育婴家秘（连载）-[明]万密

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幼科发微赋

医道至博，幼科最难。如草之芽兮，贵手调养；似蚕之苗兮，慎予保全。血气充兮，脉无可诊；神识未开兮，口不能言。城求于心，评察乎面，苟得其要也，握造化于妙手，未达其旨也，摘章句于残编。 　　调护若失，疾病乃生。头要凉而背要暖，食勿饱而衣勿锦。肠胃脆薄兮，乳哺伤而成积；精神怯弱兮，闻见异而成痫。嗟哉慈母兮，过于姑息；笑彼粗工兮，误于汤丸。伐其发生之气，夭其童稚之年。徒啼号于邱陇①，休祷祀于旃。 　　征候要识，夭寿须知。不在手指之侧，但凭面部之间。心火上而天庭可察，肾水下而地角直观。右颊金而属肺，左颊木而属肝。脾土之位，鼻准之端。青惊赤热，黄积白疳、如煤之黑兮，必中恶毒；似赭之紫兮，斯感乎风寒。 　　胎禀虚损兮，则发稀而头软；赋质充实兮，自肉厚而骨坚。性静兮少笑，神困兮多眠。肺热兮浊涕结于鼻内，脾冷兮清涎滞于颐间。两目连劄③兮，肝风之鼓；双瞳直视兮，心火之炎。气不足而囟陷，突起则为热也；血有余③而睑鲜，萎黄则为虚焉。 　　行坐迟者肾弱，啼哭多者心烦。脾热者弄舌，肝④强者握拳。发坚作穗兮，疳痨渐起；颅解欲破兮，短折可占。皮聚肉脱兮，元气损而欲逝；鼻昂唇缩兮，谷气绝而难全。赤蚓入眼兮，不必问夫卢扁；青蛇绕口兮，何须问⑤乎神丹！ 　　五脏各证，一言可参；肝主风而叫哭顿闷，心主热而惊悸呵欠，肺主气而喘嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠，惟肾本虚，为命所关。肝常有余兮，实则生风；脾常不足兮，虚则成疳。木乘于土兮，泄痢久而发搐者不治；火刑于金兮，咳嗽久而成痫者必残。 　　一腊之中，脐风最险；百晬之内，痰嗽尤难。证莫危于中恶，势莫急于流丹。变蒸尽于周岁，必计日以为准；惊搐发于期月，难引日以求安。有所苦者呻吟，失所欲者嗞煎。昼常叫兮，肝脏之热；夜多啼哭兮，脾脏之寒也。 　　出胎而疾者，胎毒之发；能食而疾者，食积之干。胎毒之变也，为黄、为瘤、为疮毒；食积之变也，为癥、为痈、为痞满。吐泻有寒有热有食，咳嗽有虚有实有痰。痢因积得，疟以痞延。胀乃脾胃之虚，肿则风湿之感；疝本肝来，淋以膀胱之热；痘因脾致，渴以津波之干。 　　风从肝起，热自心生。风热并而搐急，吐泻久而成慢、证分八候，治贵十全。痰涎未去兮，为言语之窨涩；气血未复兮，成手足之拘挛。天吊如痓而上窜，内吊似疝而里疼。客忤轻于中恶，虫痛类于发痫。形症既馄于雷同，诊治宜祥于藻鉴。 　　眼中白膜兮，肝疳已现；鼻下赤烂兮，肺肝所传。壮热而渴兮，邪火熏于绛宫；多疮而瘠兮，真水涸于玄关。饮食伤而脾损，津液亡而胃干。干奚手足之渐细，哺露糟粕之不敛。爱吃泥土兮面黄，齿白而头皮光急；喜啖瓜果兮口馋，肉削而腹皮满坚。 　　治病之证已明，立治之法尤简。平胃燥湿，五苓利水，二药合而吐泻兼调；污青疏风，导赤泻火，两方并而惊风可蠲。金花凉惊而退热，玉液宁嗽以化痰。保和消积兮，同香连又治痢疾；异功补脾兮，助集圣可救痨疳。理中止吐泻而寒热通用。保命镇惊痫而急⑥慢相兼。 　　抱龙主惊风而平痰火，惺惺解变蒸而散风寒。养脾平疟兮，疟久有母者消癖；豆蔻止泄兮，泄久生风者调元。白术救虚渴之仙药，丁香取虫积之神丹。五色泄脏中之热，三圣除膈上之痰。口舌生疮者洗心，胸胁急痛者控涎。参苓肥儿兮，虚赢甚者勿弃；地黄补肾兮，禀气怯弱者有验。 　　嗟夫！婴儿稚弱兮，岂堪药石；良工调理兮，尤贵精专。或补或泄兮，中病即止；易虚易实兮，其证勿犯。治不乖方兮，有如援弱救焚，药不对病兮，何异带刀背剑。发吾心之秘兮，为取免以彀置，获斯术之利兮，勿得鱼而忘筌。 　　①陇：原作“黾”，报忠信堂本改。 　　②劄：原作“创”，据忠信堂本改。又，“劄”同“眨”。 　　③有字下原脱“余”，据忠信堂本补。 　　④肝：原作“脾”，据忠信堂本改。 　　⑤闷：忠信堂本作“觅”。 　　⑥急：原作“兼”，据忠信堂本改。

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十三科

古来医有十三科，分例分门证治多， 　　何事幼科门例少，岂因难治废吟哦。 　　大方脉科，小方脉科，妇人科，伤寒科，风科，眼科，口齿咽喉科，疮肿科，针灸科，正骨科，金镞科，祝由科，养生科。 　　以上一十三科，分门分例，详悉俱备。唯小方脉一科，钱、陈二先生外，不多见也。盖小儿初生，只是一块血肉耳，虽有神脏、形脏，有其具而未能用也。百日之后，知觉运动以渐而生。至于有疾，口不能言，脉无可诊，名曰哑科。一、二、三岁，口虽能言，而胃气未实，经脉未满，其脉难辨。故曰：子生三年，然后免于父母之怀，其有疾也，而欲治之，则肠胃脆薄，不胜汤丸；荣卫微弱，难施针灸。四岁以后，诸病与大人同，但药剂小耳。惊疳症疹四证，当别论之。经曰：不能察其幼小者，调冠壮易明，童稚难治也。 　　 　　有婴四法集成篇，博采诸书尽格言， 　　人欲求嗣能读此，何优丹桂不森森。 　　嗟夫！世之求嗣者，唯知问命卜，祷鬼神，而不知当务之为急也。余尝集《广嗣纪要》，列例十条：一修德，二寡欲，三择配，四调元，五感孕，六保胎，七护产，八育婴，九风水，十祈祷，求嗣之道尽矣。今集《育婴家秘》，又分四目：一曰预养以培其元，二曰胎养以保其真，三曰蓐养以防其变，四曰鞠养以慎其疾。预养者，即调元之意也；胎养者，即保胎之道也；蓐养者，即护产之法也；鞠养者，即育婴之教也。二书之论并行而不悖也。有志求嗣者合而观之，笃信而守之，则桂子森森，厥后其昌矣。

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预养以培其元一

孕元立本章云：《易》曰，大哉乾元，万物资始；至哉坤元，万物资生！有生之初，虽阳予之，正育而充，必阴之主。因形移易，日改月化，无非神道之代终也。天之德，地之气，阴阳之至和。相与流通于一体，能顺时效，谨人事，勿动勿①伤，则生育之道得矣。昧者曾不知此，乃拂自然之理，谬为求息之术方，且推生死于五行，祈补养于药石，以伪胜真，以人助天，虽或有子，孕而不育，育而不寿者多矣。昔人论年老有子者，男不过尽八八，女不过尽七七，则知气血在人固有自量，岂外阴阳之定数哉！出《大全又方》。 　　①勿：原作“而”，据忠信堂本改。 　　凝形殊禀章云：《易》曰，男女媾精，万物化生，天地阴阳之形气寓焉。其禀赋也，体有刚柔，脉有强弱，气有多寡，血有盛衰，皆一定而不易也。以至分野奠域，则所产有多寡之宜，吉事有详，则所梦各应其类。是故荆杨薄壤多女，雍冀厚壤多男。熊器为男子之祥，飕蛇为女子之祥。是皆理之可推也。同上。 　　娠子论云：昔有人以妇人无子，向西京常器之者，乃日：女人自少多病，服燥药无节，使天癸耗动，且早夭，终身无子。又有问衮伯宋大亨者，亦然。同上。 　　按《道藏经》云：有床子法云，妇人月信初止后一日、三日、五日，值男女旺相日，阳日阳时交合，有子多男。若男女禀受皆壮则多子，一有怯弱则少子。同上。 　　按《道藏经》云：有床子法云，妇人月信初止后，一日、三日、五日，值男女旺相日，阳日阳时交合，有子多男。若男女禀受皆壮则多子，一有怯弱则少子。同上。 　　《褚氏遗书》曰：男女交合，二情交畅。明血先至，用精后冲，血开裹精，精入为骨，而男形成矣。阳精先入，阴血后参，精开裹血，血入居本，而女形成矣。阴阳均至，非男非女之身，精血散分，骈胎品胎之兆。父少母老，产女必赢；母壮父衰，生男必弱。古之良工，首察乎此。补羸女先养血壮脾，补弱男则滋肾节色。气之偏瘁，与之补也。 　　东垣云：李和叔问，中年以来，得一子，至一岁以后，身生红瘤不救，后生四子，一二岁皆病瘤而死，何缘至此？翌日见之，谓曰：汝乃肾中伏火，精气中多有红丝，以气相传，生于故有此疾，俗名胎瘤是也。试观之，果如其言。遂以滋肾丸数服，以泻肾中火邪，补真阴不足，忌酒辛热之物。其妻以六味地黄丸以养阴血。受胎五月之后，以黄芩、白术二味作散啖五七服。后生子，前证不复作矣。按东垣先生此论，诚求子之要，百世不可易也。 　　丹设云：无子之因，多起于父气之不足，岂可独归于母血之虚寒。况母之血，岂止于虚与寒而已哉？无子多因血少不能摄精，俗医率从子宫虚冷，投以热剂，如泰桂丸之类，煎熬脏腑，气血沸腾，祸不旋踵。按丹溪先生此论。诚可为妇人服热药子①之戒。全按《易》曰：天地絪缊，万物化醇。设使阴阳偏胜，则不能成变化而生万物矣，男女亦然。故男之无子者，责精之不足也；女之无子者，责血之不足也。精气之不足，肾实主之，六味地黄丸其要药也。 　　 　　●补肾地黄丸 　　熟地，八两。干山药，四两。山茱萸肉，四两。泽泻，四两②。牡丹皮，去心③。肉苁蓉，酒洗，去鳞甲，三两④。 　　共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每五十丸、空心、食前服，淡盐汤送下。 　　今人不知此理，男女⑤客服壮阳之药，以快其欲，加附子、阳起石、鹿茸、硫黄、沉香、母丁香之类，女子喜饮暖宫之药，亟欲生子，如桂枝、吴茱萸、沉香、附子之类，以致自误，终身无生，反成热中，内则津液消耗，为消渴秘结之类；外则经脉壅滞，为痈疽之发也。生子之道，不在于药石也。设使情欲之感不节，变合之神不交，虽汤丸兢进无益也。必于平日，男子清心寡欲以养其精，女子忍性戒怒以养其血，至于交会之时，男悦其女，女悦其男，两情欣治，自然精血混合而生子也。 　　 　　①子：疑作“求子”，宜据上文“求子之要”补。 　　②泽泻四两：万达本无剂量，今据忠信堂本改。 　　③万达本及忠信堂本均无剂量。 　　④万达本“酒洗”后为“去心、鳞甲”，无剂量，今据忠信堂本改。 　　⑤男女：据上下文义，当为“男子”。

