本帖最后由 一品堂主 于 2011-8-23 06:13 编辑
张**，男，57岁，宿有16年肺气肿、肺源性心脏病史。2011年6月上旬，患者左季肋下及左后腰部带状疱疹，并发咳嗽气喘，先后住院2次，经治疗后，疱疹消退，咳喘稍减；然遗留下病患部位剧烈疼痛，昼夜呻吟，服中西药无效，经人介绍来余处就医。 刻诊：患者面色黯黑，身材五短，微胖，现在后项牵连腰背疼痛，痛时剧烈不得眠；左侧头微痛，无汗，怕冷怕热，口苦微渴，口唇紫绀，心烦欲呕，食欲不佳，咳嗽气喘，平卧则喘甚；平时奢食肥肉，寒冬咳喘必犯；大便正常，小便偏少；舌质紫暗，苔白黄；脉轻取浮数，重按弦数，左关独显。 六纲：太阳 少阳 阳明 三阳合病 五证：饮 滞 烦 方药：小柴胡汤（1两按5克计）+葛根汤（1两按10克计）倍芍药 柴胡40 生旱半夏30 黄芩15 人参15 炙甘草15 葛根40（先煎去沫） 麻黄30 桂枝20 赤芍40 生姜20（切） 大枣6枚（劈） 上十一味，以水2400毫升，先煮葛根、麻黄，减400毫升，去上沫，内诸药，煮取1000毫升，去渣，再煮取600毫升，温服200毫升，一日三次。 二 剂 服药2剂后，疼痛大减，咳喘大轻；原方再进三剂，疼痛全失，食欲增进，其病竟愈，宛若常人。 劝彼另外再服汤药，以治其咳喘宿疾，惜彼不允，遂罢。 2011年7月7日，该患咳喘发热来诊；询问彼之带状疱疹后遗神经痛如何？曰：一直未犯！彼因带小孙儿去公园耍玩儿，渴饮绿茶，午睡受凉，致使发热咳喘，住院输液4天，未见好转，故来余处，欲服中药。 刻诊：该患面色暗黑，眼眶、口唇紫青，眼睑及下肢浮肿；咳喘气短，痰色稀白，时发哮鸣；夜间难于平卧不得眠，背部有巴掌大一块发凉，胸满憋胀，头微痛，微恶寒；食少小便少，大便尚可；舌质紫青，苔白滑，脉寸浮而紧，关尺沉弦，重按略感无力。 六纲：太阳 少阴 太阴 属厥阴 五证：饮 滞 方药：小青龙汤+炮附子+茯苓 麻黄20 赤芍20 细辛20 干姜20 炙甘草20 桂枝20 五味子20 生旱半夏30 炮附子15 茯苓30
三 剂 服1剂后，热退而喘满大减，3剂服完，已能平卧，小便利，眼睑浮肿已消，下肢仍轻度浮肿；原方继进4剂，患者来电告知，喘平而下肢肿消，能食能寐，后背冷已无大碍；余劝彼再服几剂苓甘五味姜辛夏杏汤，并艾灸其大椎、肺腧、中脘等诸穴，以除深伏之饮邪，期之彼能竟全功；惜乎彼居然嫌麻烦，自觉病愈而不复延诊。 2011年8月11日，患者又至，自述：近日奢食肥肉，又淋雨而行，遂大吐而病。 余见彼宿疾又犯，再为其详细诊视：患者颜面依旧黧黑，眼睑、下肢再次浮肿，眼眶、口唇紫青发乌；彼主诉胁下、心下胀满堵塞，按之痞硬，重压有轻微抵抗感，彼言喝水即觉堵塞憋闷更甚；气喘气短，偶有头晕，口干，渴不欲饮，心烦，不欲食，偶尔心悸；身无大汗，身体不能转侧；大便日一次，小便不利，舌质紫暗，舌下络脉怒张，苔白黄，脉寸浮而弱，关尺沉紧，重按无力。（听诊心浊音界扩大，杂音明显，血压正常）。 六纲：太阴 阳明 属厥阴 五证：饮 滞 痞 烦 方药：木防己汤+茯苓 木防己30 生石膏250（打碎）桂枝20 人参40 茯苓40 三 剂 服药后，浮肿大减，诸症皆轻，身体已能转侧；原方减石膏为150克，再进三剂，尔后，患者电话告知余：精神明显转佳，食亦知味不想彼竟又延期，不来就诊；果然于三日后，彼病情复发，诸症如前所述，惟大便偏干。遂疏：木防己加茯苓芒硝汤（不去石膏），一日一夜，连进三剂，病情暂时告愈。 余再三劝彼，时正三伏天，乃冬病夏治之良机，可温灸兼服“蜀椒丸”；或贴三伏贴、口服“桂枝茯苓丸”+“李氏培元固本丸”；以求根治。彼竟言：某医院权威专家说此病不能除根的。言外之意颇多不信，余无语以对！！！！ 《按》：西医治“人的病”，中医治“病的人”，国医医病不医命；看病，看的是一种缘分，质疑或错过，已是无缘；倘若，致延终身之疾；彼，或有愤恨怨言；余，不觉彼可怜，惟——可慨而已！！！！ | 
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发表于 2011-8-23 06:03:18
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发表于 2011-8-23 08:21:22
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