经方的临床30

王荣生

赵##，女22岁，2010-7-6初诊，主诉腹泻一天来诊，开始恶寒发热，口服扑热息痛后汗出，刻诊：腹泻如水，一日四次，无腹痛腹胀。咽痛喑哑，不恶寒，鼻塞流清涕。头微晕，口干严重，饮水不多，小便少，体温37.3。身不痛，不呕，经带正常，正行月经期。脉浮数，面黄，舌质红无胎，纳眠少。请大家参与讨论吧。最后公布答案，有奖。

84539

学习学习

cunfu

青云

怎么没有下文了？

杨国政

太阳+阳明 饮  桂枝加葛根汤 五苓散

F-16

六纲：太阳阳明合病
葛根汤

心心

今天看伤寒论讲录32条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
现在从分析一下这个病人。
楼主没说这个病人一开始是有汗还是无汗（刻诊也没说有汗无汗），只是恶寒发热----太阳表证，口服发汗药不解，出现腹泻。
不恶寒（可能被阳明的外热掩盖，所以不明显恶寒），鼻塞流清涕，脉浮----太阳表证还存在。
咽痛喑哑，口干严重，脉浮数，纳眠少，舌质红无胎----阳明病
饮水不多（此人缺水但口干不饮水），腹泻如水，一日四次，小便少----饮证
头微晕-----可能是阳明热上扰的头晕，也可能是饮上逆的头晕，也可能是太阳表的津液上冲的头晕，不好辩这个症。
我是初学的，不对之处还望各位老师给与纠正。
如果这个病人现在有汗出，就是表未解，热多湿轻，考虑---葛根黄芩黄连汤。
如果这个病人一开始就无汗，现在还无汗出，小便不利，就是表不解，热多饮重-----桂枝去芍药加茯苓白术汤与葛根黄芩黄连汤合方。

心心

打错了，应该是桂枝加葛根汤加石膏

心心

太阳阳明
葛根汤加石膏

rose2

同意五苓散

王荣生

37# eukijohn
舌质红无胎不一定是热，伤津液。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热,消渴者五苓散主之
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之，利不止；医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。

eukijohn

36# 王荣生
请问您是如何解释此病患舌质红无胎，纳眠少

王荣生

35# eukijohn
不但要辩太阳阳明，还要辩病机，此案为饮证的太阳阳明，葛根芩连汤不能利小便去饮，不丝丝入扣，
猪苓汤证，阳明水热伤及太阴血，此案无血证，阿胶浪费。

eukijohn

虽说以五苓散治好但舌质红无胎，纳眠少，没有很好之解释
个人认为：
咽痛喑哑，不恶寒，鼻塞流清涕 – 太阳阳明合病，热偏重，宜葛根芩连汤
口干严重，舌质红无胎，纳眠少，小便少 –水热互结，热盛伤阴，宜猪苓汤
葛根芩连汤 +猪苓汤

沈杰--回归三坟

黄芩汤里有芍药，下利发热，且腹痛，大便未净者可用。
葛根芩连略有接近，但忽视了太阴，偏向了太阳阳明。本案为阳明轻症，故不用。
真武？ 远了。。。

沈杰--回归三坟

五苓散才是此案的本质。
太阴太阳阳明合病。利小便以实其大便。

王荣生

30# 风中手 你可以加入学习群 每周都有老师讲课漢傳中醫師承论坛1群：49228186；
漢傳中醫師承论坛2群：45527886;
漢傳中醫師承论坛3群：72548572。
漢傳中醫師承论坛4群:102563130

王荣生

30# 风中手

我想问的是，四逆散可有“泄利下重”的症状，但是方中也是用了芍药的。
并不是所有的腹泻都不能用芍药，黄芩汤也用了芍药，四逆散的泄利下重，类似痢疾，不但可以用芍药，还可以加大黄，是三阳病，没有三阴症状，就是这样个三阳病腹泻，还是要护太阴的，加个甘草。四逆散是个热证，滞证。没有太阴的虚寒证。

王荣生

28# 风中手
此案六纲辨证 饮 太阳阳明太阴 五苓散证，用药三剂痊愈。
1 太阴病脉弱设当行大黄芍药者易减之。
2 真武汤用芍药因为主证有腹痛，同时用附子。是少阴太阴证。
3 四逆散是少阳证，泄利下重者，不是饮证。
刘师教诲一个方证的选用 必须既要符合五证病机，又要符合六纲辨证，才是真正的对症下药。

小处学医

太阳太阴合病....桂枝去芍药+茯苓白术汤

自强不息116

真武汤对症吗