汉传不二堂医案实录（十六）肚子硬痛案

地平线

张**  女  27岁  初诊：2016.08.01

主诉：肚子硬痛几年

诊刻：饮食后肚子痛，胃按着硬满，怕热，眠差，晚上睡觉感觉身上像火烧一样燥热，但是肚子怕凉，需要捂热才能睡觉，肩臂酸痛，出汗多，口不干不渴，口微苦，怕冷，吹空调会四肢冰冷，一年四季手脚都是凉的，近两天有点反胃，肚子胀痛，纳可，易饱也易饿，月经周期正常，经色暗有血块。大便1-2天1次，偏干。

既往史：小时候有过过食后导致喷射性呕吐，以前检查胃镜有浅表性胃炎。

舌脉：舌尖红，苔薄白，左脉寸动关尺沉，右脉寸关细弱，尺动如豆。

诊断：寒结（属厥阴）

处方：大半夏汤加味

旱半夏120，红枣20枚，炙甘草30，附子10，当归30，党参30，川朴30，茯苓30，枳壳30，桂枝75，生姜120，川椒20，大黄30（后下），芒硝30（后下） 3*6/3

嘱咐：禁忌辛辣，煎炸，肥腻，生冷饮食。

8月26号微信回访，述服药后大便畅快，饭后不再肚子痛，胃也没硬满感觉，睡眠也可以，没有燥热感觉了，每天都很舒服，问为啥没来复诊，说药很难喝，怕喝。嘱咐还没好完，要继续调理的，表示有时间再来，到目前没见来，倒是介绍了几个患者来看。

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老师用药思路清晰，乌梅丸组方结构，学习了

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与那个长期便秘案有很相似的地方
脉与症状的判定也很重要，如一个尺脉动
这个方是一个很好的消化系统通用方，根据药症做加减
这里的大便干，让人分析起来抓耳挠腮。
根据两侧迟脉，应该是寒热错杂的脾约便泌，不是简单的寒或热

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