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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 * F5 C# r) H5 K
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。9 } v/ W) D$ e1 d
7 k0 \) v$ ]9 G. a k( h+ w 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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6 r, r4 h; `. V我看病喜欢先试脉再问
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7 U8 U& a8 {7 Q1 Z是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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& m$ o! c ]) A虚劳六纲归属厥阴
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: Q6 A) J5 q3 X, l" L由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热: l; U: P1 q6 Q
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请仔细看看，不是乌梅汤的+ m! a7 l# U/ A3 ^5 }
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太阴主血6 }3 S" t0 q, l3 V" l" E$ }) }
7 s* B6 X2 n& Q$ A1 c$ r4 T' s虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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) ~! A) n& ]; m: q* Z! v; N所以这个人会有大小便的问题% k8 A' Y0 t; P* p
( H% ^5 E/ P$ R5 s大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起2 }( y& ]2 O X m
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去# B0 Y N3 z6 `4 C* }/ E$ h9 q( g2 Z
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一5 ?; S, Q& Q$ x
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个7 T3 S5 W3 K$ \! w) H1 t
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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: R0 E# p" E. o* w# l; X2 O瘀血会有虚实两种
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, U2 o9 X) n# ?# {( g- K) G当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况" k# ?0 U$ O0 U# b2 ]) R
6 d/ E& {& X: K7 x仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治" ^9 | {. U) g3 T* w/ t
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我6 W7 ]( U4 E) ?" g
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温经汤是妇科祖方9 l- O" Y& M0 I6 J6 M
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好. r. N2 d1 m8 g5 m H+ ] t5 i
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这里就不说了+ }1 Y/ D! G) T. Z4 a, W
$ S- v1 s0 `2 I; i- Y师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。- u& d6 O, I& j/ r
( E2 Q7 a% E9 C9 j上两段引自恩师金匮增补! e: F7 C/ L/ n4 V" x2 w
+ V, s4 k `5 W, v- C7 D& {临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效+ k2 X h0 T3 h" \* r( I9 ], \
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总的来说是个“逆”. ~2 Q5 i, J" ^
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33: m$ L9 c. w* ]8 `: r
这个大家复习一下三焦理论- u; c* F1 F, t" {: n' O
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头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
; s% w+ l" S. C2 F' U4 d1 @+ S等等，大家可以举一反三7 ~8 v- y$ v1 _$ U. r9 y$ r
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
6 Y7 F3 P% [# `8 I( J, L9 j4 U也可以加杜仲、牛膝) R5 \+ g5 d$ H$ |' D5 E/ i* R$ c
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还可以加紫石英 U: t4 E8 q n: G6 d
" ]% h/ }7 O; ?风寒下入，白芷、藁本也不错" u5 s% x! k- w, Q8 N* I$ g
0 l' i) S9 e2 g3 x5 _. l% R/ ]虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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) { T5 n+ H' N* I! b5 Y1 u8 y9 z1 L这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了/ T# ]( {, ^& V a. S& U5 g( Q% P
' G9 A) \+ y) q$ r8 x师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了# L5 W5 I& N! U, B
0 I) C$ I" w) }8 p# c6 V% I的确是个好方子) {0 w# s; @( p; p, K0 s
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来6 V2 g9 C" W! A# G0 e
- x; ]7 W5 A/ R5 |8 ^也不单是个黄芪汤那么简单, W# ~/ Y' L+ L2 @
" m. v1 d! n: y) F0 r# s4 ~百病都有个虚实的对待
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. u# ]9 [9 ?6 {虚劳可以贯穿百病# ?9 U* S7 {0 U- w* G
4 \5 ?, Q' P% z: l+ r随证治之就行
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% F9 G( D8 R7 k很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了 n' @4 Z4 b+ I! y
0 P$ I ]/ H) S$ w- ]1 A# N可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题: l$ P% \/ a1 X* _( {
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术) f$ j) O5 S O% E2 c5 G+ p
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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$ L2 T% ^- ~$ i) H) A( ?没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合3 U7 W' |) l, |) C
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
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. W. S1 Q [, R7 f' q辨病机
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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