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超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？- Q/ S) V: Q/ [, N" x7 R4 G1 ^
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水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
" K! Y4 J- z8 K! z/ z9 C这些问题可以促进学经方加快进度。8 t V$ M; V" `* g q' q
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超明溯源(909895898) 21:24:386 Y& A. N- o- R2 y$ w
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ ; z8 A/ E# A% f) P# W. p" x
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）( C p2 r- N/ A) U9 s5 g
桂枝汤方
' B2 X" G/ p+ c8 m0 C1 u# b$ h桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
- R6 m! ^2 Q- r/ `- u) D上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。6 B! g; N1 C# `
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
/ R5 v2 e8 F7 g! J& P: s麻黄汤方 Z5 e9 l. h v6 o
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） + T6 b$ j6 l" V& R
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
, c, j: Z: D8 a$ W( z条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
2 O2 M Z0 L) j认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。2 c5 S% B# T9 f* ]- N" r
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
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太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。( Q4 a, ^: p- n& e9 g; }
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
( A$ E5 I" ^8 w, p; f" g而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
9 V$ q; l' `/ v病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。$ x# ~3 n7 L; K1 m
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
5 u% y, Y- k: O u+ ?- K0 Y算不算是“饮”呢？' d( R; K* X4 v' l' j
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。+ o% L1 `! q* Z( M) @
但是这种饮滞很好解决啊，6 _ g+ T5 p: P8 l, e
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
! @& D8 l2 s0 o2 {( a但是，如果患者本身体内水饮比较重， C% ^ P; |5 C+ u, d' L% Q
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， 1 @) H3 n V! L' p" j) v$ b2 F
s5 s' u0 A0 Y1 q# Q) I这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。
b6 e- A. F. ]7 d5 G昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
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这个不严谨
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
# ^& I6 F# G8 }白虎加人参汤方) J; V( U1 d3 d2 X7 j8 @9 l, q
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
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, y+ J1 ^, y" B+ r% B% B0 ]; \这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
/ P; t, `# h1 K* S" l3 k是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。- e) j) U$ S5 I( N
5 M& d: q, z- A: h% X, T0 t因为这个水饮停留所以无大热。
- P* K6 B7 X7 a, X有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
) k: G. R1 Y5 I7 o" o甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。& N/ g$ a4 K% D. |+ A' w
9 C) [ L$ D7 G- N# [# J***(******441) 21:49:39
6 C3 c8 G1 u2 z" a8 D4 ~1 f. B; a s那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。1 r& Y8 l. `$ N# V. ` ^* ]: y& H
, o) {2 t6 c4 j; N9 ~- z0 w* A p超明溯源(909895898) 21:54:56
" P- h# p9 T) C* g: Y病机是什么？$ |# h/ d* z6 q, b5 E6 d. l
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
; R( {: B& h, S: h见饮你就非温化不可？
. S4 d( W4 a7 h* P3 O- E/ c后续讲到三阴病你说要温化还可以。& _; o4 [* \. k! q! b
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再看少阳病。
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" S2 \1 {; _8 L" z, g) y2 q T4 `伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）7 R6 @$ w1 u `/ W' o
小柴胡汤方1 @( t: T1 Z) A
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 7 b8 b* y& x c ^
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
6 |0 U1 s+ J/ X! X& X: `故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
8 ~/ \" q$ F _小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？) f' [1 }! C$ D
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。5 g% I" }# \. Q* b3 D2 E" Q8 a
% c- {* p" z: y$ t+ @厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。1 y9 q% L! a! j& R+ l$ }# K8 T
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伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
; ~5 V; U4 E6 f! A7 v. Z* e生姜泻心汤方
2 |) F4 g5 Z# p: _$ O5 E/ g2 D生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
/ n+ Z2 r/ O7 ?1 c上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。' m7 \) ?) o1 n0 b% V' k$ r
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
: C+ Z; e3 n% k2 Z很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
, a. `( S* E+ p7 L8 v& C8 p) t" k; F三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。: K$ d! D- k# R: f! p% B: V! z
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少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
6 G3 o- d# a- i P5 o时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
- f7 [% O5 T6 _' [5 w少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，! p, `+ H9 O1 e" O, @
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 2 g: ], g" s- N5 G
0 q6 D& I8 ^# C: x3 z4 w8 h6 q有没有从外而感的水湿呢？
) D! b2 F% l3 r3 U8 u$ ~( q也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
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4 U6 G, i; C/ e太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。2 |6 f V* o4 r
; h( \8 O8 y6 _, F那么寒则腹胀为何？
; V7 }+ K& d2 G/ ` l中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？ _' ]5 s& M$ x! r( c" {
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。7 \8 g( U" {. {4 ^9 C/ }3 C- M
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
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阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。4 [3 ^) t7 \( {. I- Z4 s
N1 `9 E( s5 F寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。* C# |' y, J2 O- W% d
因此太阴病有个“腹时自痛”。
7 Z, ^( K# @* Y Q6 z. I我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。! d% \( Q( F5 c1 V' H
) V0 z9 k1 I- N1 r7 }, O% q
水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
+ w7 f' w5 a" {6 a3 r7 _* T8 I0 w+ C上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
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9 P& @3 E' d9 _. E5 n6 v3 O真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
6 f% M$ M9 V! e# U& o8 S6 K% |这个当个复习重点* Y' ?7 N6 i8 D9 w/ u
有时间再讲
" `4 W& N/ Q. C) p超明溯源(909895898) 22:34:31
* }4 E0 c2 R! U今晚就讲这么多
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发表于 2012-5-11 22:45:46
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