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郝× 男 38岁 内蒙古包头市固阳人 2011年6月20日来诊
主诉:腰痛,连带右侧胯、腿酸痛难忍,不耐劳作。
刻诊:无明显恶寒热,有汗出,口干不渴饮,饮食一般,眠差,入睡难,白天疲乏,小便时黄,大便正常。其余无明显异常。舌暗红苔白腻根微黄。脉沉涩。
西医诊断:CT拍片诊断,L3-4椎间盘向周围膨出、L4-5椎间盘向后突出。
六纲辨证:太阴少阴阳明合病属厥阴病
五证:滞饮烦
处方:生附子10克 党参20克 茯苓30克 白术40克 桂枝30克 萆薢30克 丹皮20克 白芍30克 炙甘草30克 地鳖虫20克 杜仲20克
10付,日一剂,水煎分三服。
7月4日复诊,腰腿酸困大减,自感体力增加,疲倦好转。舌质偏暗红,苔腻见薄。脉沉细涩、微数。
处方:上方加生地40克,10付。
服完去电咨询,患者已无不适,自述症状恢复良好。
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