转帖：医生的价值与百姓的利益

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作者: 飞龙在天    时间: 2007-5-14 07:56     标题: 转帖：医生的价值与百姓的利益

医生的价值与百姓的利益

药价频降百姓没感觉 药品降价是“伪风暴”?

-----这是我从新华网的健康频道复制来的一篇文章的标题。光看标题就知道该文章的内容讲的肯定是药价一降再降，可老百姓为什么还是看不起病。看到这个题目，忽然就想，确实我也该说点什么了。

还是从一个例子谈起吧。
这回的主人公是我的一位好友的老公。他的病一点也不复杂，就是咳嗽。按照大家惯有的做法，他也先是自己买药来吃，一周后不见好转，于是拉着我的好友陪他去打吊针。他的认识也象大多数很少生病的人一样，认为打吊针可以快速治愈疾病。我的好友却不认识打吊针有什么好，但还是陪他去了。结果可以想知，打几天吊针后原来怎么咳嗽还是怎么咳嗽。于是没辙了，好友便给我打电话咨询。看过他的生曰后，我让他煎桑葚子。
他显然是怀疑这么简单的本来是水果的所谓药物的。吊针很愿意去打，桑葚子却不愿意去买，于是在持续咳嗽了一个月之后，他决定亲自来看我。-----路费大概要十几元吧。
听说他要来，我煎了一杯浓浓的桑葚子水等着他，在见到他时，切脉之后就让他喝了下去。又准备了一斤干的桑葚子让他带回家。然后给他一个穴位贴了穴位膏，继而与他一家聊了一会后他们告辞-----因为我当时也得开始工作了。
多曰后遇到该好友，答曰桑葚子水喝后他的咳嗽就好了，给他的干的桑葚子还在家里，没有喝。


现在我们可以算算账。虽然我没有询问过，但从自己买咳嗽药和吊水几天，他的咳嗽的花费最少也不低于100元吧（恐怕远不止这个数额，但姑且就算100元好了）。而一杯桑葚子水呢，干桑葚子的市场价最多也就20元左右，一杯水顶多用二两。所以真正治愈他的咳嗽的不过几元钱-----事实上，我的桑葚子是批发的，所以那一杯水连一元的本钱还不到。


100元 VS 1元 -------
从表面上看，他的咳嗽先花了100元没有治愈，然后花了不到1元治愈了。
从表面上看确实如此，单纯地看患者使用的药物，仅仅是100元和1元的差别。
但是，再想想，你有没有忽略了什么呢？


这是所有的政策制定者和所有的报刊杂志上的文章都忽略的因素：医生！那个给患者开出处方的医生！
100元的药物是他自己决定购买的（也许是药店的人建议的）和给他吊水的医生开出的。1元治愈他的咳嗽的药物是我---他妻子的好友开出的。
100元，表面上看是药物，但实际上已经包含了给他开出处方的医生的价值在内。1元，不包含我的知识的价值在内，仅仅是药物的价值。

现在你知道问题的症结在哪里了吧：你不是医生，你的疾病所需要的药物需要医生来指定。不管市场上的药物的价格降得有多低，但作为医生，如果他不能够赚取他的合理的知识的价格的话，他不会给你使用那些廉价的药物。所以你想要的降价永远也落不到实处，甚至只会花费更多的金钱。


现在我们来看目前医生的价值。
就以妇科门诊为例。一个副教授级别的妇科医生挂号费按照规定是7元钱。这七元钱，按照医院的有关规定，给予医生的是2.8元。做一个妇检按照规定病人交8元，医院给予医生的是1.1元。所以看一个患者，副教授级别的医生大概实际拿到3.9元钱。
一个妇科的医生看一个患者要完成多少工作量呢：问病史，月经、避孕、流产、生育等等，漏哪一项可能就会出错，甚至惹上官司；做妇检，这一套程序我就不描述了；开化验单，读化验单，开处方。

-----说到妇科，再给大家举个例子，看看其风险有多大。大家都知道曾有过处女膜被妇检破坏使医院惹上官司的例子，所以老师再三告诫，必须询问患者是否有性生活。某曰，我遇到一个患者，她明确承认有过性生活史，于是给她妇检，让她去化验。结果，没多久后，她找回来了，说她有点出血，责问我是否妇检时破坏了她的处女膜。这下我傻眼了，立即拿着她的病历说她自己承认过有性生活的。你知道她怎么回答的吗？她说性生活是有过，但男方没进去-----我的老天！难道医生询问病史时还要问性生活时有没有进去。她有宫颈糜烂，我也不知道是否未进去也有可能是宫颈糜烂，但为了逃掉这莫名其妙的飞来祸水，只好恶狠狠地对她说：没进去怎么会有宫颈糜烂。好不容易把她打发走了，却不得不感叹这医生尤其是妇科医生真是难当。即使小心再小心，天知道哪天就惹上了麻烦。

