治疗中的病例，请指导！

周利林

周云全   男
63岁
2010 -08-07初诊

反复右手腕及左踝部红肿灼热掣痛二个月。
右手腕及左踝部红肿灼热掣痛二个月，多家医院诊治，或为“痛风”（尿酸660），或言“类风湿”终不得愈。现症：痛热仍然，肿而红。汗出一般，无明显怕风寒感，口干温饮不多，大少便无异，纳食一般，多食脘胀，睡眠可，头晕，口苦，舌暗苔白腻，脉弦有力。

辨证：少阴表证，太阴饮，阳明热    滞，痞 ，饮
方：桂芍知母汤加重知母量（克）
药：桂枝40白芍30炙甘草20生姜50麻黄20防风40白术50知母60
白附子制川乌各式各10克先煎一小时

按经方法煎服。二剂

08-09复诊，明显好转。上方三剂续服。
08-013三诊，略肿红退，续给三剂。

84539

学习老师经验，多谢！

wangjizhi

Tina. 发表于 2010-8-19 23:22
刘老师理论的经方确实经得起临床考验，我也附上1病案：
病例1
40岁男性，167cm ,150斤，手指关节，脚趾关 ...

也感谢你

jfsj

我体会制附子，正如师父所说疗效不稳定。
我用了一个类风湿的效果很好并且出现舌麻现象。另一个膝关节半月板损伤的一直没有出现舌麻现象，效果也大打折扣。

周利林

谢谢师父教我！

说来汗颜，我以前一直用的是制黑附片，并不先煎，也从末有药眩反应。从许师兄医案中学用“白顺片”，才体验到了附子的药眩反应，同时疗效也大增。生附子货不好进，一直末用过，只要按师父的方法去用，疗效一定会更好的。

zhongyi999

利林，在用附子的时候要注意，一定要掌握好乌头、附子的量，要有轻度身麻感及微眩，则疗效最佳，药量要逐渐加量，每周为期，看情况每诊加5克。

psx3095

《<伤寒论>师承课堂实录》出版了！
学习了.

rosakuang

en   不错

小杏苗

学习了

Tina.

其后我遇到好几个关节痛的病人，辨证之后用桂芍知母汤临床疗效都非常不错！

Tina.

刘老师理论的经方确实经得起临床考验，我也附上1病案：
病例1
40岁男性，167cm ,150斤，手指关节，脚趾关节，腕关节，踝关节疼痛2－3年，疼痛时伴红肿，与天气变化无关系，平时不红不肿，睡觉时汗出，晨起有口苦，无寒热，口干不欲饮，饮食可，小便黄，大便正常，睡眠可
（电话问的，没有舌脉）

桂枝40白芍30炙甘草20生姜50麻黄20防风40白术50知母40制附子30   共3剂

数日后打来电话告之关节疼痛缓解，问是否需继续服药，嘱再服3剂。至今未见复发。

在此感谢刘老师出版如此好书，感谢超明学长对我的指导，感谢所有给我上课的老师！

郑建域

学习！

周利林

针对阳明水热的 10# 附子干姜

附子干姜

为何加大知母用量？

lwh007

好案，学习了

周利林

“类风湿之疾，贵在坚持。
根据成功的案例来看，
此证的成功关键是找出乌附的个体化耐受量，
然后守方。
不知道患者现在用的乌头附子是生的还是制的？
我用制的经验较多，或者可以让患者服用制的则可，
附片我用的是白顺片。”

我的错，我用的是“白顺片”！
谢谢纠错！

中医凡人

白附子和生附子是两种药，你好好查查药典！
白附子 rhizoma typhonii

  （英） giant typhoniumh rhizome

  别名 禹白附、牛奶白附、红南星。

  来源 为天南星科植物独角莲 typhonium giganteum engl. 的块茎。

  植物形态 多年生草本。叶基生，1～2年生的有l 叶，3～4年生的有3～4叶；叶戟形，长15～35cm，宽7～30cm，先端渐尖，基部箭形；叶柄肥大，半圆形，基部扩大成鞘。花序柄从块茎生出，圆柱形，内侧稍扁平，绿色，带紫色纵条斑点；佛焰苞先端渐尖，下部管状；肉穗花序长约14cm，雄花在上部，雌花在下部，两者间距约2．5cm；附属器圆柱形，紫色，不伸出佛焰苞外。浆果红色。花期6～7月，果期8～9月。

  生于林下或山沟阴湿地。主产河南、甘肃、湖北。

  采制 秋季采挖，除去须根及外皮，用硫磺熏1～2次，晒干。

  性状 块茎椭圆形或卵圆形，长2～5cm，直径1～3cm。表面白色至黄白色，略粗糙，有环纹及须根痕，顶端有茎痕及芽痕。质坚硬，断面白色。粉性。无臭，味淡，麻辣刺舌。

  化学成分 块茎含β- 谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液质、蔗糖等。

  性味 性温，味辛；有毒。

  功能主治 祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。用于中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风症；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤

我爱中医

学习了

周利林

以前用的是制黑附子，后依许师兄经验改用白附子，此药如不先煎服后有明显的手麻口麻症状出现，故先煎。 4# 中医凡人

中医凡人

不是白附子吧？是生附子？

王荣生

学习了。期待更多精彩。
10g一块煎药就可以。