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胎养以保其真二

娠子论云：夫至精才化，一气方凝，始受胞胎，渐成形质，于在腹中，随母听闻。自妊娠之后，则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言，令人讲读诗书，陈说礼乐，耳不闻非言，目不观恶事，如此则生男女福寿敦厚，忠孝贤明。不然则生男女多鄙贱不寿而愚顽，此所谓因外象而内感也。昔太妊怀文王，耳不听恶声，目不视恶色，口不出恶言，世传胎教之道，此之谓也。 　　妊娠三月，名胎始，当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，见物而变。须知端正严庄，当令母见贵人，不可见状貌丑恶人也。欲生男，宜操弓矢，乘牡马；欲生女，宜著珥珰，施环珮；欲子美好，宜玩白璧，视孔雀；欲子贤能，宜看诗书，务和雅。吾见鄙俗妇人怀胎时，看搬傀儡，装神像，舞猴戏者，后来生子，貌多肖之。 　　胎养之法，有所谓转女成愶者，亦皆理之自然也。如食雄鸡，取阳精之全于天产者；带雄黄，取阳物之见于人事者。气类潜通，造化秘密，必于三月兆形之先，仪象未具，阳可以胜用①，变女为男，理固然也。 　　气质生成章云：具天地之胜，集万物之灵，阴阳平均，气质完备，成具自尔，然而奇偶异常，有衍有耗，刚柔异用，有强有羸，血荣气卫，不能逃于消息盈虚之理，则禀赋之初，讵可一概而论。是以附赘垂疣，骈母枝指，侏儒跛躄，形气所赋，有如此者；疮疡痈肿，瞳聋喑哑，瘦瘠[疒支]瘵，形气之疾，有如此者。然则胚胎造化之始，精通气变之后，保卫辅翼，固有道矣。按此条禀赋之症，陈疮疡属胎毒，皆禀赋之偏，不可治矣。 　　天有五气，各有所凑，地有五味，各有所入。所凑有节适，所入有度量，凡所畏忌，悉当戒惧，慎物以为养者，理固然也。以致调喜怒，节嗜欲，作劳不妄，而气血从之。皆所以保摄妊娠，使诸邪不得干焉。苟为不然，方禀受之时，一失调养，则内不足以为守中，外不足以为强身，气形弗充，而疾病因之。如食兔唇缺，食犬无声，食杂鱼而疥癣之嘱，皆以食物不戒之故也。心气被②惊而颠疾，肾气不足而解囟，脾胃不和而羸瘦，心气虚乏而神不足之类，皆以气血不调之故也。 　　全尝由此推广之。儿在母腹中，借母五脏之气以为养也。苟一脏受伤，则一脏之气失养而不足矣。如风则伤肝，热则伤心与肺，湿则伤脾，寒则伤肾，此天之四气所伤也。酸多则伤肝，苦多则伤心，甘多则伤脾，辛多则伤肺，咸多则伤肾，此五味所伤也。怒则伤肝，喜则伤心，思则伤脾，忧则伤肺，恐则伤肾，此人之七情所伤也。是以风寒暑湿则避之，五味之食则节之，七情之感则绝之，皆胎养之道也。若夫勿登高，勿临险，勿独处暗室，勿入庙社，勿恣肥甘之味，勿啖瓜果之物，勿犯禁③忌之方，所以调护辅翼者，各有道也。 　　①用：疑为“阴”之误。 　　②被：原作“火”，据忠信堂本改。 　　③犯字下原脱“禁”，据忠信堂本改。 　　 　　如不利嗣息，惑骄倨太甚者，动必成咎。虽邻家有所兴修，亦犯其胎气，令儿破形殒命。如刀犯者，形必伤；泥犯者，窍必塞；打惊者，色青黯；系缚者，相拘挛。如此诸例，验于形影，可不慎哉！ 　　妊妇有疾，不可妄投药饵。必在医者审度病势之轻重，药性之上下，处以中庸，不必多品。视其病势已衰，药宜便止，则病去于母，而子亦无殒矣。 　　全尝集女科，凡孕妇无疾，不可服药同。设有疾，只以和胎为主，其疾以末治之。中病即已，勿过用剂也。故孕妇之病，宜柴胡和胎饮主之。 　　●柴胡和胎饮 　　柴和。黄芩，君，条实沉水者佳。白术，君，无油者佳，二味乃安胎之圣药。当归身，酒洗。白芍，臣。陈皮。甘草。紫苏，茎叶，佐。 　　挟伤风者，加葛根、葱白；挟伤食者，加枳壳、神曲；挟伤热①者，加知母、石膏；胸满者，加枳壳、桔梗；腹满者，加大腹皮；胎中痛者，加枳壳、砂仁；漏下血者，加阿胶、陈艾叶。如方加减，不可轻忽。水煎，食前服。 　　妇人有孕，至八九月间，宜服丹溪达生散，庶免难产之症。 　　大腹皮，酒洗，一钱。人参。陈皮，各五分。白芍。白术。当归，各一钱。甘草，炙，二钱。 　　上细切，作一服，入姜七片，葱五叶，水煎服。 　　春加防风、川芎，夏加黄芩、黄连、五味子，秋加泽泻，冬加砂仁。 　　临产之时，胞浆已破，急进秘传催生如圣散，以免难产，即五苓散加车前子，顺取长流水，煎服。

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蓐养以防其变三

蓐养之时，顺而易者，无苦也。设使逆而难者，必得稳婆之老、惯熟、谨慎、轻便者，辅翼调护之；苟非其人，则母子之免于患者，亦罕矣。 　　回气捷法：儿才生下即气绝、不啼哭，俗名闷脐生，即寤生也。必是难产，或冒寒所致。急②以绵絮包裹，抱怀中，不可断脐带，且将胞衣置火上锅铫滚水中煮之，仍以热水于脐带抹之，使暖气由脐入腹，须臾气回，啼哭如常，方可浴洗，断去脐带。今乡俗见寤生者，即连呼其父乳名，纵有醒者，如儿寐中呼唤惊醒也。 　　拭口时法：儿初生，稳婆急以绵裹指，拭儿口中恶物令净，方可浴秽，若不急拭，啼哭一声、咽下，则生百病矣。然仓卒之际或有不及如法者，古人有甘草法、黄连法、朱蜜法，用之殊佳。其法临月预备甘草一钱切煎，以绵裹指，蘸甘草汁，拭其口中令净；次用黄连细切五分捶碎，绵裹放甘草沸汤中，同浸泡汤，如上法拭口；拭毕，更用朱砂大豆许研极细入蜜、螺壳许③和之，拭儿口中，然后以乳乳之。此葛稚川真人时方也，非独能解恶秽之毒，亦可安神免疮疹惊风之疾。 　　●又秘方 　　取儿胞衣上脐带，一寸许，焙为末五分。黄连末，二分半。朱砂末，一分。 　　共研，用蜜和，当生下三日内抹儿口中令咽之，以解胎毒，名曰育婴解毒延龄膏。 　　●又方 　　儿生下一日之内，用甘草一节长，炙透切细，以水二合，煮取一合，以绵裹指，蘸汁点儿口中约一蚬壳，吐出胸中恶汁，待其饥渴更与之，若两服不吐，尽一合止，则小儿智慧无病。 　　 　　●浴儿法 　　临产时，预取[豖责]④猪胆一枚，以水七升，煮取四升，澄清浴儿，令长大及终身永无疮疥。 　　如儿生下，浴水未到，且以绵絮包裹，暖抱大人怀中。浴汤须调和，若冷热失宜则令儿惊，亦致五脏疾矣。虽浴出亦当暖之，虽遇夏月，亦未可去其绵絮，以乍出母腹，不可令冒寒气也。 　　［1］　　　　伤字下原脱“热”，据忠信堂本补 　　［2］　　　　急：原作“必“，据忠信堂本改。 　　［3］　　　　许：忠信堂本无此字。 　　［4］　　　　[豖责]：豖去势曰[豖责]，义与[矛责]同。 　　儿生三日，浴用五枝汤。 　　桃、柳、棘、梅、槐各取嫩枝。 　　加苦参，白芷，煎汤，去渣澄清，入猪胆汁浴之，不生疮疥。 　　断脐法：儿生下浴后，方可断脐，口咬最好，或以火燎而断之，或以剪放火烧热剪之。断后，艾炷从断处烧三壮，令暖气入腹，可免脐风之疾。断脐后用蔪艾杵烂和绵絮包护其脐，勿令犯脱。使寒湿之气入之，则成脐风、内瘹腹痛，误儿命矣，慎之！慎之！ 　　嗜儿法：儿生下后，产母乳汁未行，必择乳母年壮体厚，乳汁浓白者，以乳之可也。产母乳汁既行，必须揉而捏去之，此乳不可哺也。积滞之气，恐损儿也。 　　凡儿吮乳，初则乳汁渐行，其来尚缓而少，久则如泉涌出，急而且多，急取出之，恐儿气弱，吞咽不及，错喉喷吐，伤胃气也。 　　儿生七日，助谷神以导达肠胃。用粟杵烂煮粥饮，与乳母，日与一二匙吃，或用粳米研烂亦佳。 　　刮泡法：儿生十日之内，常抱向明处，视其口中悬痈，上腭有小泡子如珠堆积者，急用银挖耳刮去之，或以手指甲刮去之。不然，则泡落成疾，不可救矣。 　　通便法：儿初生后，大小便不通，腹胀欲绝者，急令妇人以温水漱口，亟吸咂儿前后心并脐、两手足心，共七处，每一处凡三、五次。漱口吸咂，取红赤为度，须臾自通，不尔，无生意。 　　又古方①用 　　皂角，烧存性，研为细末，炼蜜作丸，如枣核样，内谷道中，即通。 　　贴囟法：儿生后，鼻塞气倨，吮乳不得者，用天南星，一钱，北细辛五分。 　　共为末，生姜汁、生葱汁共调成膏，涂贴囟上，自愈。 　　牛黄法：儿生三日，去②惊邪，除恶气，用真牛黄豆许，细研以后，蜜加酸枣许，共研匀，以绵蘸之与吃，一日令尽。

