4月27曰的病案讨论

飞龙在天

标题: 4月27曰的病案讨论

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作者: 飞龙在天    时间: 2007-4-27 19:32     标题: 4月27曰的病案讨论

风隐疹     一男性患者，60岁，患荨麻疹，搔痒钻心，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。
大家讨论。
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作者: 飞龙在天    时间: 2007-4-29 13:21

程门立雪(119049857)22:08:20
我在药店时用
搔痒，早上开瑞坦1片抗过敏不嗜睡，晚上扑尔敏1片效果好睡得香；慢性过敏，用抗过敏药的基础上补充维生素C和钙剂（维生素C提高毛细血管的通透性，降低过敏反应；钙剂参与免疫反应）   
如果有便秘，再给盒防风通圣。ok完了。
这是刚才您没来时说的。
痒，归于风邪脉浮而缓：浮，正气抗邪，缓，正气虚而不能驱邪外出。

凌虚斋主(495528112)22:09:52
呵呵,用西药,直接推葡萄糖酸钙马上好,之后还犯

程门立雪(119049857)22:10:08
苔薄白，是正常苔吧，也主外感？
数月未愈，只好舍苔从症从脉了。

凌虚斋主(495528112)22:11:14
缓脉是什么?

程门立雪(119049857)22:12:51
缓脉属阴

凌虚斋主(495528112)22:13:29
还有呢

程门立雪(119049857)22:14:33
营有些衰弱

凌虚斋主(495528112)22:15:08
缓脉,无论什么病,见到就是喜

程门立雪(119049857)22:15:30
喜？

凌虚斋主(495528112)22:15:50
这个病例的脉,不是开玩笑的

程门立雪(119049857)22:16:06
说明：邪气不够强劲？

凌虚斋主(495528112)22:16:41
脉有四时不同变化,总以缓为要

程门立雪(119049857)22:17:47
如果邪气强，正气也强，脉就是浮数。若是正气衰，病邪直趋，脉就沉了。
我没有实践过脉象，胡诌的。勿怪。

凌虚斋主(495528112)22:18:38
是啊,不会有缓脉一说

程门立雪(119049857)22:19:26
请讲解一下“以缓为要”？

凌虚斋主(495528112)22:20:20
四季有四季脉,土脉是缓和有神
四季脉要参合缓和的.否则病

程门立雪(119049857)22:22:57
噢
如此说

凌虚斋主(495528112)22:23:49
这个病有缓脉,说明是小毛病

程门立雪(119049857)22:24:07
前两天，说五行
金木水火都是曰

凌虚斋主(495528112)22:24:42
?

程门立雪(119049857)22:24:45
惟独土爰稼穑
是爰
不是曰

凌虚斋主(495528112)22:24:57
是的

程门立雪(119049857)22:25:14
看来也是有深意的

凌虚斋主(495528112)22:25:17
不变得
古代字少,一字意思多了
土不变

程门立雪(119049857)22:27:29
有没有说土高于木火金水的意思呢？
或者说突出土的意思呢？

凌虚斋主(495528112)22:28:31
没有土没有生命
土寄四旁
交通四象

土著酋长(1906804)22:30:02
王肃注:“种之曰稼,敛之曰穑。”

凌虚斋主(495528112)22:31:12
种稼的是谁呀

程门立雪(119049857)22:31:54
噢，有收获。脉象缓，土，脉有四时不同变化,总以缓为要；土脉是缓和有神；四季脉要参合缓和的.否则病。

凌虚斋主(495528112)22:32:09
是的

程门立雪(119049857)22:32:23
三才之一的人在种稼

凌虚斋主(495528112)22:32:32
土稼穑的是阴阳内外
四大合德啊
说远了,说病例

程门立雪(119049857)22:35:28
恩，慢慢体会。

凌虚斋主(495528112)22:35:56
再找伤寒条文

程门立雪(119049857)22:36:27
既然正气抗邪未果，只好助其抗邪。用麻黄汤、桂枝汤之类。考虑到汗出恶风，用桂枝汤或者麻黄桂枝各半，或许再加生黄芪会好一些。
这是刚才说得。
经过刚才缓脉的讲解，我觉得应该用

