967099) 20:59:17
海荣师兄好
周利林(1138325735) 20:59:37
许师兄晚上好，网络坏了一个多礼拜了。现在血压在90／
厚朴学医(674805085) 20:59:41

医者仁心(573264072) 20:59:42

周利林(1138325735) 21:00:16
130左右
静听风语(435724456) 21:00:34
130/90？
桂枝麻黄汤(49104627) 21:00:46
吓得俺不敢猜了
辛追之迷(405122066) 21:00:48
哦,我也是血压高啊,身体其他都正常,怎么调呢?
超明(909895898) 21:00:52

经方—明希(371967099) 21:00:54
差就差在上焦的郁热和营血的照顾上吧
桂枝麻黄汤(49104627) 21:00:55
这么热闹呀
周利林(1138325735) 21:00:56
已用药一个月，对
静听风语(435724456) 21:01:06
不错
静听风语(435724456) 21:01:22
汤兄，上菜吧
旷野(409202176) 21:01:26
千金吴茱萸汤+枳实薤
日期:2011/11/21
桂枝麻黄汤(49104627) 21:02:24
弄上个栀子厚朴豉汤+真武汤+肾着汤如何
静听风语(435724456) 21:02:37
看来大家伤寒论都学好了，都直接奔千金去了
生活(875656247) 21:02:40
枳实薤白桂枝汤 半夏泻心汤 桂枝芍药知母汤
周利林(1138325735) 21:02:50
修好电脑再发一详情，请求下一方案
静听风语(435724456) 21:02:52
汤兄的80
桂枝麻黄汤(49104627) 21:03:05
高分呵呵
静听风语(435724456) 21:03:05
生活的50
静听风语(435724456) 21:03:24
是的，你看破了其中一端
桂枝麻黄汤(49104627) 21:03:41
排除法，大家使劲往诸栀子豉汤上猜吧
F-16(466629673) 21:03:51
什么案呢？   
求知(709621957) 21:03:55
当归四逆汤+真武汤+枳实薤白桂枝汤
静听风语(435724456) 21:04:15
70
桂枝麻黄汤(49104627) 21:04:58
阳明上焦的郁热+下焦太阴少阴、水寒
张善哉(972994131) 21:05:02
枳实薤白桂枝加栀子厚朴豉汤加真武汤，

经方—明希(371967099) 21:05:09

静听风语(435724456) 21:05:35
80
泫氏丹溪(578485961) 21:05:36
附子汤，厚朴半夏生姜甘草人参汤，桂枝生姜枳实汤，合用

静听风语(435724456) 21:05:49
60

王荣生(923327956) 21:10:00
苓桂术甘汤+甘姜苓术+当归四逆吴茱萸生姜汤
静听风语(435724456) 21:10:10
60
F-16(466629673) 21:10:32
大半夏汤   
静听风语(435724456) 21:10:55
50
宁静致远-开宝马摆地摊(80387898) 21:11:07
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合真武汤合枳实薤白桂枝汤
里挑医(1009174592) 21:11:29
枳实薤白桂枝汤  真武汤 生姜易干姜 白芍家量
静听风语(435724456) 21:11:52
小董60
经方—明希(371967099) 21:12:34
枳实薤白桂枝汤  真武汤 加龙骨牡蛎?
幸福玻璃(972717226) 21:12:36
小泻肝汤加真五汤加当归四逆   

路上行者(514590303) 21:13:20
通脉四逆汤合半夏泻心汤肾着汤？
静听风语(435724456) 21:14:48
小泻肝汤就是枳实芍药散加味    桂枝麻黄汤(49104627) 21:14:58
栀子厚朴豉汤+真武汤+肾着汤，我开的这方没照顾好痞
这个病人最主要是中焦的痞塞不通，上边阳明郁热，下边水寒    静听风语(435724456) 21:15:35
病机前面讲过了
桂枝麻黄汤(49104627) 21:15:40
恩

静听风语(435724456) 21:16:11
五证：痞滞饮
地平线(85795243) 21:16:16
黄连汤+大黄附子细辛汤
静听风语(435724456) 21:17:08
处方：枳实薤白桂枝汤+栀子豉汤    地平线(85795243) 21:17:44
只要兼顾好津液问题，寒饮泻一下也可以吧
观其脉证(673018872) 21:17:49
下焦的水饮不用照顾吗
静听风语(435724456) 21:17:56
把上下和表里都照顾到了
静听风语(435724456) 21:18:07
痞滞饮都照顾到了
静听风语(435724456) 21:18:24
还不到系阳明的程度

cunfu

心心

谢谢整理。

KMDCZL

恕我直言，不要眼睛只看伤寒论，不看金匮要略，四肢怕冷、脸上发红，出现结脉，可能脉率在60左右，用现在西医的话讲，就是肺气肿的后期、肺心病的前期，已经有炎症了，否则不会出现结脉的，要从营、血（少阴、太阴）入手了，应当从肺痈考虑了，我爹原来前期的病就是这样的，炙甘草汤治阳性的，现在万万不可，只能从四逆加治痈的药，而且加麻黄能发汗，解决结脉的问题，看看我自己亲历的治疗我爹的病所写的“盲人摸象系列之三”或许经过加减，能治疗，化水的药量少点。

经方-明希

辛苦了，谢谢上传。

皮皮

整理辛苦了

张景xp

静听风语(435724456) 21:23:58
薤白，味辛辣，《别录》除寒热，去水气，温中散结，散水饮寒邪。
王荣生(923327956) 21:24:07
师兄
静听风语(435724456) 21:24:55
这个脉的结代           静听风语(435724456) 21:25:08
而不是炙甘草汤证的津血不养
静听风语(435724456) 21:26:17
真武汤类方以                                                                                                                                                                                                                             静听风语(435724456) 21:29:32
泻心类方多不能兼顾表邪，虽然有黄连汤和生姜泻心汤可以微微兼顾，但是主证方向有异，并且泻心类方的实质也是水热胃虚为主                  静听风语(435724456) 21:31:44
病机上，上下的阴阳，表里的阴阳都不通，影响到营，微有停饮，厥阴里病和表病都有了
张善哉(972994131) 21:32:25
我给了四逆散对气滞不是对症吗

静听风语(435724456) 21:33:10
四逆散是凉而开破，这个需要辛热苦辛开破
静听风语(435724456) 21:34:02
厥阴的本质是寒多热少以寒为本
张善哉(972994131) 21:35:29
那么四逆散就是郁热用，四逆汤於寒用，我可以这么理解吗

桂枝麻黄汤(49104627) 21:35:38
家栋师，我觉得用上枳实薤白桂枝汤+栀子豉汤，病人会泻下的
泫氏丹溪(578485961) 21:35:53
炙甘草汤喝四君子汤加减化裁
许老师 这个咋样
静听风语(435724456) 21:36:12
四逆散是偏于少阳的
静听风语(435724456) 21:36:21
四逆汤是少阴太阴的
静听风语(435724456) 21:36:24
纲证不同
听风语(435724456) 21:37:37
会有些轻微泄泻，或者没有，或者泻后胀减而泻止
静听风语(435724456) 21:38:04
炙甘草汤喝四君子汤加减化裁——加重病家胀满
经方—明希(371967099) 21:39:26
师兄 这里从哪里照顾营呢？
静听风语(435724456) 21:39:50
桂枝可以吗
静听风语(435724456) 21:40:34
薤白+桂枝=小当归四逆汤