腹痛医案

医者仁术 · 发表于 2010-9-4 10:01:50

李××女 41岁。包头居住。2010年7月25日以腹胀痛来诊。
刻诊：腹胀痛日久不愈，伴心慌、头痛、腰痛、腿部转筋、咽部不适有异物感，夜尿频便干，白日困倦，精神欠佳。气短，偶有呕恶，口干不欲饮。足冷手热，月经量少有瘀。余常。
脉玄细，舌淡红，苔白润。
六纲辩证：太阴少阴阳明合病属厥阴病
五证：饮滞
方证：真武汤+当归四逆汤+半夏厚朴汤+川芎（含苓桂术甘汤当归芍药散去泽泻）
处方：旱半夏60克厚朴30克茯苓40克生姜50克苏叶20克当归30克白芍30克细辛30克木通20克桂枝30克炙甘草20克白术30克生附子15克川芎30克大枣12枚
四剂。

后来电告诸症痊愈，无任何不适。

中医学子 · 发表于 2019-4-6 11:27:18

嘿嘿，想的温经汤。失之毫厘差之千里，向老师学习

84539 · 发表于 2018-11-29 16:01:36

这样初学者有信心学习

cunfu · 发表于 2013-10-31 20:30:07

SLD639 · 发表于 2011-3-13 18:02:06

分析的真好，希望看到更多的这样的帖子

杨国政 · 发表于 2011-3-9 14:15:38

Tina. · 发表于 2010-9-18 16:10:15

感谢仁者医术老师的解答，顶一个！

eukijohn · 发表于 2010-9-12 19:33:09

好案学习了！

F-16 · 发表于 2010-9-8 17:24:16

论坛正需要您这样的版主。

旷野 · 发表于 2010-9-7 21:25:05

13# 医者仁术
老师的分析严谨周详，学习学习再学习！

皮皮 · 发表于 2010-9-7 19:32:35

好案，再每个医案都有老师这样详细的分析哪就是好上加好了

田皓云 · 发表于 2010-9-7 18:38:16

好！学习了！

雨后春风 · 发表于 2010-9-7 13:18:50

感谢分享案例

郑建域 · 发表于 2010-9-7 10:03:41

学习了.

laidoctor · 发表于 2010-9-6 22:32:17

学习了.

医者仁术 · 发表于 2010-9-6 22:30:17

本帖最后由医者仁术于 2010-9-6 22:31 编辑

12# 沈杰--回归三坟

温经汤是妇科调经的祖方，沈杰兄弟提示的很好。
《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血
在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。

温经汤看似与此案很合拍，但温经汤偏于太阴阳明两纲，以太阴虚寒为主皆有阳明虚热的典型的厥阴病。证治要比本案寒热错杂更明显些，而本案虽有太阴寒饮，但阳明虚热证不甚明显，而以太阴少阴纲为主。表里虚寒，血虚水盛的同时真阳不足表现突出。过于侧重阳明用药，恐有碍温通血脉和养血利水祛瘀效果，故未使用。

与沈杰兄探讨。

沈杰--回归三坟 · 发表于 2010-9-6 21:37:35

效果确实不错。那温经汤呢？两者区别是什么？

梁晓光 · 发表于 2010-9-6 20:44:28

腹痛五证中多属滞证（可兼其他诸证）。所谓“不通则痛”
腹属下焦为里，为先天之阳与后天之阴交合运转的重要场所。下焦阴阳的过之与不及都会导致或虚寒或实热或寒热虚实错杂的局部乃至全身症状，包括神志变化（下焦 ...
医者仁术发表于 2010-9-6 00:05

厉害！五证、六纲、病机、方证、药症、经方独特理论分析得很完善、严谨！

梁晓光 · 发表于 2010-9-6 20:34:35

腿部转筋，脉玄细：少阴表虚寒，津液营血不足，直从六纲病机入手，合以当归四逆汤，实在是妙！

圣智居士 · 发表于 2010-9-6 19:44:29

学习了

lwh007 · 发表于 2010-9-6 10:32:03

感谢老师效案分享，详细的辨证分析太好了!!!

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