本帖最后由 一品堂主 于 2012-10-29 04:19 编辑
刘某某，女，22岁。 初诊时间：2012年10月1日。 病史简要：牙痛绵绵不休二十余日。经某诊所输液、口服西药，无效；又经某医院牙科洗牙、肌注消炎止痛药、口含漱口液，不瘥；牙医自言“头痛”了，推荐其找中医看看。 刻 诊：身材娇俏，面白肤净，精神不佳，嗜睡失眠。口腔黏膜白滑，有齿痕，右侧牙龈漫肿疼痛，痛引头部。食纳尚可，口渴心烦，夏天喜喝冷饮，秋冬爱吃烧烤。自觉头面发热，背恶寒，不出汗，手足夏暖冬凉。大便偏干，两三日一次；小便淡黄，一日两三次。右侧胆囊部位吸气时有压痛，腹部按之抵抗，询之有胆囊炎、痛经史，平时月经无明显异常。 舌苔脉象：舌质淡嫩，舌尖略红，苔白微黄滑润；寸脉略浮紧，尺脉沉紧，右关脉弦数。 六纲辨证：少阴阳明合病属厥阴 处 方：大黄附子汤+生石膏 生大黄45克 生附子45克 辽细辛30克 生石膏90克 上四味，以水1800毫升，煮取900毫升，去滓，分2天，每次取150毫升，加蜂蜜适量，频频含服，日三。 三 付 2012年10月4日 患者回电：服药当日，痛即缓解，服完2付，先后出微汗，并解大便四次，诸症基本痊愈。药有点儿麻口，剩下一付未喝，感觉弃之可惜，询问其母能喝否？适逢其母口腔反复溃疡未愈，祥问其母症状，嘱阿姨频频含漱试试。 事后得知，其母含药漱口后，口腔溃疡三日竟愈。一药治愈母女顽疾，又一惊喜也！ 按：师著《金贵要略增补.寒疝篇》： 12、胁下偏痛，发热，其脉沉紧，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。 石膏药症——辛寒。《神农本草》：主治中风,寒热，心下逆气,惊,喘，口干舌焦，不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。 牙龈为表位，该患“精神不佳，嗜睡失眠，头痛，背恶寒，不出汗，手足冬天凉，舌淡苔白润滑，寸脉略浮紧，”这是少阴表证； “口渴心烦，头面热，夏天喜喝冷饮，手足夏日暖，大便偏干，两三日一次，小便淡黄，一日两三次，舌尖红，苔微黄，脉数，腹部按之抵抗”，这是阳明纲证； 少阴阳明合病明矣，一个阴纲为病，一个阳纲为病，归属厥阴。患者“右侧胆囊部位压痛”（胁下偏痛），“右关脉弦数”为肝胆有寒邪，久而蕴热；“自觉头面发热”（发热有自觉发热和他觉发热，此为前者）；“尺脉沉紧”（其脉沉紧，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤）。 再加药症生石膏清热散结，通彻内外，温、清、下三法俱含，“方证相应，药症相对，病机相符”，诸证焉有不愈乎？ “仲景方药，特有神功”！感叹经方神效！感恩师父授渔！
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发表于 2012-10-29 04:17:30
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发表于 2012-10-29 08:51:48
