刘氏经方临床习练实录（四）

周利林 · 发表于 2011-7-19 00:34:04

  张~ 女，58岁          20011/07/18初诊
  主诉：咽中如有炙肉，恶心一年多。
  现病史：患者一直在外，替工地做饭，一年前胃脘部不适到医院查出“十二指肠溃疡”，中西药断续服用至今。现患者面蒌黄不华咽中如有炙肉，恶心，每至饥时有“挖心感”得食可缓。胃纳可，口苦不干，多食则脘胀，无嗳气，二便正常，喜睡不多梦，手指麻，冬天怕冷，但手足易温。汗出一般，不惧空调，舌红苔腻略黄，脉细少力。
  六纲：太阴少阴阳明属厥阴
  五证：饮痞
  方证：温经汤

这是今天的病例，患者久病营血不足而饮盛，选用温经汤自感尚有不足，望大家评点指导！

ytbcgm · 发表于 2011-7-25 19:00:38

息肉怎么治？

dengxuelian · 发表于 2011-7-22 23:59:38

学习后，很受启发！

qinqingshu2011 · 发表于 2011-7-22 22:25:45

学习中病人主诉咽中如有炙肉，恶心，每至饥时有“挖心感”得食可缓，太阴痞证建议半夏泻心汤加厚朴

宁一者 · 发表于 2011-7-22 03:34:00

舌红苔腻略黄有阳明热。并未结成里实，无大便干硬，无自汗出；每至饥时有“挖心感”得食可缓。胃纳可，口苦不干，多食则脘胀，无嗳气，这个参考厥阴提纲；咽中如有炙肉，恶心一年多，符合半夏厚朴汤汤病症；太阴饮夹杂阳明热，可用半夏泻心合半夏厚朴。至于手麻，脉细，可待夹杂的热去除后再随证治之。

学习了！很启发人。

周利林 · 发表于 2011-7-21 18:20:03

回复 jfsj 的帖子

谢谢！
佩服学得仔细又能与临证结合！

一品堂主 · 发表于 2011-7-21 01:34:30

回复 jfsj 的帖子

有道理！受教了！

jfsj · 发表于 2011-7-20 20:04:55

本帖最后由 jfsj 于 2011-7-20 12:08 编辑

他这个太阴内外证都有。
合上黄芪桂枝五物汤，不必加大芍药量。没有针对他那个阳明。
在这里，黄芪的量反而要翻倍。第一对他的面黄脉脉细少力。---补虚。第二对他的那个溃疡。--堵窟窿。不见得非要自汗出才用。
黄芪，味甘微温。《神农本草经》：主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生山谷。

地平线 · 发表于 2011-7-20 04:37:19

artqi 发表于 2011-7-19 17:59
舌红苔腻略黄有阳明热。并未结成里实，无大便干硬，无自汗出；每至饥时有“挖心感”得食可缓。胃纳可，口苦 ...

同意这个观点

周利林 · 发表于 2011-7-19 22:35:53

多谢各位的参与讨论！
当时本人也考虑到用半夏泻心汤，但思之再三，患者面黄无华而脉细，血营虚而饮盛，半夏泻心汤对营血兼顾不足，而温经汤除了可争对这一病机，且内含吴茱萸汤可温化上逆之饮。
半夏厚朴汤太阴饮滞而以滞为主，内有吴茱萸温降上逆之饮而治咽喉症状，故末再选用。
临证之时常有六纲可定而方证难决的时候。其中一原由即是常有一些“中性症状”很难以一纲定夺。

bys_sxqd · 发表于 2011-7-19 21:18:14

向诸位老师学习了

84539 · 发表于 2019-1-4 13:51:27

谢谢分享

cunfu · 发表于 2013-9-27 09:54:34

psping2008 · 发表于 2013-7-12 16:29:51

回复一品堂主的帖子

向一品堂主学习！

ab4928 · 发表于 2013-7-11 18:46:58

学习了！很有启发。

红心雨莉莉 · 发表于 2013-7-10 16:22:16

不知用当归四逆汤合半夏厚朴汤如何？

sherry · 发表于 2013-5-19 14:41:30

谢谢分享

常涛 · 发表于 2013-5-19 13:48:53

学习了！！！

bbxrlshf · 发表于 2013-2-26 16:37:07

学习了！

中医初学 · 发表于 2013-2-1 09:22:02

太受益了

ab4928 · 发表于 2013-1-31 21:52:37

受教了

HGSA667788 · 发表于 2013-1-31 15:14:53

学习了好经验

ab4928 · 发表于 2012-7-10 22:10:04

受教了

我爱小猪 · 发表于 2012-7-10 18:33:20

看师兄们分析细致入微，汗颜啊！

啥得 · 发表于 2012-7-10 17:24:21

学习了，谢谢分享

学思悟 · 发表于 2012-2-12 16:04:28

学习了

信达 · 发表于 2012-2-12 10:23:01

临证之时常有六纲可定而方证难决的时候。其中一原由即是常有一些“中性症状”很难以一纲定夺。
同感啊，向各位学习了

骆驼刺经方学子 · 发表于 2012-2-10 09:03:19

谢谢分享！

HGSA667788 · 发表于 2012-2-9 20:29:13

谢谢分享。

中和堂主 · 发表于 2011-7-31 07:28:13

受教了，

周利林 · 发表于 2011-7-31 01:18:47

六天后患者复诊，症见减轻，改方半夏泻心合半夏厚朴汤加黄芪诸症已愈！
谢谢大家！

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