充血渗出性胃炎案

临江散人

姓名：李某 性别：女 年龄：48岁
病史简要：胃脘部胀痛伴有灼热感8年，在医院胃镜检查结果示充血渗出性胃炎，经中西医结合治疗无效，随来求诊。
主诉：胃脘部胀痛伴有灼热感。
刻诊：畏寒，偶尔干口，无饮水习惯，胃脘部胀痛伴有灼热感，肠鸣如走水，头胀痛昏沉，腰胀痛，少腹部胀痛，双下肢乏力，膝盖冰冷，小便淡黄，大便稀溏。
舌象：舌淡红嫩胖大，中有裂纹台薄白
脉象：【左】寸：弦滑弱 关：弦细滑 尺：沉细滑
     【右】寸：细弱 关：细滑弱 尺：细滑
六纲辨证：少阴太阴合病
五证病机：饮、滞
方证：人参黄芪汤加厚朴、葛根各4两
7付
二诊，2014年5月22日
刻诊：畏寒，胃脘部胀痛伴有灼热感肠鸣，少腹部隐痛，双下肢乏力均明显缓解，头轻微胀痛，颈部不适，手指关节麻木胀痛，膝关节冷，小便淡黄，大便先干后稀。
舌象：舌淡红嫩胖大，中有裂纹台薄白
脉象：【左】寸：细滑 关：弦细滑 尺：弱
      【右】寸：弦 关：弦细滑 尺：细滑
六纲辨证：少阴太阴合病
五证病机：饮、滞
方证：原方续进7付
三诊，
刻诊：无畏寒，无颈部不适，胃脘部稍胀痛，偶尔肠鸣，少腹部轻微隐痛，双下肢有力，膝关节冷，肛门灼热感，小便淡黄，大便先干后稀。
舌象：舌淡红嫩胖大，中有裂纹台薄白
脉象：【左】寸：细滑 关：细滑 尺：弱
       【右】寸：弦细 关：弦细滑 尺：细滑
六纲辨证：少阴太阴合病
五证病机：饮、滞
处方：附子汤合外台茯苓饮
7付
痊愈不处方。

读有晴中

请问老师，人参黄芪汤的组方是什么？
能否请老师分析一下病机呢。

wangjizhi

本案脉滑，定有阳明。
心下胀满疼痛，比痞证更重一点的滞证，对于痞滞，可以用伤寒论的生姜泻心汤解决。对于少阴营虚卫滞的肢体痹症，可以用附子汤解决。两个方子都有人参，可以补津液不足。解决六部脉都存在的脉细的问题。而头胀痛，寸脉弦，是饮，加一位细辛药症。
仁兄脉案里面滑脉和弱脉同见，似不妥，滑脉必须数而有力，也说明兼有阳明热。但沉取也可能无力。
另外，仁兄的人参黄芪汤是哪个类方，金匮增补也找不到。仁兄可否公开一下组成，毕竟符合病机的类方比伤寒论的房子更直接更好用。感谢分享

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学习学习，秘方。