腹胀微痛

圆月

2010年9月28日
女，42岁，肚子胀，打膈，头晕闷、不清醒，睡眠相当不好！
     患者诉于三天前开始胃胀，打膈，从四川到昆明（已十天）后就失眠（以前睡眠好），素有哮喘（但现在不咳喘），自觉心跳（以前不跳），饮食很好！在9月23号，因感冒到我处，我处以小柴胡一剂（诉吃后舒服，感冒好了）
    现诊：患者体形壮，1。7M左右，面黄。体倦象。胃与小腹按舒服，主要觉得脐下部胃胀，紧绷绷，白天晚上觉得热，脸觉发热明显，整个背觉得发热（但体温不高），从小到现在坐久了（如打麻桨）后脚会肿：头晕闷，想打屁，又打不出来（觉得如个打了会很好过），打膈后觉得出了气舒服！双肩酸软，手抬困难象！口也觉得麻（吃小柴胡得是酸的），口难张开的感觉！月经以前正常，这次刚过两天，不多，色黑，比以前多了两天（放环六年），脚（周身）酸软！唇略干，口不渴，不欲喝水。口中有清痰少许。大便昨天与今天各一次，稀，改后舒服，时时想改，但都没改出来，蹲下厕所也好过些。就诊时患者头难抬起样子。小便多，清。
   舌质淡，尖有苔少，微显红点，中部苔白干象，后部腻微黄。
   左寸缓，关缓，尺缓：右寸缓、关缓强关、尺微。
诊断：六纲——太阴少阴阳明；五证：滞证、饮症
处方：大半夏汤！（效果不知）

锲而不舍

脸背发热，阳明。双肩酸软，手抬困难，周身酸软，少阴病。大便稀，口不渴，不欲喝水，口中有清痰，太阴病。太阴少阴阳明合病属厥阴。应为大半夏汤【千金】合半夏泻心汤。阳气不足，水饮盛，就会胀满，就会上逆，眩晕心悸，也要口干渴的，水不化津液，厚朴、枳实，理气除胀满，附子，蜀椒温阳化气止痛降逆下气，当归温通血脉，黄连，黄芩除阳明热。

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圆月

《金匮要略增补》腹满之13（298页）

沈杰--回归三坟

大半夏汤有附子么。。。  请指教是哪个版本，谢谢

圆月

病人就诊时头都难抬起，面热，背热。体温不热，脉缓象——辩少阴症是也是主要问题（太阴饮也明显）！所以想用大半夏汤中的附子，川椒！（要明天才晓得效果哦）

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桂枝加葛根厚朴杏子汤

沈杰--回归三坟

个人用茯苓甘草汤和小半夏汤，欢迎大家砸蛋