|
|
大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减( ]8 O B, ?- K) \) A
上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤
3 D$ X* V" T8 S3 D9 W【黄芩加半夏生姜汤】) k, e3 k; l; S
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两
" Z( Z9 O; O) Q' x( r/ x上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。% T+ Z+ F" o' o. S$ s
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
{# R8 f! Z7 i$ M! d0 @阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）
; C5 o% X \1 P4 g平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
9 v0 n' }3 m' b7 [, q. B阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）; `/ `; f7 j }; R* i
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
i$ j" r7 P0 H8 N2 _- F# H阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
& l6 g/ q$ j0 u( d5 d% B7 E那么说明本方子病证是寒症热症君有存在6 s* k+ e2 V1 y4 O, V
而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证$ p* b6 D- U: d* y8 e
在六纲中归属少阳或厥阴
* C$ z! ^- I+ ]1 G3 s% `0 c, v/ _在六神方中属于二旦类方
! i1 G- w }; _! b9 H$ [& h具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子
" f& ]) c& [# E" Q9 E, x君药：黄芩（寒 苦）3
k6 W0 j4 o2 b$ }$ S臣药：赤芍（凉 酸苦）2
" R8 U4 X, J7 B: u+ y佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
1 E$ h9 H2 i q. ^+ j* O- l使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
2 [9 M0 N5 b7 H) p3 v; P' B阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药9 j0 X5 {( |' t1 s% G; n
而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用
l, r% ?2 o4 p: e) g8 j从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
$ u; [" b C3 F2 `6 m4 y2 ^/ ^2 Q因此归属于少阳类方。. _' X" f- q0 g _* @7 C$ y8 V
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：4 j% N( r2 {/ w% p7 [3 N0 k
半夏 大温 辛甘淡
/ t0 m2 k* {0 G+ }, q9 U《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
3 N! G1 l) r3 I6 T/ f% V1 n( g5 e半夏，大温，对治寒饮和凉滞证; y( n6 H% I: e
辛能发散外邪& y8 Z6 F G n
甘淡能渗利水饮
! _: d/ }, T. [: G- U" h4 q( p0 C# T, g半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强; O8 M/ E; U) m7 ~( w
“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
& g3 r W6 ?, w& V0 [8 ?: L- U对于水饮结聚成痰的，更可以发散之
& n/ D' \1 N2 P4 ?& {6 I9 @- d4 f治疗呕吐不可缺的一位要药8 Y/ T/ T. W) A7 K
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，( N j! y4 n4 F
也不要炮制，
5 \0 N1 y, H# a* J0 H" m炮制，水半夏效果都不好。2 W6 G T$ B. j8 @* @" U$ ~4 H
生姜 大温 辛
1 Q9 c3 G& G1 K( y8 X! W《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
2 Y6 b/ t, c8 c* f, s9 f* D, I2 l生姜温补中焦，
* e1 n; `- W+ c9 }运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，# r% G# d3 U+ L3 r! Y
还能辛温发散
8 T1 b; u/ E# D$ m祛除肌表风寒湿痹
0 ?$ ~, _0 u1 t G0 V# w8 c& _现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄
' H. z: Q0 s$ d8 W% a& x( C我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
7 Y$ N9 o" N7 W- X现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标
. _- l# Q+ A5 r2 \- b- T6 X! s这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜
9 G( ~* h0 v& \半夏生姜也就是小半夏汤
6 k. v% u2 y% \3 a1 g也就是说方子中暗含着小半夏汤
6 s( L# e4 I8 b4 o- c9 r |我们看一下小半夏汤的条文
3 `1 M: R, k# C% Y+ k- S20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
6 Y" w1 D4 I8 b d7 d小半夏汤方8 k7 f. b: Y7 I% M3 d% r
半夏（一升） 生姜（半斤）/ C' E8 ~7 Q% V5 R8 w; C% _
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
$ d% f! E8 Z4 u1 F0 ~6 r5 O$ b小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致6 d4 Z5 g! _+ L3 C1 O% [
半夏生姜都是止呕的要药* B) L' w, I. p. [, }: N7 Q: d9 S
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合! E7 \$ `$ n4 M( H
我们来看一下条文
- q/ H- q( \6 c$ _7 I, v《伤寒论类编补遗》216条6 H* m& v; W/ O9 ~7 c
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 {, [/ N5 T( h4 ?
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
6 J8 i; x3 q" k: }6 B干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
& c8 |' p. p5 n从条文看有水热互结的协热利，
; x& {0 P% w5 J4 t0 b4 d同时还有水饮上逆的呕吐
* m6 N6 R }8 n# l" b6 M病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
& b$ k$ x3 {4 O1 z5 n黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮: K7 u# o* |0 C$ B
上吐下泻必然伤津液，中焦不足
( o& b8 }9 I, g% {! [甘草、大枣护胃气，养津液
" i8 M% C5 _9 B方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
. [/ `/ F0 G6 u. k/ Q综合起来看，方意就变了，
6 q. ^) F) k% o$ n寒热并用2 I& y; B& M) i- {1 A
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。
9 Q8 W# P" U$ K) y+ S. x就不是单纯的清泻热痢了/ F6 O/ J; ?; U$ g8 L
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤0 n0 i/ l5 H- |: N. Y% x5 r7 j
六纲：少阳
+ B+ ~4 X# |1 A- m五证：痞8 ?) S0 c8 J W3 |& y: ~
病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
0 K0 C! j" j, H' _常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。
' l$ u2 k" i( ~8 m常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
% } `. @- h7 K' X9 q0 \9 \9 z寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
- G) {% i& ~9 f( b9 _热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
% m9 w: ]6 M8 p) @( i0 m7 K同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化
$ X {" ]6 a8 H' _& Y& R好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！ 8 i& S8 n- i5 H
; g) Z! w8 W( d/ |+ [) G8 h
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