胸胁疼痛案

金铃子

姚**，女，45岁。
初诊2014.5.22
右侧胸胁部疼痛2天。阵发性。深呼吸及咳嗽时加剧，以致不敢用力呼吸。嗳气，嗳气后疼痛稍减轻。自诉以往有类似病史，医院拟“胃痛”处理。治疗1+年，具体用药不详，症状好转。刻诊：中等身材，体型偏瘦，面色晦暗，色斑多。右侧胸胁部疼痛，稍用力吸气时痛甚。口干不苦，无恶心呕吐。无恶寒发热，无咳嗽。无腹胀，右侧胸胁部无压痛和叩击痛。纳可，眠眠差。大便日一次，小便正常。舌中后部较暗滞尖淡红，有齿印，苔白稍干，脉弦细，右关稍浮。平素怕风，冬天脚冷，手不冷。手脚易麻痹。有乳腺增生病史。月经7/23-28天，量多，血块++，无痛经，末次月经29/4。
右侧胸胁部疼痛，稍用力吸气时痛甚。嗳气，嗳气后疼痛稍减轻。脉弦细，右关稍浮。----主要症状部位在上中焦，气滞证明显。气机不能升降，气痞结了。
体型偏瘦，面色晦暗，色斑多。脉弦细，平素怕风，冬天脚冷。手脚易麻痹。----营血亏虚，不能润养机体。
月经量多，血块++，平素怕风，冬天脚冷，手不冷。---下焦阳气不足，血瘀存在。
口干不苦，无恶心呕吐。舌中后部较暗滞尖淡红，有齿印，苔白稍干，----下焦有虚寒，津液不能上奉。还有些微郁热。
这个病人，内有虚寒血瘀，营血亏虚，滞证的病机很明显。症状主要以气滞为主。就要先解决她的主要症结。
六纲五证： 厥阴  痞 滞
处方：通气汤方 +桂枝生姜枳实汤+大枣甘草
半夏60生姜90陈皮45吴茱萸20枳实80桂枝45  大枣30甘草20
5付水煎服.剂量稍作了些调整。
二诊2014.5.27
自诉服药后疼痛明显好转，现在疼痛轻微。偶有咳嗽，无痰。无恶寒发热。汗出稍多，口干饮水，喝温水。纳可，眠可。二便正常。舌淡暗尖稍红，有齿印，苔白少，脉弦细。
六纲五证： 厥阴  痞 滞
处方：同上方
五付水煎服
后电话告知痊愈
治胸满短气噎塞，通气汤方。
《通气汤方》
[半夏（八两） 生姜（六两） 橘皮（三两） 吴茱萸（四十枚）上四味 咀，以水八升煮取三升，分三服。（千金）]
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤。
《桂枝生姜枳实汤》
[桂枝 生姜（各三两） 枳实（五枚）上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。]

读有晴中

老师，请问通气汤合温经汤行不行？

擎山绿水

老师你这里用的生姜是鲜生姜还是干的生姜？

金铃子

读有晴中 发表于 2014-7-26 16:23
老师，请问通气汤合温经汤行不行？

符合了厥阴病，痞、滞的病机，都会有效的。但理气的效果会欠缺些。

金铃子

擎山绿水 发表于 2014-7-26 20:25
老师你这里用的生姜是鲜生姜还是干的生姜？

用的是鲜生姜

擎山绿水

谢谢老师