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鞠养以防其疾四

养子须调护，看成莫纵驰， 　　乳多终损胃，食壅即伤脾。 　　衾厚非为益，衣单正所宜， 　　无风频见日，寒暑顺天时。 　　丹溪曰：人生十六岁以前，气血俱盛，如日方升，如月将圆，惟阴常不足。故童子裳不裘帛。（前哲格言）。裳，皮衣，温软甚于帛也。盖下体主阴，得寒则阴易长，得温暖则阴暗消。是以下体不与绢帛夹厚温暖之服，恐阴气受伤③，是为确论。 　　小儿初生，肌肤未实，不可暖衣，暖甚则令肌肤缓弱，宜频见风日。若不见风日，则肌肤脆软，易得损伤。当以父母着过破絮旧衣，勿加新绵，天气和暖之时，宜抱向日中嬉戏，数见风日，则血凝易刚，肌肤坚实，可耐风寒，不致疾病。若藏于帐帏之内，重衣温暖，譬如阴地草木，不见风日，软脆不任风寒。当以薄衣，但令背暖。薄衣之法，当初秋习之。不可卒减其衣，否则令中风寒。所以从秋初习之者，以渐稍寒。如此则必耐寒，冬月但着两薄褥一复裳耳。若不忍见其寒，适当略加耳。若爱而暖之，适④所以害之也，又当消息，勿令汗出。如汗出则表虚。风邪易入也。昼夜寤寐，当⑤常慎之！ 　　丹溪曰：小儿气血俱盛，食物易消，故食无时。然肠胃尚脆而薄⑥，若稠粘干硬，酸咸辣甜，一切鱼肉瓜果酒面，烧炙煨炒，但是发热难化之物，皆宜禁绝。只如生栗、干杮、熟菜、白粥，非惟不能纵其口，且可养其德。盖生栗味咸，杮干性凉，可以养阴之助。然栗大补，杮大涩，俱为难化，亦宜少与。妇人无知，惟务姑息，畏其啼哭，无所不与，积成痼疾，虽悔何及。所以富贵骄养，有子多疾。 ［1］　　　　古字下原脱“方”，据忠信堂本补。 ［2］　　　　去：原作“出”，据忠信堂本改。 ［3］　　　　恐阴气受伤：原作“恐防阴气“，据忠信堂本改。 ［4］　　　　之字下原脱“适”，据忠信堂本补。 ［5］　　　　当：原作“常”，据忠信堂本改。 ［6］　　　　薄：原作“窄”，据忠信堂本改。 　　按：陈氏曰小儿宜吃七分饱者，谓节之也。小儿无知，见物则爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻耙饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾，虽曰爱之，其实害之。 　　丹溪曰：乳子之母，尤宜谨节，饮食下咽，乳汁便通；情欲动中，乳脉便应；病气到乳，汁必凝滞。儿得此乳，疾病立至，不吐则泄，不疮则热，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹胀。病之初来，其溺必少，便须询问，随证调治。母安子亦安，可消患于未形也。 　　小儿啼哭正甚，其母强以乳哺之，啼哭未息，逆气未定，被乳所阻，乳又被气滞，积于胸中，便成疾也。吐泻、噎痢、腹痛、痞满之病从此起矣。 　　小儿在腹中，赖血以养之，及其生也，赖乳以养之。乳，积血所化也。未及一岁之后，不可便以肉果啖之，胃薄脾脆，不能消化也。乳者，饮食之津液。其母亦当淡滋味，一切酒面肥甘之热物，瓜果生冷之寒物，皆当禁之。苟不知禁，气通于乳，犹儿食之，以成寒热之病，乳母之过也。 　　凡乳母大醉后勿乳，大劳后勿乳，大怒后勿乳，房事后勿乳，有热病勿乳，其子啼哭未止勿乳，睡未醒勿乳，饱后勿乳。夜间母必起坐床上，抱起儿乳之，勿侧卧乳。乳后抱其子，使其身直，恐软弱倾铡，致乳溢出也。不尔，皆令儿病。 　　陈氏养子十法云：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要头凉，五要胸凉，六勿令忽见一非常之人，七脾胃要温，八儿哭未定勿使饮乳，九勿服轻、朱，十宜少洗浴。大凡小儿冬不可久洗，浴则伤冷；夏不可久浴，浴则伤热。频浴则背冷而发惊。若遇热时，以软绢蘸汤拭之可也。 　　小儿脐带未落时，不可频浴，浴则水入脐中，脐风、撮口皆从此起。 　　小儿神气衰弱，忽见非常之物，或见未识之人，或闻鸡鸣犬吠，或见牛马禽兽，嬉戏惊吓，或闻人之叫呼，雷霆铳爆之声，未有不惊动者也，皆成客忤惊痫之病。盖心藏神，惊则伤神，肾藏志，恐则志失，大人皆然，小儿为甚也。凡小儿嬉戏，不可妄指他物，作虫作蛇，小儿啼哭，不可令人装扮欺诈，以止其啼，使神志昏乱，心小胆怯成客忤也。不可不慎。 　　小儿玩弄嬉戏，常在目前之物，不可去之，但勿使之弄刀剑，衔铜铁，近水火，见鬼神耳。 　　小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也。能食则教以恭敬，若亵慢之习勿作也。能坐能行则扶持之，勿使倾跌也。宗族乡党之人，则教以亲疏尊卑长幼之分，勿使谍嫚。言语问答，教以诚实，勿使欺妄也。宾客往来，教以拜揖迎送，勿使退避也。衣服器用，五谷六畜之类，遇物则教之，使其知之也。或教以数目，或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此则不但无疾，而知识亦早矣。 　　凡小儿专爱一人怀抱，见他人则避之，此神怯弱也。抱之则喜，放之行坐则哭者，此气虚弱也。喜食甘味，腹有虫也。 　　小儿周岁有病者，勿妄用药，调其乳母可也。不得已而用，必中病之药。病衰则已，勿过其①则也。 　　幼科有拿掐法者，乃按摩之变也。小儿未周岁者，难以药饵治，诚宜之则可以治外邪，而不能治内病也，能治小疾及气实者，如大病气虚者用之，必误儿也。为父母者，喜拿而恶药，致令夭折者，是谁之过欤？ 　　父母常将幼子怜，几因爱恤取愁烦， 　　育婴家秘无多术，要受三分饥与寒。 　　人之无子者，置姬妾，觅方术，问命卜，祷鬼神，其心劳矣。及其生子，爱恤之深，保养之失，过于热也，热则生风；过于饱也②，饱则成积。医不择良药，或犯毒不可救也。柳子种木传云：虽曰爱之，其实害之。所以取辟也。 ［1］　　　　则：疑为“剂”之误。 ［2］　　　　饱字下原脱“也”，据忠信堂本补。 　　 　　谚云：若要小儿安，常受三分饥与寒。饥，谓节其饮食也；寒，谓适其寒温也。勿令太饱太暖之意，非不食不衣之谬说也。 　　头要清凉背要温，露其下体养真阴， 　　天时勿犯如春候，寒热乖违客气侵。 　　此言适其寒温之法也。头者六阳之会，常要凉，不可缠裹。腹为阴，背为阳，皆脏腑之俞募也，常要和暖，不可使露。小儿纯阳之气，嫌于无阴，故下体要露，使近地气，以养其阴也。天时者，即寒热也。春者，温和之气，万物皆赖以生长也。谓襁褓之中，寒不犯寒，热不犯热，常如春气温和时，以长养儿之身体。若有乖违，寒热之客气来侵矣。 　　乳为血化美如饴，肉谷虽甘更乱真， 　　到得后来能食日，莫教纵恣损脾阴。 　　此言节其饮食之法也。儿在母腹之时，赖血以养。既生之后，饮食之乳，亦血之所化也。虽有谷肉，不可与之，以乱其肠胃中和之气。至于能食，犹当节之，不可纵其所好，以快其心。因而致病者多矣。《内经》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。不可不慎也。 　　耳目之神寄在心，异闻异见易生惊， 　　痰生气逆因成痫，恨煞终身作废人。 　　初生小儿未与物接，卒有见闻，必惊其神。为父母者，必慎之可也。若失防间，致成惊痫，为终身之痼疾，有子何益。 　　医不执泥曰上工，能知富贵与贫穷， 　　生来气体分清浊，居来看承又不同。 　　人有恒言富贵之子多病者，其气清，其体薄，而过于饱暖也。贫贱之子少病者，其气浊，其体厚，而常受饥寒也。上智之医识得此意。观父母，而知其气禀之厚薄；观形色，而知脏腑之虚实。猛峻之药，不可妄加；和平之方，亦不可执用也。 　　人之受病者，有富贵贫贱之殊。自天地视之。皆其所生者也，无一人不养焉，则无一人不爱矣。医者，仁术也，博爱之心也，当以天地之心为心，视人之子犹己之子，勿以势利之心易之也。如使救人之疾，而有所得，此一时之利也。苟能活人之多，则一世之功也。一时之利小，一世之功大。与其积利，不若积功。故曰：“古来医道通仙道，半积阴功半养身”。 　　小儿初诞多胎疾，能食过多为食积， 　　于斯二者作提纲，仲阳复起从吾议。 　　小儿之疾，如痘疹、丹瘤、脐风、变蒸、斑黄、虫疥、解颅、五软之类，皆胎疾也。如吐泻、疟痢、肿胀、痞积、疳痨之类，皆伤食之疾也。惟发热咳嗽，或有外感风寒者。故曰小儿之疾，属胎毒者十之四，属食伤者十之五，外感者十之一、二。 　　惊痫原来肝有余，脾常不足致疳虚， 　　形体不全知肾弱，上医会得谨其初。 　　大抵小儿脾常不足，肝常有余。肾主虚，亦不足也。故小儿之病，惊风属肝，疳痨属脾，胎气不足属肾。上医治病，必先所属而预防之。故曰：“不治已病治未病”。 　　●家传三法 　　家传三法救孩童，惊痫须防用抱龙， 　　胎禀怯时宜补肾，肥儿瘤①病有奇功。 　　治痫用琥珀抱龙丸，治疳用肥儿丸，治胎禀不足，用补肾地黄丸。此三方者，祖训相传，子孙敬守。 　　抱龙丸解：抱者，养也。龙者，纯阳之物。益震为龙，东方乙木也，为少阳之气，时至乎春，乃万物发生之始气也。乙者，肝木也。肝为风木，初生小儿，纯阳无阴，龙之象也。肝为有余，少阳之气壮也。肝主风，小儿病则有热，热则生风，上医虑之，制此方以平肝木，防惊风，此抱龙之名义。 　　钱氏抱龙丸，壮实儿宜用之。然内有雄朱金石之药不可服，如麝香之耗真气，能引风邪入里，如油之入面，不得出也。故人皆禁之，不可用也。 　　琥珀抱龙丸，内用补益之药，人皆喜而用之。然有枳壳、枳实二味，能散滞气。无滞气者，能损胸中至高之气。如急慢惊风②及元气弱者，减去此二味，可用当归、川芎各二两代之。然琥珀、天竺黄二味，须择真者。 ［1］　　　　瘤病：忠信堂本作：“疮疾”。 ［2］　　　　僚字下原脱“风“。据忠信堂本补。 　　 　　钱氏抱龙丸：治伤风瘟疫，身热昏睡气粗，痰实壅嗽。又治惊风潮搐及蛊毒者。盛暑沐浴后并可服。壮实小儿，宜时与服之。 　　雄黄，二钱半，飞。辰砂，五钱，另研。天竺黄，一两。胆南星，四两。麝香，五分。 　　共为末，煮甘草水为丸，皂角子大，温水化下。百日儿，每丸分作三服。 　　琥珀抱龙丸：理小儿诸惊，四时感冒风寒，湿痰邪热至烦燥不宁，痰嗽气急及疮疹欲出发搐，并宜可服。 　　真琥珀。天竺黄。檀香，细锉。人参，去芦。白茯苓，各一两半。粉甘草，去节，三两。枳壳，麸炒。枳实，麸炒，各一两。朱砂，飞，五钱。胆南星，一两。山药，一斤，去黑皮。金箔，百片。 　　取见成药末一两，同在乳钵内，研极细、杵，仍和前末用。上为末和匀，取新汲井水为丸，如此○样大粒，阴干，每服用薄荷汤化下。 　　肥儿丸：小儿脾胃素弱，食少而瘦，或素强健，偶因伤食成积而瘦，或因大病之后而瘦者，宜服之。 　　人参、白术各二钱。陈皮、白茯苓，去皮，各一钱半。甘草，炙、木香、砂仁、青皮、神曲，炒、麦芽，炒、使君子肉各一钱。山药、莲肉，去心，各二钱。桔梗，一钱。 　　共为细末，荷叶浸水，煮粳米粉为丸，米饮下。此参苓白术散加减以治疳病将成之圣药也。 　　腹中有癖者，加三棱、莪术各煨，九肋鳖甲醋炙，各一钱半。 　　有热者，加北柴胡二钱，黄苓、黄连、芦荟、干蟾烧存性，各一钱半。 　　瘦太甚者，加当归、川芎各二钱。 　　泄泻者，加肉豆蔻面包煨、河子肉各一钱。 　　疳瘦食少者，去麦芽、神曲。 　　乳母须求不病人，择其体厚性和平。 　　不贪口腹无淫欲，鞠养何求子不成。 　　养子之道，当择乳母，必取无病妇人，肌肉丰肥，性情和平者为之，则其乳汁浓厚甘美，莹白温和，于子有益。如病寒者，乳寒；病疮者，乳毒；贪口腹者，则味不纯；喜淫欲者，则气不清，何益于子？故宜远之。 　　幼科精熟是专门，寿夭平时认得明， 　　色脉合观知五脏，补虚泻实药通神。 　　古语云：三折股肱为良医，谓历练熟也。故幼科精专者，凡小儿之寿夭，先了然于目中矣。病不可治，必不可治也。至于临病之时，观形察色，便知五脏之证治，所以补之泻之，意之所生，有通神之妙也。

