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张×× 包头九原区住 女 34岁 2010年5月11日初诊。牛皮癣病发2年多,初因感冒咽炎发烧引起,初发后经医院治疗痊愈,一年未发,后又因冬季感冒反复发作,轻重不等。用过内服外用药不明。现全身散在泛发黄豆至手掌大小暗红丘斑疹伴脱屑微痒,皮损薄厚不一。有汗出,心悸眠差气短,微头痛,偶有腹痛,胃微胀闷,纳中,口干微渴,号脉时手有振颤,问及平时偶有手臂麻。二便经带正常余无不适。脉浮细玄,舌淡红苔薄白润。
六纲辩证:太阳太阴阳明属厥阴。
五证:饮滞燥
方证:桂枝加黄芪汤+苓桂术甘汤+当归 防风 天花粉
处方:桂枝20 白芍15 赤芍15 炙甘草20 生姜30 大枣12枚 黄芪60 茯苓20 白术15 当归20 防风20 天花粉30
外用自制猪脂青黛膏。
因外地患者,来诊不便,一次开10剂。煎服日一剂。
二诊,皮损明显减轻,痒止,皮损处疹色变淡红而薄白,局部皮损处斑块已变平色白,尤其头皮部皮损好转明显,余症均有好转减轻。略有新发米粒大红色丘疹,但能自行消减。饮食好。
上方加连翘15克,十剂,配合外用药膏。
2010年6月5日三诊,牛皮癣好转甚好,全身皮损好近九成,肘关节及腿部尚有部分斑片,但皮疹淡红而薄,很少脱屑。腿略酸困,余症基本消失,精神气力倍增。
处方:桂枝加黄芪汤加当归 防风 生地10剂
此患者后经电话咨询,病情基本痊愈,告知继续来复诊巩固治疗,但一直未来。 |
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