苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
0 T6 c+ }: Y. ]# I* O血：没有精气的血（类似静脉血）；
9 v" ~, A( ?  h+ ?4 f2 M4 J  [营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
- J( Y- l* J2 p" Y0 B+ w2、 卫气营血的属性
1 v: S# {& |8 f- j- O那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
4 x) V  f" {# P7 K& {l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
9 y4 @- w. F" q) W# e; N那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
; B# A  [' [, n# [/ {( j! i4 e气血是根；营卫是叶。
- E& q: E6 ~! g+ D缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
; S) ]- T8 n' O7 x3 U3 W) `“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
7 }+ t& G3 y/ m/ O* d5 J' t: l附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
9 e: N( w! S1 G/ [附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
; [8 ^: p; a- z6 W卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
2 c$ z" S  ~- r" ~9 K$ F5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
$ `& v/ U2 w9 ]  Q少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
. R* m' m; E, i) m3 F太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
# ]- \  Q7 Q' y/ q0 p) G* j少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
1 h/ X; t$ H3 O6 ~4 R& n  N总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
. a+ @) W8 u6 H# d总结
/ x/ x" C% s! N' D营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 E4 [7 ]) t; `3 X大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) T$ e, Y! V& A5 q# J2 x7 @今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

" Z  {& r+ S+ T$ T4 o9 Y$ b
) m" U% [; j: g【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
& n( ^6 w4 r( P) G, g# D7 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
6 L' a  \5 T% y* D【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
4 x9 {; n+ e5 |8 r( U浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 ]1 q7 S4 y2 u: A5 B9 @" m血：没有精气的血（类似静脉血）；
' ~) {. p* M" V! ~5 }- O% {. O【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 h- b& Q1 s9 q5 b2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
* f# H' M  W# U5 s+ ]血---阴
卫---阴
. p+ Q; Y9 d3 d7 c7 t营---阳
9 M8 T/ i& p" c3 A) f$ q【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 `! r1 P: K# C' a6 e. z8 T狭义可以姑且这么理解
2 H1 V  D% W1 j' i% c【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 P. \- d; T" \4 l卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
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也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* t% w8 U# g) K7 A既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
/ ~( R6 ?% m, n; m) v6 Q# \【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 a- q7 ]( \; V. @6 e对立性；
互根性
8 E9 A" v( T/ z3 \3 G0 k1 W消长性；
$ V( s! s" `$ A: l相转化；
  B) d% B! p' v' N格拒性。


& F2 _, q" K5 u7 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- }0 X; v+ V  x# Z* s; |5 C“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
: ], O) D3 O3 @6 p0 X; z: n: v9 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
; |: y! \4 P2 W9 k0 ^# K; f【吐槽】苏-锡-潘守彬
! p) m; i! y6 ?  x; ?3 j- B/ C+ N# V发挥各自的作用 功能
: o4 u! p5 v* i/ Z  B6 X5 m" P【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
5 \3 Z0 i5 t* v& F3 |  O【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 g* r0 c1 U3 D; y6 w8 [呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  y5 E2 Q6 C& V: E如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
- @1 g, E+ a1 }! a/ o【吐槽】苏-锡-潘守彬
- g: S& ~9 U+ n, p$ N4 Z3 a% U' q. v这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
! A: I7 H7 _/ s2 A  l【吐槽】苏-锡-潘守彬
& b: q- p1 S- K; e  T  t营是血之阳，卫是气之阴。
* K3 {4 P' g1 k4 K4 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: G; V- @1 Z0 h6 F' M气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! p, F* s& J( k# a+ f这里就提到了营卫气血的层次问题：
  E: h* j/ Q; }0 v7 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
: C$ Y) L. r, y( m4 A看上面的概念 即可
* L/ N- C  q8 c/ w0 F. y3 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 I' J; C3 w) r8 t气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ]4 s# d$ F3 R: q$ h都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 R1 y+ A# V/ H% J5 |恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
+ X; O% p% C  t8 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 K) L1 c7 j- Q! |, a是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
% r" D$ \# A7 T" e/ O【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
4 _! \1 ~5 ^2 I, c9 X" c6 X6 o【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 u7 K% H, C: f! k% c. T9 A/ b这个图是不是更容易明白？
1 g# L: G" ?+ D; R; {【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ K+ x1 @: `% X- ^- ?6 _" [# G/ a这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
2 u! u/ S. Z2 \7 R5 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 O9 {3 v- }; x* G. L( \即下图：
  \- G' v3 a, ?6 \; U9 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 t- R; A9 K$ e: A
& Z0 I& u. C% t: X: I8 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
3 {; D# D2 i* M" w【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
3 o5 p* R8 z8 m3 k/ @; C* Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
, N  V: }7 L' c7 H' e0 ?, q# K& ]阳明（里阳）--- 气（分）
1 n6 @; {) n, Q  K3 e/ \+ Y4 t太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
9 }- g6 {- J! \' r! q3 r7 U& d【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
1 {! R3 B: \$ z  N【吐槽】苏-锡-潘守彬
( g) P3 N8 R$ @; m9 u8 a. ^( Y9 k7 _就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* _# z, o' H& W5 Q5病理举例
+ r8 k% j( Y6 j8 l0 ~# b6 {9 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
  d, _& l; T# Q3 Q8 A: V【吐槽】苏-锡-潘守彬

. A2 q8 @: t3 U太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
8 ^* ^& ]# u5 y/ X3 W阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
/ }7 v6 ^  |" P5 E  }太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
) b- [% @) @  Z* M, m3 t* U4 c- c这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
; L6 o% N5 {) V; X# ?$ ]- N太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
2 F0 ^8 e* A! {; I" D1 n5 u少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
4 j, F/ b/ l& e# F. x4 T/ J太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
6 ^( y1 s; B# z" Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Z, g; ]/ K1 m0 H9 H0 q1 _: ^非常有用！！！
$ W7 Q5 n* J9 Z3 O7 w- x- `2 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
# d5 F4 D5 R/ E$ k% _比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
- i( H; p1 a# I2 s3 B2 @, P- A【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 z4 l, S- c" h* K2 V6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
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: Y+ P' O! ~, J

【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，