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冀-唐山-关心( ) 09:55:03& Z9 s2 F+ V; [
王男，5岁，城里人& o) R) h9 f+ m6 g2 w, v8 @
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
) d. S4 s/ |$ t- Y& V$ ]* M' D5 [ 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
/ q; g$ k. s4 c# v, E- o* J, _冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
, B; y% B# J) v1 _; M8 n病案描述的太简练
) \8 _+ t7 C' `' y! f5 |鄂-见和同解( ) 10:11:28
. g& T1 p4 P: V) I+ p双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
; a# J+ H; o6 a冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09% d0 Y {9 ^! `9 j
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方- f4 l+ B8 l. |9 x! i
鄂-见和同解( ) 10:14:443 h4 y2 D6 W/ E! l# {2 c) `
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
" G1 |6 l, W. Z冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01' L! d- @+ K. I, w) R) r3 x
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去0 @: s6 B, g& E) ?: `0 t
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。( Y3 Z. s& V X' U& R4 m2 n
鄂-见和同解( ) 10:22:171 x& p2 A Q F4 F C( Q9 X
谢谢老师从不同角度分析，讲解
: O* [" }" `% s) h* k, g冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
$ C1 T, D$ I! P表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
5 a9 t3 j1 s' A+ D8 s7 g鄂-见和同解( ) 10:30:21$ z- d2 K2 \ H
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
' s5 H& F3 X- F- H豫9 l' d: K6 S4 {
郑州
6 y. b! b/ \ y% t4 H, L2 \0 D" v青云( ) 10:30:48
5 ~+ \. I3 `% k( @其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊 [3 X1 [2 U& Z
豫
: L! {) {7 m5 v4 R2 G; U郑州- {2 j6 @5 ?6 J6 g" `% m
青云( ) 10:32:36: k, C/ |% M% d
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
$ i1 U* x4 |5 b' ~% A冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
) J6 U2 s; p; G1 X5 x+ b2 D5 M5 i里面有细辛啊注意煎药8 S3 [2 F+ |7 Y9 K8 b, D. m; w7 A
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。: T1 Q0 \1 C; t7 l" e' p. t
豫
3 L. X ^2 |4 ?6 f6 A8 l郑州# f4 }8 I" M/ O, _3 |
青云( ) 10:33:54- o, z' K i( Z- P( I) q; [* K% d
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，5 _; E( Q+ K# V) E3 ~6 Z
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:429 ~' l9 N6 M" w$ Q' V5 _" B
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
6 b6 P+ m: X9 k' B/ M鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
( Z l" T) y; s/ V: T- Q我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
8 e/ }3 W7 f% @3 S冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14. X2 d+ V! k' d
津血匮乏的时候怎么办？
+ o+ i" E2 s% N8 h! G* n豫
2 K5 C1 ]; Q" |+ L9 K3 t郑州7 M+ t5 ?6 O; [% h0 X* Z
青云( ) 10:35:19
/ z; i3 i/ ]+ k. |看起来象小青龙，其实不是，误治了 " e& Z( `- V; T5 G' N% V9 ?
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25' }* g6 H- v: T; d. Q) _# {
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
: ]: N, ]/ A7 k# b黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的, G- R- g) z! N* L4 w+ {3 M; A
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连7 d/ e/ m( f" G8 o
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
# k* ?8 F% s5 Z# [冀
7 v. Y/ m- Z; a0 W/ E2 B1 a学者( ) 10:43:39
' t2 Q$ `, ]# G5 G小柴胡汤里有前+ g7 S- a/ |/ _% Y# E" U+ g
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:515 z, Z2 ~( v0 `( U5 U
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙2 H5 V5 p; k! \
之后. q- c" v; j; t) l$ |" k& R) _5 K
是不是还可以变，加前胡) _% G. Y! ?& _7 K# N( o) E7 o
加黄芩黄连
2 C8 ~6 S, N& n/ n! L: d0 n$ }/ q0 a# k，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量5 [) r0 c% b; y& O# {
火温3 s- a2 D+ r! m4 h
湘--紫峰( ) 10:49:45+ X3 ^5 S$ h( v' d4 p- \
要煎多久; M8 h3 Q/ {. P+ V0 l# s3 K2 q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01* N' j/ h! J0 Z
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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