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辨小儿寿夭

小儿寿夭最难明，只在良工眼力精， 　　形气有余为寿相，如其不足岂遐龄。 　　小儿寿夭，须观形色。如形实气实者，此禀气有余，为寿相，无病易养。如形虚气虚者，此禀气不足，为夭相，多病难养。盖儿之生也，受气于父，成形于母。父母俱强者，则形气有余；父母俱弱者，则形气不足。父强母弱则气有余，父弱母强，则气不足，而有余也。大抵寿夭穷通，聪明愚痴，皆以预定，岂能逃乎？小儿所禀，全赖父母之余气以长形质。故肥不可生瘦，瘦不可生肥，大小与父母不等，则难养也。虽初生多患，若形体相称，则寿也。小儿面舒，转首迟滞，稍费人雕琢者，寿之兆也。若小儿预知人意，身轻力弱者，难养也。古人有言，譬如梅花早发，不睹岁寒；甘菊晚荣，终于年事。故知晚成者，寿之兆也。若小儿阴小而黑，与身相等者，可养之子。若阴大而白者，难养也。若小儿形体弱，头面多青脉，精神昏瘁者，难养。若小儿刚悍，眼目俊朗，神气爽健，发绀而泽者，寿之相也。若小儿精神实，则少病，故易长成也。若形瘁而多病者，难养也。若小儿黑珠少，白睛多，面色[白光]白者，非寿之相也，纵长不及天年。若青珠大而白睛少，面色黑，形不淡者，亦要观其眼中，黑白分明，表里相称，曰寿曰康；若黑珠动摇，光明闪烂，纵长亦应目疾，寿亦不及四旬也。 　　头圆背厚腹如垂，目秀眉清鼻准齐， 　　耳角分明口方正，肾坚肉实体丰肥。 　　头者，髓之海也，肾主骨髓，头圆则肾足矣。背者，五脏之所附也，背厚则五脏安矣。腹者，水谷之海也，腹大则水谷盈矣。目者肝之窍，耳者肾之窍，鼻者肺之窍，口者脾之窍，七窍无阙则形全矣。脾主肉，肉实者脾气足也。肝主筋，筋强者肝气足也。肾主骨，骨坚者则肾气足矣①。①骨坚者则肾气足矣：原作“骨气足则肾坚矣”，据忠信堂本改。 　　腮妍发绀形表端，二便调和里气安， 　　脚健项肥囊紧小，肌肤温润更红鲜。 　　腮妍如桃，发黑如漆，此表实也。小便长，大便润，此里实也。脚者，身之柱也，柱壮而强，则身不挠。项者，头之茎也，项长而肥，则头不欹。囊者，宗筋之会也，囊黑而小，如荔枝者寿。肌肉者，荣卫之气舍也，温润红鲜，则荣卫宣畅，而气血足矣。 　　性静神安状若愚，自然精彩与人殊， 　　乐然后笑不多哭，若到眠时不久嘘。 　　英华不露，神气内藏，此非凡儿相也。心主笑，不妄笑者，心气足也。肺主哭，不多哭者，肺气足也。又哭气不绝连绵者，肺气实也。脾主睡，睡不久者，脾气实也。此上三条，皆寿相也，其儿无病而易养也。 　　头破露缝眼露睄，鼻干唇缩口流津， 　　发稀项软腓腨小，满面纷纷青紫筋。 　　诸阳皆会于头，头破则阳上衰矣。诸阴皆起于足，腓腨者，足肚肉也，小则阴下衰矣。鼻为肺窍，鼻干则肺气衰矣。唇口为脾窍，唇缩流津，脾气衰矣。发为血余，发稀则血衰矣。项为天柱，项软则柱折矣。青紫之筋，皆风热之候，散见于面，必多惊痫之病。 　　形枯色夭欠火晶，肚大筋浮泻利频， 　　虫疥浸淫多叫哭，见人语笑弄精神。 　　形枯色夭者，此表虚也，泻利无时者，此里虚也。疥疮啼哭多笑语者，皆阳火妄动之候。此上三条，皆夭相也，其儿多病而难养。

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辨小儿形色

小儿有病观形色，青主惊风红主热， 　　黄为伤食白主疳，若中恶时其面黑①。 　　肝主风，其色青。心主热，其色红。脾主谷，其色黄。白者，气血不荣于面也，故主疳。黑者，凶色也，故主中恶。 　　气色须看何部中，心主正额火光红， 　　左颊木肝右金肺，颏②为肾部鼻脾宫。 　　此以五形分部位也。肝属木，东方，故于左颊候之。肺属金，西方，故于右颊候之。心属火，南方，故于额上天庭候之。肾属水，北方，故于颏③下地阁候之。脾属土，中央，故于鼻准候也。 　　肝病须观眼目中。脾唇心舌自相通， 　　肺有病时常在鼻，肾居耳内认其宗。 　　此以五窍分五脏也。肝之病见于目，心之病见于舌，脾之病见于唇，肺之病见于鼻，肾之病见于耳，各随寒热虚实决之。 　　目扬面赤热生风，眉皱呻吟腹痛攻， 　　面肿色黄知癖疾，发稀面白有疳虫。 　　肝主风，目扬者，肝病也。扬者，直视也。心主热，面赤者，心病也。风热相搏，必生惊搐。人有痛则眉皱而呻吟。决云：痢疾眉头皱，肠中痛。脾主湿，湿胜则肿，面肿色黄，故知脾病。宿食成积，积久成癖。疳者，津液不足之病也。发稀面白，血之虚也，疳病多虫。 　　下痢应嫌面貌妍，惊风面赤亦堪怜， 　　咳嗽面白为真色，青绕唇傍青紫筋。 　　决云：泻不定，精神好者，死。风病，面如涂朱者，死。咳久不止，面[白光]白者，肺之真脏色见也。 　　小儿疾厄命宫寻，虎口三关食指纹， 　　欲知死生无错误，不离五色认分明。 　　命宫，谓山根也。小儿山根断绝，青红紫黑筋横拦者，多病难养。《相法》云：“山根青色，出胎频见灾危是也”。男左女右，手指横纹初节曰风关，中节曰气关，三节曰命关，谓之虎口纹。青主惊，赤主热，黑主水，其纹曲向内者病在内，曲向外者病在外。其纹初节止者病轻，上至次节④者病重，过三关者死。下大上小者吉，下小上大者凶。 ［1］　　　　黑：原作“热”，据下文及忠信堂本改。 ［2］　　　　颊：原作“额”，据忠信堂本改。 ［3］　　　　颏：原作“额”，据忠信堂本改。 ［4］　　　　次字下原脱“节”，据忠信堂本补。 　　要知虎口气纹脉，到指看纹分五色， 　　黄红安乐五脏和，红紫依稀有损益， 　　紫青伤食气虚烦，青黑之时证候逆， 　　忽然纯黑在其间，好叫医人心胆寒。 　　若也直上到风关，粒米短长分两端， 　　如枪冲射惊风至，分作枝叉有数般， 　　弓反里顺外为逆，顺逆交连命似①难， 　　叉头长知犹可救，如此医师仔细看。

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辨小儿脉息

小儿未损天真气，指下脉来宜有力， 　　大滑数实最为良，细涩迟虚终不吉。 　　脉大者，气实也。脉滑者，血实②也。六至为数，脉来有力，皆禀赋有余之脉也。脉细者，气虚也。脉涩③者，血虚也。三至为迟，虚则无力，皆④禀赋不足之脉也。小儿寿夭，以此辨之。 　　一息六至号平和，八至之说不可凭， 　　四至以下虚冷惫，八九十至热生惊。 　　小儿之脉，一呼三至，一吸三至，谓之一息六至，乃和平无病之脉也。诀云：八至为平和脉者，勿从。一息四至曰离经，三至以下谓之损脉，为虚冷疳痨之病。一息八至曰离经，九至以上谓之至脉，为实热惊风之病。

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辨小儿脉证治

上医色脉尽须明，虚实证治如法行， 　　有一乖违即不中，为儿作祸犯天刑。 　　《内经》曰：能合色脉，可以万全。盖上医之治小儿也，以色合脉。以脉合色，实则泻之，虚则补之，不违其⑤制，万全之道也。且如两腮红者，色实也；脉急数者，脉实也；大便秘，小便黄，渴不止，上气急，足胫热者，实证也。有此三实者，宜以寒凉之药泻之，所谓不可服热药者，有七也。如面[白光]白者，色虚也；脉微沉者，脉虚也；粪色青，腹虚胀，呕乳，见眼珠青，足胫冷，虚证也。有此三虚者，宜以温热之药补之，所谓不可服寒药者，有七也。今之粗工，色脉证治，茫然无知，妄作汤丸，夭儿性命，天必谴之。 　　药必对证无差错，中病即已勿太过， 　　待其来复真气生，食养尽之无补佐。 　　谓此治病之要术也，色脉证治，了然在心。故以寒治热，以热治寒，实则泻之，虚则补之，皆对病之方药也。服药之后，中病即已，勿过其制者，即《内经》曰：及其衰也，待其来复。谓病衰其半，即止其药，以待其真气之发生，又以乳食之养，助其发生之气。谚云：药补不如食补者是也。粗工不知此理，攻寒令热，寒未退而内热已生；制热令寒，热未除而中寒又起，欲求其适，安可得乎？夭札之由，必始于此。此条治法，亦吾吃紧为人处。 ［1］　　　　似：原作“以”，据忠信堂本改。 ［2］　　　　实：原作“虚”。据忠信堂本改。 ［3］　　　　涩：原作“滑”。据忠信堂本改。 ［4］　　　　皆字下原衍“则”，据忠信堂本删。 ［5］　　　　其：原作“则”。据忠信堂本改。 　　小儿用药择其良，毒药毫厘不可尝， 　　邪气未除真气损，可怜嫩草不耐霜。 　　良，谓气味平和，无毒之药也。毒，谓猛峻蚀利，瞑眩之药也。故小儿之病，实则泻之，如泻青、导赤、泻白、泻黄之类；虚则补之，如安神、异功、阿胶、地黄之类。如凉惊治热，理中治寒，抱龙治痫，肥儿治疳之类，皆和平无毒之剂，此吾家秘传之良方也。如巴豆、牵牛，虽未尝不用，亦不敢专用也。予见今之行幼科者，以硇砂治积，轻粉治痰，以砒治疟，以硫治寒，皆是大毒之药，小儿之肠胃娇脆，安能当此毒也。 　　小儿汗下勿轻尝，实实虚虚必损伤， 　　寒热误投如太过，温中解毒有奇方。 　　按仲景治伤寒法云：不应汗而汗之者，为斑疹、惊惕、汗不止之证，所谓桂枝下咽，阳盛则毙也。不应下而下之者，为痞满、腹痛、吐泻、肠滑不止之证，所谓承气入胃，阴盛乃亡也。 　　小儿有病不可下，不热自汗兼自泻， 　　神困囟陷四肢冷，干呕气虚神怯怕， 　　吐虫面白发焦穗，疳瘦潮热食不化， 　　鼻塞咳嗽及虚痰，脉细肠鸣烦躁呀， 　　若将有积与疏通，是谓虚虚诚可怕。 　　孩儿实热下无妨，面赤睛红气壮强， 　　脉上弦洪肚上热，痄腮喉痛尿如汤， 　　屎硬腹胀胁肋满，四肢浮肿夜啼长， 　　遍身生疮肚隐痛，下之必愈是为良。 　　如误服寒凉药过多者，以致脾胃虚弱，胃脘痛，宜温胃散主之。 　　陈皮。黄芪，炙，各七钱。砂仁。甘草，炙。厚朴，姜汁炒。益智仁，各四钱。白豆蔻仁。泽泻。干姜，炮。姜黄，各三钱。人参，二钱。 　　共为细末，每服五分至一钱，水煎去滓，食前温服。 　　如误服热药太过者，以致烦躁闷乱，或作吐，或狂，或渴，宜先解毒，绿豆粉饮主之。 　　绿豆粉，一两。黄连，炙。干葛。甘草。生。各半两。 　　三味共为末，同绿豆粉杵匀，每服五分至一钱，淡豆豉汤温调服。 　　如小儿病惊，多用药性太温及热药治之，有惊未退而别生热证，有病愈而致热证者，有反为急惊者，甚多①。当问病家②因何得之，曾以何药调之。可用解毒之药，无不效也。以豆卷散主之。 　　贯众。板蓝根。甘草，炙。大豆黄卷，以水浸黑豆生卷是也，晒干，各一两。 　　共为末，服五分至一钱，水煎去渣服 　　芽儿嫩小不耐伤，针灸汤丸莫妄尝， 　　破肉损筋成瘦③疾，坏肠败胃作余殃。 　　初生小儿，内外脆薄，药石针灸，必不能耐也。良工当以爱其己子之心，而爱人之子，怜惜之，抚摩之，未可轻治，为儿作祸也。书曰：如保赤子，其爱养之谓欤，为父母者，不可不知。 　　病来发热不惺惺，不信医师信鬼神， 　　龙术祝由真人诀，未闻牲杀解病惊。 　　经曰：惑于鬼神者，不足与言至德，故有信巫不信医之戒。祝由科龙术所传，乃移精变气之术，如祷鬼神之事，徒杀牲耳，何益哉！ 　　病不可治对人言，病可医时用意专， 　　三法始经常记忆，勿伤脾胃反成愆。 　　古语云：病不可治，即宜早告，不可隐忍，遭我耻笑。诚哉是言也。其病可治，视人之子如己之子，调护保养，无所不至可也。然有三法：初用猛法，以攻病之药去之，不可恶攻而爱补，反助其邪，为儿之害；中用宽猛相济，病久不除，乳食必少，脾胃失养④，于补脾药中加攻病药，看儿强弱加减；末则用宽法，儿病既久，久则成疳，只以补脾胃为主，正气完则邪气自尽矣。 ［1］　　　　甚多“忠信堂本无此二字。 ［2］　　　　当问病家：原作“当病者数日”，据忠信堂本改。 ［3］　　　　瘦：忠信堂本作“痼”。 ［4］　　　　失养：原作“大卷”，据忠信堂本改。 ［5］　　　　此十四字疑为后人所加。

