中医应突出临床“人性化”[转载]

坤鹤百草堂

中医应突出临床“人性化”[转载]
中医现代化发展较为突出的，当属临床现代化。临床现代化包括治疗技术现代化和设施现代化两个方面。我们已经惊喜地看到，由于先进诊疗方法与仪器的大量引进和应用，中医临床的治疗水平和服务能力比过去有了明显的提高。现代化设施对中医临床条件的不断改善，由此带来了临床实践水平的不断提高，这是应当肯定的。但是，在欣赏中医现代化水平提高的同时，我们也不得不看到作为中医临床优势特色的“人性化”诊疗方式在逐渐被弱化。

何谓人性化？简单地说，就是对人所具有的正常的感情和理解需求的最大限度的满足，以及行为上的关照。制造业和服务业已经将人性化作为发展的重要方向之一，人性化需求已经成为社会发展的主流需求。医学是以防治疾病、维护人的健康为目的的，但是它在实施和发挥它的医疗功能过程中，是以人为对象的，还需要人的情感配合。在医学的历史发展中，与西医相比，中医的传统临床表现出了突出的人性化特色优势。
    最能体现人性化的，首先是中医传统的望闻问切的四诊过程。传统的四诊，医生与患者之间存在着一个必要的、密切的互动与交流过程，在这个互动与交流中，患者的感情需求和理解需求逐一得到关照和满足。从心理学的角度看，当人患病以后首先需要的是什么？是别人对自己病痛的认可和理解，以及由此表现出来的同情与关爱。中医传统的四诊恰好迎合了患者的这一第一需求，整个过程紧紧围绕患者的病痛，把患者外在的表现尤其是患者的主观感受作为关注的重点。中医的整个辨证过程围绕着患者的主诉和外在表现来进行和完成。在四诊过程中，切脉的时间是最长的，这不仅给患者带来一种神秘感，转移了患者对病痛的注意力，也使医生与患者之间得到了最密切的交流。医生切脉，与患者是一种手把手的接触，医生的手指在患者寸关尺三部上轻柔的浮取沉探，传达给患者更多的是一种平等和关爱，特别是中医边切脉边思考的那种严谨与认真的神情，使患者在精神上得到一种极大的安慰。这种独特的诊治过程，为中医临床赋予了浓厚的人性化特色。
除此之外，悠久的中国文化，特别是中华民族优秀的道德传统，为中医良好职业品质的形成给予了重要影响，所以，历代名医的医德医风为中医临床人性化特色的构筑和传承起到了重要作用。千百年来大众对中医的喜爱不仅仅因为它的疗效，也缘于它独有的人性化诊治方式。
  但是，现代科学技术的引进，在明显提高中医临床水平的同时，也在弱化着中医人性化的优势。大量先进检查仪器的应用，逐渐代替了中医传统四诊的功能，明显简化了四诊过程，医生与患者的情感交流减少了，患者的倾诉不能像过去那样得到充分的倾听与理解，患者面对更多的则是冷冰冰的机器。少了人性的理解与关爱，患者本来就郁闷的心情会变得更加灰暗。
人性关爱，对心理疾病是一剂良药，而对非心理性疾病来说，人性的关爱也具有药物不能达到的疗效。患者战胜疾病的信心直接受到医生情绪的影响，如果医生对患者传达的不是积极的信息，这将直接影响到患者对治疗的信心。
  未来医院的发展定位，不应当仅仅针对身体上的疾病，同时也承担着心理的治疗，通过医院的药物治疗和情感关照，患者得到的将是全身心的康复。现代化会使人的生活与工作节奏加快，追求效率、追求简单成为了现代社会的一大特征，而在这种背景之下，由于人性化元素的减少，人们更需要人性的关爱，更需要人性化的服务，处在医院中的病人更是如此。上海中医药大学何裕民教授在上海民生中医肿瘤诊疗中心首创的人性化医学实践之一———“圆桌会议”，由数位医生、护士与十余位患者围坐在圆桌前，大家按序有条不紊地就某位患者的病情、诊治方式进行探讨，围坐的患者也会将自己的切身体会告诉给就诊者。圆桌会议事实上是一座桥梁，把医家与患者、患者与患者的沟通，纳入到有序的“情境”中，最终使患者的身心同时都得到治疗和康复。
   我们在继承中医优势特色的时候，除了学术上的、技术上的，应该还要关注文化上的优势，临床人性化是中医文化的重要内容。我们不能在加速中医临床现代化建设的时候，只去关注它的外壳和设备这些有形的东西，同时更要加强中医优势特色的继承与构筑，特别是不能丢掉富于人性化的属于意识形态的这些无形的东西。以人性化模式建设医院，不仅仅是形式上的，更重要的是加强与患者情感上的互动与交流。医生在诊治过程中真实、自然流露出来的人性关爱才是医院人性化模式的核心，是第一位的。(文章出处：中国中医药报 第2765期)