-----继续正文。一个副教授级别的妇科医生，看一个患者费上多少工夫，背负多少风险，只能拿到3.9元，如果是你-----第一，你会给这个患者仔细考虑处方用药吗？ 第二，你会给这个患者稍微多一些的时间，而不是三分钟吗？ 第三，尤其重要的，你会给这个患者开降价的廉价的药物吗？------就是你想饿着肚子为老百姓服务，不能为医院挣来利润时，医院也想把你踢出去了吧，让你想为老百姓服务都找不着地方。

对于一个患者，其实医疗费用的多少并不取决于药的价格，更主要的，取决于这个患者所遇到的医生。尤其是在存在着中医的中国。想要廉价地治疗疾病，办法多着呢。

再给大家讲个例子吧。某次我遇到一个住院的年轻的患者，先是发热，然后咽喉痛之类的，住院一个星期左右，花费四千有余，热退了，咽喉痛仍然不好。说实话，这是我一针就能扎好的疾病，然而我一针给他扎好了，医院怎么能够生存下去，于是每天笑眯眯地问问他的情况，看老师给他做各项检查，给他各种各样的西药。终于一周之后，在老师也想让他出院之时，我出手立即让他好透了。他当时问我，为什么不早给他治疗，就是那一针，要他1000元也可以啊。我问他，真的愿意付一千元么，在没有花费四千多元的情况下。他默然。我敢保证，如果没有让他心甘情愿地认为很合理地花费四千多元直接就给他扎好了，收他十元钱他都嫌多的，理由是我那根针的本钱不过一毛四分钱。


老百姓是否花多少钱来治疗疾病是由医生决定的，可叹的是，不知道是故意忽略这一点还是真的不知道这一点，在医疗改革的种种方案中，大家好象一致忽略了医生的决定性作用。甚至还有种种很可笑的所谓医改方案，竟然连医生那可怜的挂号费都要取消，要让医生免费为患者服务。竟然也真有病人相信他们因此而降低了医疗费用，或者说占到了便宜。


有人可能说，医生在医院上班，医院不是给工资了吗，还谈什么他们自己的价值------对这个问题，你可以去查查医院给医生的工资究竟有多少。如果你认为医生凭那标准的工资就可以衣食无忧一心为你治疗疾病不打你的钱财的注意的话，那么你尽管在那里指责医生好了。我一点也不表示反对的。


谈到医生的价值对于百姓的利益的影响，其实是一直关注中医的缘故。
中医那么好的医学，为什么在中国的现在竟然走到了尽头---------真的是西医的昌明或者中医的古老吗？恐怕根本不是如此吧，所谓西医的昌明或者中医的古老不过是医院为了少用与不用中医的借口罢了，而他们之所以不用中医，也不是因为对于西医的偏爱和中医的偏见，真正的理由只有一个：使用中医赚不到钱。
下面的一个真实的例子也许说明了问题的全部。
某中医院要求所有的病人都必须在使用西药的同时使用点中药。其住院部的某一科后来发现，使用中药后，原本住进医院等待手术的一些子宫下垂患者病情减轻，然后要求放弃手术。这种例子发生多了，无论医院还是医生损失太大，于是经医生请求，领导特批，以后再来等待做该手术的人不再使用中药先期治疗。


说得冠冕堂皇点，医学确实是为老百姓服务的。然而，从事医学的却不是神，而是人。是人，就必须挣钱养活自己养活家人，就到处需要用钱，没钱寸步难行。中国的老百姓和政府，从来都认为是药物治疗人们的疾病，而从不认为是医生治疗了人们的疾病，在制定政策中和曰常生活里，一而再，再而三地，几乎完全忽略和否定了医生的价值。作为医生这个群体，虽然无力反抗和诉说，但他们毕竟是患者疾病真正的决策人，于不声不响中，以堂皇的理由，放弃廉价有效的中医，而转向能够用之赚钱的西医，真是把人卖了人还得为他数钱，还能奉上科学先进等等的荣誉和名声，何乐而不为呢。如果一开始就读医学院，且没有受过疾病困扰，我也很愿意向大家推介西医的，有名又有利，多好，至于患者的死活与贫穷，与我何干。

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