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五脏证治总论

五脏之理与五脏之方真万氏独步⑤。 　　是病皆从五脏生，不知脏腑亦徒然， 　　细将色脉相参合，对证裁方治不难。 　　五脏平和则病不生，或寒暑之违和，或饮食之失节，则风伤肝，暑伤心，寒伤肺，湿伤肾，饮食伤脾，而病生矣。语其色，则肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑也。语其脉，则肝弦，心洪，脾缓，肺毛，肾沉也。语其证，则肝主风，心主惊，脾主困，肺主喘，肾主虚也。语其治，则心肺脾三脏有补有泻，肝则有泻无补，肾则有补无泻也。色脉证治，本诸五脏。心中了了，谓主上工。 　　五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚， 　　心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈。 　　人皆曰：肝常有余，脾常不足。予亦曰：心常有余，肺常不足。有余为实，不足为虚。《内经》曰：邪气盛则实，真气夺则虚。此所谓有余不足者，非经云虚实之谓也。盖肝之有余者，肝属木，旺于春。春乃少阳之气，万物之所资以发生者也。儿之初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气，方长而未已，故曰肝有余。有余者，乃阳自然有余也。脾常不足者，脾司土①气。儿之初生，所饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故曰不足。不足者，乃谷气之自然不足也。心亦曰有余者，心属火，旺于夏，所谓壮火之气也。肾主虚者，此父母有生之后，禀气不足之谓也。肺亦不足者，肺为娇脏，难调而易伤也。脾肺皆属太阴，天地之寒热伤人也，感则肺②先受之，水谷之寒热伤人也，感则脾先受之，故曰脾肺皆不足。

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肝脏证治

肝为风木主生风，形证昭然在目中， 　　虽然泻之无用补，少阳生气与春同。 　　肝者，足厥阴风木也。木生风，故主风。钱氏云：肝主风，实则目直视、大叫，呵欠、顿闷、项急，虚则咬牙、多欠。气热则外生，气湿则内生，此肝病之证也。肝之窍在目，故有病常以目候之，如肝有风，则目连劄，肝有热，则目直视，肝疳则白膜遮睛之类是也。又肝主筋，肝病则筋急，为项强，为搐搦牵引。肝主怒，病则性急大叫，哭甚则卵肿，俗呼气卵是也。肝在下焦，热则大小便难。肝藏魂，肝热，手寻衣领及乱捻物，甚则撮空摸床，此丧魂之病也。 　　肝病钱氏有泻青丸一方而无补者，谓其气有余也。然肝乃少阳之气，所以养生者也，肝无病固不可泻以伐生气，亦不可补以助长也。 　　肝胆原来从火治，木中有火无人识， 　　水不能胜号龙雷，惟有甘温差可制。 　　肝胆之病从火治者，木中原有火。燧人氏传云：知空有火，丽木则明，此其验也。肝胆之火水不能灭，寒不能胜，又谓龙雷之火。惟甘温之剂，如人参、甘草之类，可以制之也。故曰：甘能泻火也。《内经》曰：辛以散之，如川芎、防风之类。又曰：辛甘发散为阳，以辛甘之药，合而用之，所谓火郁则发之。此肝病之大略也。 　　肝热以泻青丸，当归芦③荟丸泻之。肝实同法。肝虚以六味地黄丸补之。肝乃肾之子，虚则补其母也。肝寒以温胆汤及吴茱萸、生姜之类。 ［1］　　　　土：原作“火”，据忠信堂本改。 ［2］　　　　肺：原作“肝”，据忠信堂本改。 ［3］　　　　芦：据下文及药物组成，当作“龙”。 　　儿病，目视物不转睛者，或斜视不转者，或目合不开，或目开不合，或哭无泪，或不哭泪自出者，皆肝绝也。 　　泻青丸：治肝热急惊搐搦。钱氏云：气温则内生，气热则外生，谓口中之气也。此方治气热外生急搐之症。 　　羌活。大黄，包煨。川芎。山栀子仁。胆草。当归。防风，各等分。 　　炼蜜为丸，鸡头子大，每服半丸至一丸，竹叶汤同砂糖温水化下。 　　当归龙荟丸：治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐搦，神志不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉瞤瘈，胸膈咽嗌不利，肠胃燥涩，躁扰狂越，田詈骂惊骇，火热等症。钱氏云：气温则内生惊搐者，此方主之。 　　当归。龙胆草。大栀子。黄连。黄柏。黄芩，各一两。大黄。芦荟。温青黛各半两。木香一钱，麝香五分 　　蜜丸，如小豆大，姜汤下，每二三十丸。 　　六味地黄丸：见后肾脏。 　　温胆汤：治心胆虚怯，触事多惊，亦治水气怔悸。 　　半夏，制。枳壳，制。白茯苓，各一两。橘红一两半。甘草，炙，五钱。 　　锉，和匀，每服三钱半，姜七片，枣三枚，刮竹青一块，如钱大，水煎服。或加制远志尤妙。 　　不睡者，胆寒也，加酸枣仁，炒。若喜睡者，胆热也，酸枣仁生用。

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心脏证治

心为神舍易生惊，色脉相通恶热侵， 　　实则避嫌惟泻腑，如虚丛脞要安神。 　　《内经》曰：心者，君主之官，神明出焉。儿之初生，知觉未开，见闻易动，故神怯而易生惊也。钱氏云：心主惊，实则叫哭，发热，饮水而搐；虚则困卧，悸动不安，此心病之证也。凡主血脉。色者，血之萃；脉者，心之合也。如色见红润，脉来大数者，此心气有余之象，其儿易养。如色见昏黯，脉来沉细者，此为不足，其儿多病难养。此观其形色脉，以知其心中之虚实也。心恶热，与风相搏则发搐，故肝生风，得心热则搐也。心属火，火盛则津液干而病渴。心藏神，热则神乱面卧不安。喜合面睡卧者，心气热，则胸中亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面卧。心气实，则气上下行涩，合面则气不通，故喜仰卧。有努其身而直伸者，谓之上窜，亦心热也。舌者，心之苗。热则舌破成疮，又为重舌、木舌、舌长出不收之病。《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属于心火。儿病瘤丹、斑疹、龙缠虎带，虫疥癝疮，皆心火之病也。 　　钱氏治心热病以导赤散。夫导赤乃泻小肠之药也。心为君主，不可犯之，泻其腑者，以避嫌也。心虚则主不安，故以安神丸补其脏也。 　　心为君主岂容邪，客热来侵事可嗟， 　　泻实补虚有成法，何须方外觅灵砂。 　　心为火脏，常苦缓散而不收。孙真人立生脉散，夏月取之，以五味子之酸，能收耗散之气也。治儿心病者，扩而充之可也。故心热病生于内者，宜导赤散、泻心汤、东垣安神丸之类；生于外者，如口舌生疮，洗心散主之。心气虚者，钱氏安神丸；虚易惊者，琥珀抱龙丸。《内经》曰：以苦泻之，黄连是也。以咸补之，泽泻、车前子是也。神气浮越，多惊悸者，宜朱砂、赤石脂、龙骨以镇之。如心病久，汗出发润，或舌出不收，或暴哑不语，或神昏愤乱，或斑疹变黑，此皆心绝之候，不治。 　　导赤散：治心热及小便赤，夜啼。 　　生地。木通。甘草，炙，各等分 　　共为粗末，每用二钱，水一盏，入淡竹叶七片，同煎至五分，食后温服。 　　钱氏安神丸：治邪热惊啼，心疳面黄，烦赤壮热。 　　麦冬，焙。马牙硝。白茯苓。寒水石。甘草各五钱。朱砂一分。龙脑一钱。 　　蜜为丸，鸡头子大，每服半丸，砂糖水化下，不拘时候。 　　东垣安神丸：《内经》曰：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦，除湿热为君；以生地、甘草之甘寒，泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补血之不足，朱砂纳浮游之火，而安神明也。 　　甘草，五钱五分。黄连，净酒洗，六钱。当归，去芦，二钱五分。生地一钱五分。 　　上四味，为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米，以朱砂五钱，另研水飞为衣。每服十五丸或二十丸，津唾咽下，食后或温水或凉水少许送下亦得。此近而奇偶，制之缓也。 　　泻心汤：实热宜服。 　　黄连，净，一两 　　为末，每服一宇至五分、一钱，临卧时，温水调下。 　　洗心散：治壮热烦躁，风热壅塞，大小便闭涩，口舌生疮。 　　大黄，包煨。甘草，炙。当归。芍药。麻黄，不去节。荆芥穗，各三分。白术，七钱五分 　　　共为末，每服二钱五分，生姜、薄荷少许同煎，食后服。 　　琥珀抱龙丸：见传立法内。

