081119病例讨论

香雾

081119病例讨论（081119代表08年11月19日）

平常春秋20:55:45
女  55岁  自诉四肢麻木冷痛  恶寒 怕风  无汗  舌苔白  有裂痕 食欲佳  二便可  寸脉浮关脉沉弱


平常春秋20:56:07
大家来看下


平常春秋20:56:42
四肢皮肤触诊温暖


彰机堂主20:57:06
病了多久？


平常春秋20:57:11
1年


中华精英20:57:21
精神呢


龙_____潜20:57:24
平时畏冷吗？

平常春秋20:57:40
开始有失眠现在治愈

平常春秋20:57:50
平时畏寒

彰机堂主20:58:25
寸脉浮关脉沉弱这个是什么脉象？


平常春秋20:58:32
自述
早上未起床时麻木感略减


彰机堂主20:59:28
像不像促脉？


平常春秋21:00:08
恩
像
你一提醒我才想到


中华精英21:00:26
促脉
脉象的一种。脉来急数而有不规则的间歇


rain 本草21:00:59
这表示哪方面有病呢


中华精英21:01:46
促脉来去数,时一止复来


彰机堂主21:02:19
中医凡人 21:00:26 促脉
脉象的一种。脉来急数而有不规则的间歇回去看老师讲课的内容不要再乱说话


彰机堂主21:02:59
在说桂枝去芍药汤就有了


彰机堂主21:03:49
[自定义表情]春秋你是怎么辩证的？


彰机堂主21:04:40
用了那些方子？


中华精英21:04:49
本条关键点就是这个“促”脉。这个促，不是我们平时理解的那个脉率快的促脉。这个“促”，有紧促、催促的意思，就像排队，后面人往前挤这个个表象。在寸口上的表现，就是寸实而浮盛，尺部沉而稍弱；脉率可以快，也可以不快。这个脉的意思就是上焦实，下焦虚。
临床，高血压，呕吐等等都可以见到，还有肺痈，一些心脏病都可以见到


平常春秋21:05:59
大概就是麻附细加减吧


彰机堂主21:06:05
不行



彰机堂主21:06:41
你用桂枝附子汤加细辛


中华精英21:07:11
少阴病


平常春秋21:07:51
四肢麻木该怎么辨证呢？


彰机堂主21:08:11
没有90克的附子不行


中华精英21:08:24
枝痹证


平常春秋21:08:25
我觉得也是我的附子不好

平常春秋21:09:09
自述是身体里面冷（寒在骨髓）？

平常春秋21:09:19
四肢温暖

彰机堂主21:09:34
那就要加上干姜了

平常春秋21:09:43
加了25G


彰机堂主21:09:54
四肢麻木冷痛



平常春秋21:10:00
是

中华精英21:10:15
四逆汤

平常春秋21:10:46
从手到肩足到大腿

彰机堂主21:10:56
这个是病人的自觉症状

平常春秋21:11:01
是的

平常春秋21:11:14
温暖是触诊

彰机堂主21:11:52
你方子是怎样的？

平常春秋21:12:22
麻附细加干姜党参黄芪甘草

地平线21:12:36
这个病人不能用麻黄

彰机堂主21:12:38
党参不该用

龙_____潜21:13:29
为什么不能用呢？


龙_____潜21:13:44
两位都解释一下


中华精英21:13:56
有四逆汤了


彰机堂主21:15:01
党参，就像白人参增加水饮


桂枝21:15:06
你这个脉象整体是个什么脉


地平线21:15:14
不能再发汗哦，会阳随汗脱的/


私塾21:15:19
当归四逆汤呢？


桂枝21:15:43
寸脉浮关脉沉.这个脉形没有啊,只有脉位.


中华精英21:16:10
寒在骨髓的用附子才行


平常春秋21:16:25
脉型应该是弱脉吧

平常春秋21:17:12
除外弦
细
紧

桂枝21:17:41
脉弱,应该是荣卫虚

桂枝21:18:03
关沉,是中焦生化无源.

地平线21:18:28
堂主不用党参是怕他碍事吧？

桂枝21:19:05
还要看若是有寒,可以考虑得衣能减否.以判定一下表里.

彰机堂主21:23:46
地平线(85795243) 21:18:28 堂主不用党参是怕他碍事吧？ 是的我那个杂症病人就是早用了地黄，一些症状又有所加重了


龙_____潜21:28:40
按我的理解，也会认为是麻附细的加减


平常春秋
麻黄开了10G应该不会有问题吧

中华精英21:29:00
有骨髓冷的感觉

中华精英21:29:20
应该有里寒证

中华精英21:29:38
应该想
到四逆辈

平常春秋21:30:21
四逆汤已经涵盖了

彰机堂主21:34:58
这个是太阴少阴病

平常春秋21:35:46
手心热属太阴？

地平线21:36:13
太阴外证


中华精英21:36:37
四逆汤加桂枝附子汤？

桂枝21:36:54
太阴外证,有肢节烦痛

彰机堂主21:37:15
是少阴

桂枝21:37:17
少阴是骨节痛为主

中华精英21:37:21
烦主热

彰机堂主21:37:23
不是太阴外证

桂枝21:37:44
少阴应该没有异议了

地平线21:37:56
哦？

中华精英21:38:09
烦主热，阳明

彰机堂主21:38:34
那太阴外证也是阳明了？

彰机堂主21:38:53
六经整体辩证才是

桂枝21:39:05
这个"烦",理解角度不同.

中华精英21:40:01
烦者，烦躁也。心为热扰而不宁，谓之烦。身为热动而不安，

彰机堂主21:41:20
还引来老师的原话

桂枝21:41:44
老师讲这句话是有条件的.

桂枝21:42:10
不可以偏概全啊.

地平线21:42:32
不能断章取义。

hzyyf251

这个讨论很有意思，谢谢分享。

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很好，学习了。