凌虚斋主(495528112)22:38:19
人家可没有恶寒偏过的,并且汗出

程门立雪(119049857)22:40:21
我觉得用桂枝汤调和营卫，加炒白术。

凌虚斋主(495528112)22:40:35
也没有咳喘问题
为什么

程门立雪(119049857)22:41:14
数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风
病程长
脉浮、汗出、恶风，正气抗邪不胜，

凌虚斋主(495528112)22:42:16
太阳病条有皮肤发痒的论述吗

程门立雪(119049857)22:42:42
脉缓，加炒白术。呵呵。

土著酋长(1906804)22:42:52
太阳病，得之八九曰，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一曰二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

凌虚斋主(495528112)22:43:19
还有
有论疹痒的

土著酋长(1906804)22:44:12
脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。就是这个

凌虚斋主(495528112)22:44:42
很好
脉浮,是有风了

程门立雪(119049857)22:47:09
恩，伤寒条文还是要多读读。

土著酋长(1906804)22:47:13
风为热

凌虚斋主(495528112)22:47:21
风在卫,疏泄
有汗
人家缓脉,根基强
还有,缓脉还有特性

程门立雪(119049857)22:50:08
脉缓，内力好，如同跑步锻炼一样，心肌排血量多，心跳次数就少，从容和缓流利。

凌虚斋主(495528112)22:50:51
缓则如何?卫弱!浮则有风
风弱相搏,可以瘾疹作痒

土著酋长(1906804)22:52:04
风伤卫

凌虚斋主(495528112)22:53:27
这里有个关键,就是脾胃和营强,还是正气多
所以再顽固的也好处理
如果不是这个脉,这么久了,难死人啊
脾胃是营卫的祖宗

程门立雪(119049857)22:56:36
对于脉象还要加紧学习呀

凌虚斋主(495528112)22:56:55
该用什么药?以前那个病例可是卫弱无邪的
这个是有邪的
还用黄芪吗

程门立雪(119049857)22:58:12
不用了
1.内力足

凌虚斋主(495528112)22:58:32
说说用什么方子

土著酋长(1906804)22:58:42
承气汤

程门立雪(119049857)22:58:54
不对

凌虚斋主(495528112)22:58:54

程门立雪(119049857)22:59:23
那就用麻黄桂枝各半汤

凌虚斋主(495528112)22:59:41
土著开诊就进班房

程门立雪(119049857)23:01:06
如果按照普通思路用成药“防风通圣”，也不对，因为防风通圣是外寒内热，表里俱实。

凌虚斋主(495528112)23:01:46
人家没有府实

凌虚斋主(495528112)23:02:57
什么思路啊?

程门立雪(119049857)23:03:25
数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润
既然脉浮有邪，就要驱邪。

凌虚斋主(495528112)23:03:54
怎么读的伤寒啊?

程门立雪(119049857)23:04:06
依然汗出恶风，自然是桂枝汤
驱邪麻黄汤
各取一半。

凌虚斋主(495528112)23:04:53
仲景说什么?伤风!
中风,不是伤
营卫问题
对，开宗明义第二条
风疏泄,伤卫汗出恶风

程门立雪(119049857)23:07:22
太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

凌虚斋主(495528112)23:07:57
几个条文要参互的
具备3-5个症状,就行了

土著酋长(1906804)23:09:39
表虚就用桂枝汤

凌虚斋主(495528112)23:10:01
就是这个不起眼的方子
怎么用啊
原方还是加减?
说啊

程门立雪(119049857)23:14:10
用桂枝汤加玉屏风散

凌虚斋主(495528112)23:14:41
药越多,越乱,越没效果
一味药

沧海一粟(156379012)23:15:09
脉缓，卫弱

程门立雪(119049857)23:15:27
那就还是桂枝汤加生黄芪

凌虚斋主(495528112)23:16:11
生黄芪在这里用,恋爱呀

凌虚斋主(495528112)23:16:56
还有脉浮呢,有风

程门立雪(119049857)23:17:21
那就桂枝加桂，鼓动阳气抗邪。

土著酋长(1906804)23:17:40
羌活

凌虚斋主(495528112)23:17:44
对一半了,再想

羌活?也对一半

沧海一粟(156379012)23:18:12
生姜

沧海一粟(156379012)23:18:19
走表

凌虚斋主(495528112)23:18:22
不对
生姜走表?谁说的?
干姜也走表?