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脾脏证治①

幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴， 　　失饥失饱皆成疾，寒热交侵气不和。 　　《内经》曰：脾胃者，仓廪之官，谓为水谷之所聚也。儿之初生，脾薄而弱，乳食易伤，故曰脾常不足也。钱氏云：脾主困，实则困睡，身热饮水，虚则吐泻生风。此脾病之证也。脾赂土，其体静，故脾病喜困。土主侵，湿伤则为肿，为胀，为黄，为吐泻不止，则成慢惊风。《内经》曰：土气之下，木气承之。土为坤土，坤为腹，故脾病则腹中痛，脾疳则肚大筋青也。脾之窍在口唇，脾有风则口?唇动，热则口臭唇疮，寒则口角流涎，谓之滞颐，气不和则口频撮。脾主舌本，热则吐舌弄舌。脾主肉，脾虚则瘦，大肉折。脾主味，脾虚则不喜食，脾热则食不作肌肤，伤于食则成积，积久则成癖。脾主津液，脾热则口干饮水，虚则津液不生而成疳也。 　　脾与胃异同论。盖胃受谷，脾消谷也。调其脾胃者，当适其寒温，节其饮食也。故饱则伤胃，饥则伤脾；热则伤胃，寒则伤脾。 　　胃爱清凉脾爱温，难将脾胃一般论， 　　阴阳相济和为贵，偏热偏寒不可凭。 　　脾喜温而恶寒，胃喜清凉而恶热，喜恶不同，故难拘于一法也。盖脾胃属土，居中以应四傍。其立法也，必四气俱备，五味调和而后可。四气者，谓寒、热、温、凉也。五味者，谓酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘温热为阳，酸苦咸寒为阴，气味合而服之，谓之阴阳相济，得其中和之法也，如偏热则伤胃，偏寒则伤脾，非中道也。钱氏立方，以益黄散十二②补脾。东垣老人谓偏热，而以异功散代之，其虑深矣。祖训钱氏诸方，法当遵守，惟脾胃一条，吾于脾热者，泻黄散；胃热者，人参白虎汤；脾胃寒者，理中汤丸；脾胃虚者，异功散、调元汤、人参白术散、养脾丸；伤食者，消积丸、保和丸；宿食成积者，枳朴五黄丸；湿胜者，胃苓丸；欲成疳者，肥儿丸；巳成疳者，集圣丸，此吾家秘之法也，不可轻泄。 ［1］　　　　脾脏证治：万达本正文部分脱此标题，今据万达本目录及忠信堂本目录、正文补入。 ［2］　　　　以益黄散十二：忠信堂本为“用益黄散”。 　　 　　如脾病久，大肉消削，肚大青筋，或口噤不开，或唇口开张，或遍身虚肿，或脚背肿，眼下胞肿，或吐泻不止，饮食不入，或睡则露睛，口开不合，或多食而瘦，口馋，喜啖甜物，或虫出于口，或唇骞而缩，此皆脾绝之证也，不可治。 　　益黄散 　　陈橘皮，一两。青橘皮。诃子肉。甘草，炙，各五钱。丁香二钱 　　为粗末，每二钱，水一盏，煎六分，食前温服。 　　按：益黄散治脾胃寒湿太甚，神品之药也。以补脾胃之虚则误矣。东垣云：丁香辛热助火，火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺，丁香大泻肺与大肠。脾实当泻子，今脾虚反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑。故以异功散代之，病非呕吐、腹痛、泻利青白，不可服。 　　钱氏异功散：温中和气，治吐泻不思饮食。凡治小儿虚冷，先与数服，以正其气。 　　人参。茯苓，去皮。白术。甘草，炒。陈橘皮，各等分 　　为末，每一钱，水一盏，姜五、枣三引，煎，食前温服。 　　调元汤：此平肝木，益脾土，泻邪火。补元气之要药也。 　　黄芪，炙，二钱。人参，一钱。甘草，炙，五分。 　　锉细末，水煎，食远服。 　　养脾丸：健脾消食。 　　甘草，炙。麦芽，炒。枳实，炒，各五钱。白术，一两。陈皮，七钱五分。半夏曲。青皮。厚朴，姜汁炒①。神曲，炒，各五钱 　　为细末，薄荷叶浸水，煮粳米粉，作糊为丸，米饮送下。此枳实丸变化法也。 　　胃苓丸：补脾胃，消积，退热，解渴，祛疟疾，止吐泻，去肿胀，乃幼科之要药也。 　　苍术，制。陈皮。泽泻、白术。白茯苓，各一两。猪苓。甘草各七钱。厚朴，二钱半 　　共为末，水煎面糊为丸，补脾胃，常服，米饮下。 　　祛疟退热，竹叶炒陈米，煎汤下；肿，用五加皮、灯芯、长流水顺取煎汤下；小便黄，白盐汤下。 　　参苓白术散：治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泻利。大病后补助脾胃，此药极妙。 　　人参。白术。山药。白扁豆，去壳，姜汁浸炒，各一两五钱。甘草。桔梗。蒽苡仁。莲肉，各一两半 　　共为细末，枣汤调服。 　　泻黄散：治脾热弄舌。 　　蒮香叶七钱。山栀仁一两。石膏五钱。甘草七钱半。防风四两。 　　共锉，用酒、蜜微炒香为末，水煎温服。 　　人参白虎汤：泻胃火。此治大热五渴之圣药也。 　　石膏，君。知母，臣。甘草，佐。粳米，使。 　　[口父]咀，水煎，待米熟去渣温服。 　　保和丸②：治一切饮食所伤，胸腹饱闷不安，或腹中有食积痞块，多服日渐消散。脾胃虚者勿服。 ［1］　　　　姜字下原脱“汁炒”，据忠信堂本补。 ［2］　　　　保和丸：原作“理中汤丸”据药物组成、下文中之“上丹溪保和丸”及忠信堂本改。 　　山渣肉，五钱。神曲，炒。半夏，汤泡，各三两。茯苓。陈皮，去白。萝卜子，炒。连翘。发蘖面，炒，各一两 　　为细末，别用生神曲五两，入生姜汁一小盏，水调打糊为丸。每服白汤或米饮①送下。 　　此方脾胃虚者服之，虚虚之祸，疾如反掌。盖山楂一味，大能克化食物，若胃中无食，脾虚不运，不思食者服之，则克伐之气胜，故云然也。 　　家传保和丸：治气虚伤食者。伤食之病有二：小儿素强者，偶被饮食所伤，此食伤脾胃也，宜用上丹溪保和丸治之，如脾胃素弱者，饮食略多，便成内伤，此脾不能传化，宜服此方，以助传化之职也。 　　参．白术，去芦，各三钱。白茯苓，去皮，一钱半。甘草，炙。山楂肉。麦芽。神曲，炒，各一钱。 　　为细末，另用神曲水煎作糊为丸。 　　加减保和丸：消夏，汤泡七次。茯苓，去皮，各三两。陈皮。连翘。萝卜子。各二两。白术，五两。苍术，米泔浸，去粗皮。枳实，各一两。香附，酒浸，去皮。厚朴，姜汁炒②，各二两。黄芩，云腐酒浸、炒。黄连，去须、酒浸、炒，各一两。 　　共为末，姜汁煮面糊为丸，每食后服，水汤下。 　　秘传保和丸：治小儿五疳及痢、吐泻，肚大青筋，面黄肌瘦，疳积等证，神效。 　　白术，泔浸、土炒，三两。神曲，炒。木香。槟榔。茯苓。三棱，各一两。莪术，一两半，使君子。厚朴，姜汁炒。青皮。甘草，炙，各一两，苍术，茅山二两。陈皮，去白。枳实，去稷，麸炒。人参。砂仁，炒。黄连，糖胆制。麦芽，炒。益智，炒。肉豆蔻，制，去浊。藿香。白豆蔻，各五两。 　　共末，炼蜜为丸，龙眼大，每服一丸，用清水磨化送下。 　　呕吐，姜汤下；肉积，加山楂一两；喘，加萝卜子一两；泄，加猪苓、泽泻各一两。如无他症，只服本方神效。 　　保和丸有四：丹溪保和丸，乃二陈汤加消导药，气实者宜用之；家传保和丸，乃异功散加消导药，气虚者宜用之；加减保和丸，乃丹溪保和丸加平胃散、枳术丸，又上加减保和丸、家传保和丸相合变化也，久积成疳者宜用之。临病之工，择而用之可也。 　　枳实大黄丸：见后积症。 　　肥儿丸：见家传三法。 　　集圣丸：见后疳症。 ［1］　　　　米饮：原作“清水饮”，据忠信堂本改。 　　姜字下原脱“汁炒”，据忠信堂本补。

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肺脏证治

肺为娇脏原主气，寒热蒸侵基气逆， 　　热壅胸高喘不宁，虚羸气短难报息。 　　肺最居上，为脏腑之华盖。口鼻相通，息之出入，气之升降，必由之路，故主气。钱氏云：肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者，虚则哽气，长出气，此肺病之症也。《难经》曰：形寒则伤肺。儿之衣太薄则伤寒。《内经》曰：热伤脾。儿之衣太厚则伤热。寒热伤肺则气逆，为喘，为咳。鼻者，肺之窍，肺受风，则喷嚏，鼻流清涕；受寒则鼻塞，呼吸不利；受热则鼻干，或为衄血；肺疳则鼻下赤烂。肺主皮毛，肺虚则皮干毛焦。病喘咳者，喘不止则面肿，咳不止则胸骨高，谓之龟胸。变惊者，死证也。肺属金，其体燥，病则渴不止，好饮水，谓之膈消。 　　真膈肺气与天通，药用清阳以类从， 　　肺实麻黄强泻白，阿胶虚补有奇功。 　　《内经》曰：天气通于肺，轻清为天。清阳出于窍。本乎天者，亲上也。故治肺病者，宜用辛苦升浮之药，如苦酸，必用酒炒，使上升也。钱氏立方，肺实者以泻白散、葶苈丸；虚者以阿胶散。祖训云：其法太简。肺主喘咳，因于寒者，麻黄汤为主；因于热者，以泻白散。肺热在胸者，以东垣凉膈散；渴饮水者，人参白虎汤；咽喉痛者，甘桔牛蒡子汤；咳有痰者，玉液丸；肺虚甚者，调元汤。肺乃脾之子，虚则补其母也。或加①以生脉散。其法始备。 　　如肺久病，咳血不止，或咳而惊，或鼻干黑燥，或鼻孔张开而喘，或泻痢不休，大吼如筒，或面目虚浮，上气喘逆②，此皆肺绝之候，不治。 　　泻白散：治咳嗽而后喘，面肿身热。 　　桑白皮，炒黄。地骨皮，焙洗，等分，甘草，炙，减半。 　　上[口父]咀，入粳米同煎，食后服。 　　葶苈丸：治乳食冲③脾，伤风咳嗽，面赤身热，痰甚喘促者。 　　甜葶苈，去土，隔纸略炒。黑牵牛，炒。杏仁，去皮尖，炒黄，另研，双仁者杀人。汉防己各等分。 　　为末，入杏泥，取蒸陈枣肉，和捣为剂，丸如麻子大，每服五丸至九丸，淡生姜汤，乳食后或临卧服，量儿加减。 　　此方因乳食冲③脾、痰甚者及壮实小儿可用之。苟不因乳食所伤而痰甚者，如怯弱者，宜去牵牛，加真苏子（炒）各等分为丸。 　　阿胶散：治久咳嗽，肺无津液。 　　阿胶，一两五钱，蛤粉④炒。黍粘子，二钱半，炒。马篼铃，半两，炙甘草，一钱。杏仁，七分⑤，去皮尖。糯米，一两。 　　这粗末，煎，食后温服。 　　小阿胶散：治风热痰涎，潮热喘促⑥，搐掣窜视。 　　透明阿胶，炒，二钱半。紫苏，一钱。 　　为末，每服一钱，入乌梅肉少许同煎、灌下，神效。 　　热出于肺，热则生风，阿胶清肺行便故也，肺风用之尤效。 　　麻黄汤、玉液丸：两方见后咳嗽。 　　调元汤：见前脾脏。 　　东垣凉膈散：见后发热。 　　人参白虎汤：见前脾脏。 　　甘桔汤：治涎热，咽喉不利。 　　甘草，炒，二两。桔梗，泔浸二时，焙干用，一两半。加牛蒡子，炒，五钱。 　　为末，每服入阿胶少许水煎⑦，食后温服。 　　生脉散：此孙真人所立方，使人夏月常服。 　　人参。麦冬。五味子。三味 　　见大人科中暑门。

