头痛

丁杰

女，45岁，农民。2011年3月20日问诊。
主诉：头痛1天
发作时症状：1，头痛严重（无明显区域性），头沉重，如戴铁帽子伴冲撞感
                 2，胸中（心下部位）伴胸闷，有胀感，触压无硬结无疼痛
平素体质：1，口干和鼻子干严重，晚上加重，常用水湿润。喜热饮。舌苔前部无，中后
                   部黄，稍腻。舌尖红，少许点刺。但整个舌体映像晦暗无光。
               2，腹部，腰部触诊冰凉，素来怕冷，总比别人穿的多。无汗出。
               3，胸闷，有胀感，触压无硬结无疼痛。有时闷的厉害了，嗳气后则舒畅。
                    劳累后，胸闷加重，引起轻度气喘，甚至便秘，且夜尿7，8次。前提是
                    劳累后出现的。
               4，一直睡眠多梦，易醒，睡不实。
                5，其他无明显异常。

对于其平时体质我用了乌梅丸。对于其头痛，我认为是水饮上逆，用了真武汤。方药：
          乌梅60   细辛10   干姜30   黄连20    当归10    川椒10   桂枝20    生人参20      黄柏20   炮附子20    茯苓30    生姜30   白术20（1剂）
1剂后，头痛消失。仍头重，但减轻。胸闷问题没有解决。鼻子干消失，口干减轻。腰腹温热。二便正常。睡眠没解决。
          第2剂：去“生人参，炮附子”，加半夏30
头重消失，胸闷消失，口干消失。睡眠没解决。不知道怎么办了，停药，让她吃点乌梅丸改善体质。
            我刚刚学刘氏伤寒不久，现在要考研，就暂时放下了。哪位师兄有更犀利的治法，一定赐教啊。还有就是睡眠，我不知道怎么办，大家都发表意见啊！

刘守峰

上焦还有热扰的表现-----酸枣仁汤。
太阴寒湿还偏重、无汗-----麻黄附子细辛汤。

丁杰

cunfu

JTLZL18

本案六纲当为太阴,阳明微热,水饮成滞,头痛病机是水饮冲逆. 治以真武汤是恰当的.

好案, 好方,学习了.

wangjizhi

学习了。有脉象就更好了。
感觉二诊不应去掉人参和附子，毕竟经方是药症组合的。去掉了不能叫经方了