沧海一粟(156379012)23:19:38
干姜守而不走

程门立雪(119049857)23:19:56
附子、干姜，温里回阳救逆

凌虚斋主(495528112)23:20:00
吃生姜发汗啊

沧海一粟(156379012)23:20:56
刚回来....前没看...

凌虚斋主(495528112)23:21:07
生姜泻脾降胃的
哦
玉屏风里有什么药

程门立雪(119049857)23:24:12
炙黄芪、防风、炒白术

凌虚斋主(495528112)23:24:31
呵呵,知道了吗

程门立雪(119049857)23:24:53
桂枝汤加羌活、防风。

凌虚斋主(495528112)23:25:24
加一味

程门立雪(119049857)23:25:27
不对，是桂枝汤加防风。

凌虚斋主(495528112)23:25:37
呵呵

龙_____潜(63567610)23:25:57
防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。

程门立雪(119049857)23:25:58
经方果然是经方。

凌虚斋主(495528112)23:26:45
防风不要多,辅佐桂枝的

程门立雪(119049857)23:27:19
我以前听说
用玉屏风散防治感冒的效果有时并不理想
因为防风的原因。

凌虚斋主(495528112)23:28:02
微用更能轻升迏表,效果更好,5-10克就行

程门立雪(119049857)23:28:11
有的说用桂枝汤加黄芪。

凌虚斋主(495528112)23:29:06
防治用黄芪

程门立雪(119049857)23:30:03
体虚外感预防，用桂枝汤加黄芪

凌虚斋主(495528112)23:30:18
是的
没病的,吃桂枝汤发点汗就行
药物有偏性,不要乱吃

土著酋长(1906804)23:32:56
防风散人之真气

凌虚斋主(495528112)23:33:32
这个病例,直接桂枝汤3-5付解决.加防风微量,1-2付

程门立雪(119049857)23:33:33
噢，孙思邈就说过先食疗，再导引，按使摩，针灸，药物。

凌虚斋主(495528112)23:34:57
没病散真气,有病散邪

土著酋长(1906804)23:35:47
①《本经》：主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。

凌虚斋主(495528112)23:36:48
恶风，风邪，风行周身用这个作用
辛温,味淡气薄,升达
微用助桂枝
桂枝汤五味,加一个六味

土著酋长(1906804)23:39:04
陈士铎言防风可助黄芪

凌虚斋主(495528112)23:39:14
久病缓泄其表
根据症状病情配伍
玉屏风补,补中用防风反佐
这里提示不传的东西:营卫的根在脾胃.注意这个问题
桂枝汤的甘草生姜大枣,三味顾脾胃
凌虚斋主(495528112)23:51:40
不知你们有收获没有

程门立雪(119049857)23:51:54
我有收获。

凌虚斋主(495528112)23:52:33
如果认为简单,明天分析疑难的

土著酋长(1906804)23:52:44
学了不少

程门立雪(119049857)23:53:12
积累时间长了，经过理解，转化。主要是提高了分析能力。

凌虚斋主(495528112)23:53:19
还是从简单的来,慢慢切入疑难
这些病例都是真实的
临床也多见的

程门立雪(119049857)23:55:07
恩，学了一手。

程门立雪(119049857)23:55:29
回来试试慢性荨麻疹

幸福玻璃

学习受教了

张界锋

所获：
1.缓脉,无论什么病,见到就是喜,脉有四时不同变化,总以缓为要,四季有四季脉,土脉是缓和有神 ,四季脉要参合缓和的.否则病.
2.用六纲精确辩证
3.熟知神农药性

学生

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厉害啊