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肾脏证治

天一真精聚命门，人无天脉水无根， 　　内行骨髓宜坚固，一水难胜二火焚。 　　肾属水，乃天一真精之所生也。人之有肾，犹⑧木之有根。其脉在尺，肾之虚实，以尺脉候之。命门在肾之间，为元气聚会之处，儿之强弱寿夭，尤系于斯，全主实无虚也。肾气不足则下窜，盖骨重惟欲下坠而缩身。肾水阴也，肾虚则目⑨畏明。儿本虚怯，由胎气不成，则神不足，目中白睛多，其颅即解，色[白光]白，此皆难养。或有因病而致，非肾虚也，此属病之证也。肾主骨，肾虚者，骨髓不满也，儿必畏寒，多为五软之病。尻骨不成，则不能坐；髌骨不成，则不能行。齿乃骨之余，骨不余，则齿生迟。肾之液为血，发乃血之余，肾虚则发稀不黑。肾之窍在耳，肾虚则耳薄，热则耳中出脓。肾主齿，热则生疳，即走马疳也。 　　 ［1］　　　　加：原作“单”，据忠信堂本改。 ［2］　　　　上气喘逆：原作“上喘气逆”，据忠信堂本改。 ［3］　　　　冲：忠信堂本作“伤”。 ［4］　　　　蛤粉：原作“葛彩”，据忠信堂本改。 ［5］　　　　分：忠信堂本为“个”。 ［6］　　　　风热痰涎，潮热喘促：原作“治风热涎潮喘足”，据忠信堂本改。 ［7］　　　　入阿胶少许水煎：原作“入阿胶泡故煎”，据忠信堂本改。 ［8］　　　　犹：原作“由”，据忠信堂本改。 ［9］　　　　目：原作“月”，据忠信堂本改。 　　肾开窍于二阴，肾热则大小便不通，肾冷则小便下如米泔。二火者，乃君相火也。经曰：一水不胜二火者，正此谓也。 　　阴常不足肾常虚，筋骨难成貌必癯， 　　钱氏立方惟有补，经云疮疹泻其余。 　　水为阴，火为阳，一水不胜二火，此阳常有余，阴常不足，肾之本虚也明矣，故钱氏只用补肾地黄丸一方。不敢泻者，因无实证也。或谓痘疹，肾不可实，当泻之。此言甚谬。盖肾主液，痘中之血化为水，水化为脓，皆肾之津液所化也。若无肾水，则疮枯黑而死矣，岂可泻之。痘疹曰归肾者，盖疮疹之毒，内发于骨骼，外发于皮毛者为顺，变黑复陷入于骨骼之中，故为害。此顺之为害也，乃火旺水衰之病。钱氏以百样丸、牛李膏治黑陷者，以泻肾中之邪、非肾中之真阴也。详见痘疹心要。 　　涌热大便不通者，宜以猪胆汁导之。猪者，水畜也。小便不利者，宜五苓散泻其膀胱腑也。东垣滋阴丸以泻肾火。如肾病久，身下窜，目中如见鬼状，或骨萎弱，卧不能起，或二便遗失，皆肾败之候，不治。 　　钱氏地黄丸：治肝疳白膜遮睛，泻血失音，身瘦，疮疹。又治肾怯不言，解颅，小儿长大不能行者。专服即效。 　　熟地黃，酒洗，焙干。山茱萸。干山药，各四两。泽泻。牡丹皮。白茯苓，各三两①。 　　蜜丸，如梧桐子大，三岁以下儿二丸至三丸，空心温水化下。 　　活幼补肾地黄丸：治禀赋不足，肾气虚弱，骨髓枯竭，囟大头缝不全，体瘦语迟，行步多艰，齿生缓者。 　　干山药，去黑皮。山茱萸，酒浸，去核。熟地，酒洗，焙，各五钱。鹿茸，酒洗，炙。牛膝，酒洗，各四两。牡丹皮，去心。白茯苓，去皮。泽泻，各二两 　　一方不用鹿茸，有川续断，酒洗，四钱，蜜丸如上法。 　　五苓散：治伤寒中渴②，烦躁小便不利而渴，或霍乱吐泻不止。 　　泽泻，一两五钱。白术。赤茯苓。猪苓，各一两。肉桂，半两 　　为末，每服二钱③，或白汤或清米饮任服。 ［1］　　　　三两：原作“三钱”，据忠信堂本改。 ［2］　　　　渴：疑为“风”之误。 ［3］　　　　二钱：万达本无剂量，据忠信堂本补。 　　东垣曰：五苓散乃太阳里之下药也。夫太阳高则汗而发之，下则引而竭之。渴者，邪入太阳本也，当下之，使邪从膀胱出也。其肾燥，膀胱热。小便不利，此药主之，小便利者，不宜用。然太阳病热而渴，小便虽利，亦宜此药下之。当服不服，则谷消水去形亡，必就阳明燥之，伐胃发黄，此太阳入本失下也。 　　东垣滋阴丸：治肾热，小便不利。 　　黄柏，三两。知母，二两，肉桂，一两半 　　热水为丸，每服食前沸汤下。 　　本脏自病论精神，补泻分明有定方 　　若是相传作兼病，更宜通变五提纲。 　　按《难经》有五邪之论，论本脏自病者为正邪，自前来者为实邪，自后来者为虚邪，自所胜来者为微邪，自所不胜来者为贼邪，此以五行生克之理论之也。钱氏所论肝主风，心主惊，脾主困，肺主喘，肾主虚，此皆本脏自病者，谓之正邪，故立五补六泻之方以主之。洁古先生乃取《难经》之言，以明五脏传变之证，补钱氏之所未及者，其法始备。故风伤肝，热伤心，湿伤肺，寒伤肾，饮食劳倦则伤脾，此五脏自受之邪，为本病也。如肝主风，其中风者，本病也，谓之正邪；由伤热得之，乃心乘肝，自前来者为实邪；由伤湿得之，乃肺承①肝，自所不胜来者为贼邪；由伤寒得之，乃肾乘肝，自后来者为虚邪；由饮食劳倦得之，乃脾乘肝，自所胜来者为微邪。余脏仿此。（语见四十九难）。洁古论其治五脏之法，如肝脏自病者，只治其肝，宜泻青丸。若心乘肝者，宜以导赤、泻心，实则泻其子也。肾伤肝者，宜以姜附四逆汤补肾，虚则补其母也。肺传肝者，宜以泻白散泻肺，地黄丸补肝，先补而后泻也。脾乘肝者，宜调元汤以益脾制肝。余仿此推之。其余方法不必拘定，以意②会而通之可也。是皆治其初得之病也。 　　又得一脏之病而传别脏者，谓之兼证，当视标本之缓急而治之。先见病谓之本，后见病谓之标，急如大小便不通，或吐泻不止，或咽喉肿痛，饮食不入，或心腹急痛之类，虽后得之，当先治之，故曰急则治其标也。如无急证，只从先得之病治之，以后病之药，随其证而治加之，所谓缓则治其本也。 　　大抵婴儿脾病多，只因乳食欠调和， 　　知他脏病须调胃，若到成疳受折磨。 　　胃主纳谷，脾主消谷。饥则伤胃，饱则伤脾。小儿之病，多过于饱也，或母有气实形壮者，其乳必多，求儿不哭，纵乳饮之，定乃伤于乳也。母之气弱形瘦者，其乳必少，恐子之哭，必取谷肉耙果之类，嚼而哺之，不饱不止，定乃伤于食也。故小儿之病，胃③最多也。五脏以胃气为本，赖其滋养也。胃者，中和之气也，非若五性④之偏也。如五脏有病，或泻或补，慎勿犯其胃也，胃气若伤，则不食而瘦，或善食而瘦，疳病成矣，不可治。经曰：全谷则昌，绝谷则亡。诚医科之龟鉴也 ［1］　　　　承：忠信堂本为“乘”。 ［2］　　　　定字下原脱“以意”，据忠信堂本补。 ［3］　　　　胃：忠信堂本为“胃脾”。 ［4］　　　　性：原作“脏”，据忠信堂本改。

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胎疾

孩儿初生襁褓中，如苗秀实渐成童， 　　四因内外能分辨，治不乖方大有功。 　　幼科立方，古有定制。儿初生后病者，惟以膏丸化而服之。盖以变蒸未定，肠胃脆弱，恐不胜药，则立调治乳母之法。一岁之后，则有汤药与大人同，但剂小耳。 　　有因气动而病生于内者，如惊、病、虫、癖之属。惊用安神丸，内瘹用木香丸，虫用安虫丸①，癖用消癖丸。 　　有不因气动而病生于内者，如伤乳食之属。初伤以胃苓丸和之，和之不去，以保和丸消之，消之不去，以脾积丸取之。量儿虚实，勿损胃气。 　　有因气动而病生于外者，如结核、虫疥、丹瘤之属。结核用家秘内消丸，虫疥用苦参丸，丹瘤用砭法。 　　有不因气动而病生于外者，如伤风、风寒、伤暑、伤湿之属。风用泻青丸、防风惺惺散，寒用理中丸、藿香正气散，暑用凉惊丸、黄连香薷饮，湿用胃苓、天水五苓散。 　　胎疾初生治较难，幼科证治莫②空谈， 　　丹溪妙论如绳墨，家秘书中次第看。 ［1］　　　　安字下原脱“虫丸”，据忠信堂本补。 ［2］　　　　莫：原作“若”，据忠信堂本改。 　　小儿胎病有不必治，有不可治者。尝观《内经》巅疾之文、东垣红丝瘤之论，则儿疾之生于父母者，似乎不必治矣。一腊之脐风不治，百晬之痰咳难医，未三月而惊搐者凶，恰一月而丹瘤者死，又不可治者也。 　　今幼科有胎热、胎寒、胎肥、胎瘦、胎惊、胎黄之论，证治虽详，岂小儿常服之药也？况寒热者，胎胚之余毒也，肥怯者，父母之赋予也，非惟不可冶，亦且不必治矣。惟丹溪论治胎毒者，只调治乳母，其法诚幼科之绳欤。 　　胎寒者，母娠时多热病，乃服寒凉之药，令儿受之。生后昏昏多睡，间或吮乳泻白，此其候也。或百日之内，忽病战慄，口冷，手卷曲不伸，手亦握掌，腹痛，昼夜啼哭不止，此生后受寒得之，亦名胎毒。宜服温补之剂，当归散主之。乳母宜服酿乳当归散。 　　当归散：治小儿胎中受寒，生下再感外风，面色青白，四肢厥冷，大便青黑及腹痛盘肠内痛。 　　归尾，酒洗。黄芪，蜜炙。人参。细辛。龙骨。桂心。赤芍。甘草，炙，各半分。 　　为细末，母服一宇，以乳调下。 　　酿乳当归散：乳母服之。 　　当归。川芎。赤芍。生地。香附。炙甘草各等分。桂心。煨姜，各减半。 　　[口父]咀，水煎，食后服。少顷，捏去宿乳，与儿吮之。 　　胎热者，母娠时喜食辛热煎炒之物，或患热病失于清辉，使儿受之。生后目闭面赤，眼胞浮肿，常以身努，呢呢作声，或时啼叫，或时惊烦，遍身壮热，小便黄涩，此胎热也。若不早治，则丹瘤疮疖由此生。宜用净黄连、炙甘草（各等分）为末，入朱砂（减半）和匀，生蜜调成剂，每取豆许大，纳儿口中，令其咽下。乳母宜服酿乳赤芍散。 　　酿乳赤芍散：生地黄，酒洗。黄芩。川芎。当归。木通，酒洗。炙甘草。赤芍。夭花粉。连翘，各等分。 　　[口父]咀，加淡竹叶水煎，食后服。令乳母捏去宿乳，亦须少与儿吮之。 　　胎惊者，母娠时曾因惊悸，气传于子，子受之，生后频频发惊，此胎痫也，不可治，治之无功。如因有热发搐者，必先啼哭，亦名胎惊，用灯心汤下东垣安神丸，效。搐不止者，此真搐也，勿治。 　　又方：治小儿胎中受惊，生未满月而惊啼。用 　　牛黄。朱砂。麝香，少许。 　　研细，取猪乳调稀，纳入口中。 　　又用 　　全蝎，一枚，以生薄荷叶裹之。线扎定，火上炙焦，为末，分四服，入朱砂、麝香少许，麦冬汤调下。 　　胎黄者，儿生下，面目身尽黄者，亦胎热也，治法同。 　　胎肥者，儿生下，遍身肌肥，肉如血色红，满月以后渐渐羸瘦。 　　胎怯者，儿生下目无晶光，面无华彩，身无血色。此二症者，乃胎禀不足之病，宜服地黄丸（方见前）。 　　又用 　　浴体法 　　天麻，二钱。蝎梢，五分。朱砂，五分。白矾。青黛，各三钱。麝香，一宇。乌梢蛇肉，酒洗焙干，三钱。 　　同研末，每用三钱，水三碗。桃枝一握并叶五六片，同煮十沸，去渣，温热浴之。勿沐背。 　　＿小儿初生，遍身无皮，俱是赤肉，用白果粉遍身掺上，候生皮乃止。 　　_小儿初生如鱼泡，又如水晶，破则水流，用密陀僧研极细擦之。 　　小儿胎疾，有胎禀不足，并宜地黄丸。有胎毒者，如胎热法。所谓胎禀不足者，各随五脏论之。如语迟，心气不足也，心主言；行迟者，肝气不足也，肝主筋；齿发不生者，肾气不足也，发者血之余，肾主血，齿者骨之余，肾主骨；吐泻频并者，脾胃之气不足也，脾胃为水谷之府；啼声短小者，肺气不足也，肺主声。

