论中医医治小儿呼吸道感染

胡必江

　呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染分为病毒性（70-80%）、细菌性（占20-25%）。普通感冒（俗称伤风）通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛，少数有乏力、低热等症状。　　而流行感冒是由流感病毒引起，有小流行或爆发，高热、全身肌肉酸痛、结膜炎等症状。下呼吸道感染包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。
常见的小儿呼吸道感染按中医理论的分类及对策如下：
一、急性上呼吸道感染
　　急性上呼吸道感染(简称上感)，于冬春季节发生较多，平时患营养不良、佝偻病及平素缺乏锻炼的小儿更易患上感。中医称之为“伤风”、“感冒”。
上感轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热轻，年长的儿童可述肢体疼痛或头痛。
对策：
　　小儿感冒口服液(冲剂)、至保元丸、银翘散。上述药可任选一种，另用大葱一根、生姜三片煎水送服。
上感重症：发热较高，还会出现鼻塞流稠涕、咳嗽咽痛、烦躁、口渴等现象。
对策：
① 小儿清热解毒口服液、柴胡冲剂。
② 如因高热而引起抽风即为高热惊厥，可以用指甲按压孩子的“人中”穴(在鼻子和嘴唇之间的上1/3处)，也应及时处理同时伴有的高热。紧急处理后，即应将孩子送到医院去作进一步的检查及治疗。
二、急性喉炎
　　急性喉炎常见于1～3岁幼儿，以冬春两季发病较多，一般白天症状轻，夜间加重，因病情发展迅速，若治疗不及时可因吸气困难而窒息死亡。中医称之为“喉痹”、“锁喉风”。
喉炎轻症：声音嘶哑或突然失音，有发热、鼻塞、流涕、犬吠样咳嗽、咽痒等症状。
对策：
　　小儿清咽冲剂、清音丸、喉症丸、泰乐奇含片。
喉炎重症：声音粗糙嘶哑、咽喉干燥疼痛、发热重、频发犬吠样咳嗽。
对策：
　　小儿清喉剂(大青叶、牛子、锦灯笼、金银花、桔梗和麦冬为主要配方)、金喉健喷雾剂。
　　小儿急性喉炎病情发展快，易并发喉梗阻，应配合西药抗生素及肾上腺皮质激素，这样比单一疗法治疗作用全面，疗效更佳。
三、气管炎
　　气管炎以冬春两季发病较多，婴幼儿或体质较弱者病情延续时间长并易反复发作。以咳嗽、咳痰为主要症状。
咳嗽轻症：发病可急可缓，咳嗽声重有力，白色稀痰，鼻塞、流涕、不发热或有低热。
对策：
　　小儿感冒止咳冲剂，儿童清肺口服液，妙灵丹。
咳嗽重症：大多数先有上感症状后逐渐咳嗽加重，有黄色浓痰，咽痒咽痛、发热较高。
对策：
　　双黄连口服液、急支糖浆、川贝枇杷糖浆、祛痰灵口服液。
咳嗽迁延不愈：咳嗽多日，多咳少止，痰多或少，不发热或低热。
对策：
　　养阴清肺丸(膏)、百部止咳冲剂。另用梨一个、鲜百合适量煎水送服上药。
四、肺炎
　　肺炎好发于新生儿，营养不良及佝偻病等体弱小儿在冬春季节气候突然变化时，也常由于感冒、气管炎等疾病未及时治疗而进一步发展引起肺炎。
肺炎轻症：不发热或有低热、呛咳、气促、白色稀痰。
对策：清肺饮、清肺化痰丸、三子合剂。
肺炎重症：发热较高，咳嗽气急，喉中痰鸣，有鼻翼翕动、口唇青紫、面色红赤、小便黄少，大便干结等现象。
对策：牛黄清肺丸，麻杏石甘合剂(麻黄、杏仁、生石膏、甘草)。
　　由于肺炎是小儿重症，还可引起其它合并症如心力衰竭、中毒性脑病等，因而年轻父母不要大意，最好是及时给予中西医结合治疗。