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五藏与五臓的区分——刘志杰
学中医的人都知道，在中医学术语上，古经典中时常可以见到“五藏”、“五藏六府”、“藏府”等名词，到了晋代之后，又出现了“臓腑”、“五臓六腑”等名词。由此，“五藏”一词的概念和内涵，常常被医家用“五臓”的概念误解和混淆，产生了辨证理论上的严重偏差和错误，直至今日，使中医学理论，陷入了除五行生克、十二经脉、六经解六纲等理论误区之后的又一严重误区！使原本科学严谨而显效的传统中医学术变得面目全非，疗效难求而倍受争议······
事实上，“五藏”与“五臓”这两个名词，在概念上和内涵上，有着天壤之别，根本不是一个理论系统，更不能彼此概念模糊混淆，肆意嫁接。
五藏（cáng），是中医藏象理论的一个概念，《说文解字》：“藏者，匿也。”通“臧”，汉代之后改为“藏”。有隐藏、暗含的意思。它是一个人体生理和病理表现的抽象的概念，与解剖上的臓腑器官的具体概念，不是一个层次和体系。
古人，把人体的生理和病理功能表现，用阴阳学说的五行理论模型，进行了五大系统分类，并以心、肝、脾、肺、肾等五个“臓腑”名词为代表作了冠名。
五大藏象系统中，心藏的含义是指一身之“火”的太阳之气；肝藏的含义是指一身之“木”的少阳之气；脾藏的含义是指一身之“土”的中和之气；肺藏是指一身之“金”的少阴之气；肾藏的含义是指一身之“水”的太阴之气。
这五藏之气，能够抽象的阐明周身阴阳的升降出入运转，以及精神、魂魄、气血、营卫的归属和转化机理，更为中药的药症、方剂配伍等，奠定了坚实的临床理论基础，当然，它也可以象六纲辨证一样，指导有效的临床辨证施治。
而五臓（zàng）这一词，则是特指解剖上的内脏实质器官，是个具体概念。
古代汉字数量少，常常一字多义，进行通假。晋代之前，无“臓腑”一词，也无“臓”字，因此藏和臓通用，如“五藏六府”，实际上，指的是“五臓六腑”的实质器官组织，并非指的是抽象的五藏之气。
此“臓”字，经初步考证，最早始见于晋代葛洪《抱朴子·至理卷》：“破积聚於腑臓。”这个臓字，并非是日本人所造的汉字。而之所以加了“月”字旁，其用意就是为了与五藏的“藏”字进行区别。
五藏的名词，虽然用了五臓（心肝脾肺肾）来命名，不过是为了体现出医学专业的个性特点而已，但是，因为汉前彼此借用通假，就必然造成了概念和内涵上的混淆。
首先，我们来看看“五藏”的概念和含义：
五行与人体五藏的对应命名，从历史上看，是比较混乱的，最统一和公认的，就是《素问》和《灵枢》两书中的配属，因此，我们以这两部书中的说法为准，进行区别：
木—肝藏
火—心藏
土—脾藏
金—肺藏
水—肾藏
五“藏”所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏精。是谓五“藏”所藏。
这里的心、肝、脾、肺、肾，是五行的代名词，要理解为五行的阴阳属性，也就是人体阴阳的五种分类。五藏，除了对精、神、魂、魄、意进行划分归属外，还包括对气、血、营、卫、元气，上、下、表、里、中等部位作归属划分，然后对其升降转化等生理功能，进行系统论述，进而，对其非正常的病理现象，做进一步的推理阐明，以指导临床中药的配伍和辨证。
拿肝藏来说，在五行为木，在季节为春，属于少阳之气，用药辛温，主温散升发条达，在人体上，少阳木气可使周身气血通畅温暖，一旦发生异常，受到寒凉抑制，温升之气受阻，则气血不能温散流通，则会出现各种风寒湿等表证。
具体内容和理论，我们将会在以后的书中具体论述。
总之，五藏的功能，特指人体阴阳之气的五种状态，与五臓的解剖功能无联系。
我们再来看看五臓的概念和含义：
五臓，特指解剖上的实质脏器，如肝臓、心臓、脾臓、肺臓、肾臓等内臓器官。
正如《千金要方》所记载的：
“肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶···”
又如《灵枢》所记载的：
“小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。”
这些都是古代粗陋的臓腑解剖概念。
而五臓的功能描述，则接近于现代医学的臓腑解剖的生理，如《素问》中所言的心臓主血脉、肾和膀胱主水液、脾胃肠道主运化和传导等。
臓腑解剖的理论及其生理病理，属于传统针灸学的范畴，需要借鉴现代解剖学的认识去修正和充实。
五藏和五臓的概念与理论，一个是抽象的，一个是具体的，是两个系统理论，二者迥然有别，但是因为汉代之前“藏”、“臓”通用一个“藏”字，造成了概念混淆，浑然不分，如，一提到心藏，便脑海里马上现出了心臓的实质器官形象，然后将心藏所指的太阳之火所代表的人体神、气，和心臓主血脉等混为一谈，由此而臆测出一大堆嫁接的、令人眩迷的理论来，导致了传统中医理论的严重变异，步入了不切实际的歧途······
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发表于 2011-2-15 00:58:23
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