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脐风证治

脐在身中号命关，冲任在此养灵根， 　　最宜调护无伤损，才少差池减寿元。 　　脐在两肾之间，谓之命门，乃人之根本也。冲任胃三脉，皆起于脐之下。任脉自中而上，至于人中，与肾脉合；冲脉二道夹任脉而上，散于舌下，与脾脉合；胃脉二道，又夹冲脉、任脉而上，入于龈中。上下往来，如环无端。故男子十六岁而精行，女子十四岁而血动，任脉行，冲脉满，胃脉实也。小儿初生，三脉方具，而脐之干系尤重也。所以断脐之时，不可不慎。或剪脐带太短，或结缚不紧，致外风侵于脐中；或牵动脐带，水入生疮，客风乘虚而入，内伤于肾，肾传肝，肝传心，心传脾，脾传肺，肺蕴蓄其毒，发为脐风之病。其证，面赤啼哭者，心病也；手足微病，肝病也；唇青口撮，痰涎壅塞者，脾病也；牙关紧者，肾病也；啼声不出者，肺病也。五脏之中略见一二脏之证者，病犹可治；悉见，不能矣。 　　脐风幼子几遭伤，一腊之中最不祥， 　　识得病在何处起，欲求①无患早提防。 　　小儿初生，一腊之内，惟脐风为恶候也。如脐肿腹痛，啼哭不止，唇青口撮者，曰“脐风”；牙关紧急，吮乳不得，啼声不出者，曰“噤风”；肚腹紧胀，肠若雷鸣，大小便不通者，曰“锁肚”。此三者同一病也，但症不同耳。俗名“马牙风”者是也。三证多死。脐肿唇撮者，脾胃之气绝于中也；噤风乳食不入者，心肺之气绝于上也；锁肚大小便不通者，肝肾之气绝于下也。任脉止，冲脉闭，胃脉散，如之何不死？欲免此症，须要提防。 　　预防法：小儿初生十日之内，但见喷嚏，多啼不乳者，此将发之候也。急抱儿向明处，视其喉中悬痈、上腭，有小泡如珠之样相聚者，即用银挖耳或手指甲刮去之，以软绵蘸甘草汁，试去其血。去之早而泡白者，无虑也。其色黄，或有泡痕在而落入腹中者，急用朱砂、牛黄、麝香各少许，研细，取猪乳汁调稀，抹入口中，或取猪乳汁一二匙，与儿吞之佳。盖猪乳汁主小儿口噤不开②最良。 　　又法：五苓散加当归、川芎、木通、木香，悇此不煎，磨汁入药内，与乳母服如上法。 　　若失预防之法，其病将来，而口渐撮，啼多乳少者，此腹中痛也，内瘹同。宜五苓散加当归，酒洗、吴茱萸，炒、木香、乳香、没药、钩藤各二分，为极细末，乳拌如芡实大，纳儿口中，服之无时。乳母仍服上五苓散。 　　又取附子、肉桂等分为末，生姜自然汗③调作饼，约一分厚，与脐相等，放在儿脐上，以纸托住，上用熨斗火熨之。如诸证悉见，不可治也。 　　近古方治脐风者，初用控涎膏，以吐风痰，次用益胃散和胃，又用辰砂膏利惊，此良法也。又用僵蚕、全蝎、蜈蚣、蜘蛛诸毒药，以祛噤风者，此皆治其标也。不治其本而治其标，故鲜克有济者矣。然父母爱子之心，必欲救之，医有活人之心，不可不救也。病轻，各如上以五苓散为主，盖五苓散是太阳膀胱之里药也。泽泻、茯苓以养心安神，官桂、吴茱萸、当归以伐肝脏寒邪之气，白术、茯苓以去脾脏寒湿之气，木香、乳香、没药以止腹中之痛，宫桂、茯苓、泽泻、猪苓又去肾中之湿，以钩藤、宫桂去风之搐，以人乳和之。盖④乳母血之所化，其气用也。若有痰者，本方加胆星末；口噤者，加白僵蚕末，更加人参末服之；如大便不通者，宜三黄解毒丸下，此急则治其标也。去其恶毒之后，如法治之。 ［1］　　　　欲求：原作“无求”。据忠信堂本改。 ［2］　　　　不开：原作“不闭”，据忠信堂本改。 ［3］　　　　自然汁：原作“自然汤”据忠信堂本改。 ［4］　　　　盖：原作“或”，据忠信堂本改。 　　 　　脐风之病，有胎毒者，十无一生。吾见人家难于子息者，所生之子，多以脐风死。如东垣所论红丝瘤之事，是以知之。 　　脐疮者，其带因有所犯而落，故根未敛，溃肿而成疮也。宜白龙骨、枯矾、黄柏三味为末敷之，甚妙。要宜常看，勿使抱裙之内有尿湿也。 　　脐突者，小儿多啼所致也。脐下为气海，啼哭不止，则触动气，气动于中，脐突于外，理之常也。其状突出者，光浮如吹起者，捏按则微有声。此症乡俗但遇妇人挑水来者，即抱儿以突脐当担头上触之，不拘日数，以脐入为度，每试辄效，亦良法也。吾见小儿脐突者多难养，由于多哭也。 　　不乳似脐风。小儿生下三日之内，忽有不乳者，当审问之，勿以不乳似脐风治也。脐风①有多啼撮唇之症，若此无之，但不乳也。有吐乳，乳之又吐者，或因试口不净，恶物入腹也。用黄连、甘草、木香、木瓜各少许，为末，每用少许纳儿日中，乳汁下。如有啼哭不乳者，此腹痛也，乃胎寒症，宜上方去黄连、甘草，加乳香、没药，以当归汤少许调药②，如上喂之。如无上症，无故不乳者，问其母之乳汁多少。有乳多者，伤乳也，宜少节之，不久自思乳矣；乳少者，必有他症，心诚求之。

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变蒸证治

草木逢春变化新，太和元气日熏蒸， 　　细推物理皆如是，莫把芽儿作病名。 　　天地之造化，阳主生长，阴主收敛。故草木之生长于春夏者，阳之舒也。收藏于秋冬者，阴之惨也。幼科书中变者，变生五脏也；蒸者，蒸养六腑也。以变蒸二字分脏腑论，又有变蒸之后，有三大蒸之说。后人因之，莫有觉其非者，故予直解之曰：变者，变易也，谓儿之知觉运动以渐而发也；蒸者，蒸然发热也，形神变易之时，真阳发舒之象也。人之生也，一岁而变蒸。是男子八岁而真牙更，十六岁而精动，六十余岁而精竭；女子七岁而真牙更，十四岁而经行，四十九岁而经止。此天地阳阴之气，其分数固已定矣。其一岁之外复有三大蒸之论者，诚未达其旨也。若一之内变蒸之日，似亦不可执也。形有强弱，气有清浊，变有迟速，故形壮气清者，其变常速；形弱气浊，其变常迟。谓三十二日一变者，乃举其大数如是也。至于形之强弱，气之清浊，则又禀于父母，出于造化阴阳之殊也。 　　幼科中治变蒸者，发热方用黑散子，麻黄、杏仁发表药也。大黄攻里药也，表里无邪，不知此灶如何而立。变蒸之热，生于其中，发于其外，自有微汗而解。按仲景论有伤寒不宜汗下之戒，如是方者，误儿多矣。 　　儿当变蒸之时，或有伤风，或有伤食者，法当治之。先后补泻，不可不辨。如先有所伤，儿后变蒸者，邪气盛而正气受伤，当先泻后补也；先变蒸而后有所伤者，正气虚而邪气乃凑也，当先补后泻。家秘之法，挟外感者，宜挐捏之法以发散；挟内伤者，宜枳术丸研细与之，更节其乳。有客忤者，宜至圣保命丹、薄荷汤研服。或吐泻者，钱氏异功散加藿香叶，共作细末，蜜为丸，如芡实大，每服一丸，米汤化下。 　　小儿变蒸过，如蒸不除者，调其乳母，用加减小柴胡汤。 　　人参。柴胡。甘草。麦冬。生地。木通。陈皮，等分。 　　淡竹叶水煎，食后服，如前法。 　　有变蒸咳嗽，痰壅鼻塞声重，惺惺散，要方也。方见伤寒。 　　又浴法：用白芷或苦参煎汤，抱儿向避风处浴之。 　　有变蒸发搐者，此热甚生风，亦胎惊也。宜寻惊风法治之。泻肝，泻青丸；泻心，导赤散。如先发惊方治③，正④后变蒸又发者，此胎惊将成痫也，勿用正④法，此有痰伏心中，宜安神去痰，钱氏安神丸主之。方见心脏。 ［1］　　　　脐字下原脱“风”，据上下文义补。 ［2］　　　　调药：原作“药调”，据忠信堂本改。 ［3］　　　　治：忠信堂本作“止”。 ［4］　　　　正：忠信堂本作“止”。

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急慢惊风

儿在母腹中，只是一块血肉耳。及其生也，啼声一发，然后九窍开张，四肢蠕动，如梦初觉之象；肌骨娇嫩，又如草木萌芽之象，故曰芽儿。以渐壮健，全赖父母之养，一旦有病，医药之助，不可无之。然病有三因，须明辨之。有因于胎毒者，如丹疹疮痈之类，宜解其毒，如幼婴解毒延龄丸、溯源解毒汤之类是也。有因胎禀不足者，如解颅五软之类是也，宜地黄丸主之。有因外感风寒暑湿之气得者，谓之外因；有因饮食寒热之伤得者，谓之内因；有客忤倾跌汤火得之者，谓之不内外因。如外因者，发散之；内因，消导之；内外因者，各从其症治之。临机应变，不失其宜可也。 　　幼婴解毒延龄丹：解胎毒，儿初生下便宜服之。 　　用胞衣余带近衣者，不拘长短剪下，炭火上焙干，为末，每一钱，加甘草一钱。净黄连五分，朱砂飞，三分 　　为细末，用生蜜和匀，分作七服，每日取豆大许，纳儿口中，以乳送下，七日去其腹中之秽毒，自无脐风之疾。 　　溯源解毒汤：儿有胎疾，乳母服之，此四物汤加减也。 　　当归，川芎，生地，人参，连翘，黄连，陈皮，甘草，木通。 　　水煎浓，入竹沥服之。 　　丹溪曰：乳母致病，事起于默，人多玩忽，医所不知。故乳母禀受之厚薄，性情之缓急，骨肉之坚脆，德行之善恶，令儿相肖，为大关系，不可不择也。