苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
( P3 D7 z/ w3 J, g内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
9 F% C+ P$ N% \% {# y9 T- r9 ~) r1、        卫气营血的概念
( a/ D! O: N- X6 M- X: i; Z( x' T( o气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
2 p+ T6 Y" g: V! e) E6 J2 _5 k2 |4 q血：没有精气的血（类似静脉血）；
* T& b  j9 c7 G% X  M1 N3 Z营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
- c3 ^5 j/ d- j; e8 M/ `& J2 [2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
" `* ^& t3 Y5 C& O8 F0 P气---阳血---阴卫---阴营---阳
8 N! O! M3 h0 h, u( q狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
" A/ y) j. S& m4 e9 ]l        互根性
' o( H% q; Y, y0 k/ E( v* ?8 F! ]l        消长性；
- [; s3 }# ~& ?l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
* c# j. ?. p) ]3 |“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
2 |1 f5 X+ p- @; e如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
6 I1 i3 y' h5 r气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
: E% J6 n6 d" r5 f$ ?8 E/ N“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
4 t. o+ n7 W% Q9 f6 b即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
' Z2 S/ }; G% _" V$ A附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
9 }  J9 Q% ^; g. R6 a/ a卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5 }8 J& Y  K2 ~! j7 ]5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
/ b# J/ Q  E6 J3 I5 A1 o太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
5 C/ y, L2 O$ N% N* R少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
- ?; v, h( ^+ ?- {) _: g( A8 I营卫气血论：
7 P; X4 d: c7 p7 x2 |6 T- ^  `9 v今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
7 a# C6 X8 U3 ~. R/ H' K【吐槽】苏-锡-潘守彬
: b; Z# S7 t5 Y: N内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
  v. m1 K8 Y* C8 k或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ w  r  w, p' @) N) I* h; p1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: Z2 G3 p& E, R! L4 r% S; |$ `气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 [% R: [  R5 b, S6 p% E1 q精气----氧气
/ k9 Z: n4 W$ H9 N. e" Z# E浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 e/ p8 p/ X4 \$ T+ b8 I1 ?血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- h8 J9 w* m6 l' v0 G. ]营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
" j* \% z& D0 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
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气---阳
: x/ M6 c  J3 V2 ~. B血---阴
$ x5 E& J4 A8 ~& G# g' }) |* h" U卫---阴
营---阳
5 O' H$ |' L5 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
) m, I) v1 J3 I# g; L5 H5 v狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
. r. K+ X: G& u" d! q9 _- Z* d【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
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/ y0 k7 v' c! [" n6 @既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
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4 [7 v) j. J4 n- g: P4 W+ w1 m对立性；
互根性
+ J6 N" S/ |9 f$ m9 M& a( e" @消长性；
% s4 L/ a# T4 c/ @' J1 Z$ _相转化；
格拒性。
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% G; y0 m1 Z( j0 k! x3卫气营血的关系
; g1 \. L+ h7 P4 x! L【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' o7 s: j3 Q; `% z' u2 V. C. o. Z如何理解这句话呢？
6 [6 e! N6 k" r, Z) ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
; `% B5 G5 P# q1 K( Z9 X1 }还是阴阳的属性来理解。
4 }) J( d9 T" R/ s/ b# s% `【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
7 J* ?5 C6 J) O5 l; x【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
8 V# t1 f' z5 [8 `" Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
( ?: H1 F& \4 h! Q2 y  Q+ w【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: w1 ^' M7 K' C9 b那么，营卫也是一对阴阳。
) k1 i  f. d5 y/ V3 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
0 c5 }. p6 }/ x* L【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ t4 ?7 m7 g1 E4 ]% e5 W- |气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
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这里就提到了营卫气血的层次问题：
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; @: L# P  y4 W& u; ?; }) z+ _; z; L看上面的概念 即可
. t1 n7 n+ k$ ?; X6 }【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
" x5 `5 A1 C4 e5 E9 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
. {6 g8 ^' p; m' ]# z% Q6 P  y缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
4 w/ o, k9 W9 v% k【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 b" e4 Q2 }8 r( h& s5 G+ q: N都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 o* C% \, q) f" e9 s- C% }1 F恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( W" ~) a8 ?$ T$ ], D4 i7 b“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
2 Z* _, g- B# m3 W+ ~& B, Q7 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 f' L/ C3 L) l: _- ?是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
8 _( k; F) G" i, T8 `4 s/ W# j【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 ^( u+ L* j( K% ^! w营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
  ]5 @2 d' {7 F6 I9 }% I【吐槽】苏-锡-潘守彬
. B7 A& h) _9 D  A3 c) K+ ~即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
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5 |* Z: ?+ ^! i$ o! L2 ?* \【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
+ E% I% c) T( y【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 X1 [6 j  j: M# O, X+ d; q; S这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
4 r, @! c% t8 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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) ~5 s& v: u3 Q9 O# q/ @" V【吐槽】苏-锡-潘守彬
, D( s6 r3 C4 D* y' f- P, I附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  x4 a7 c: D$ c附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
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4卫气营血的六纲归属
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卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& y! t" Q2 p, s( A太阳（表阳）--- 卫（分）
- D! ~( Z' c2 L$ e- I: W少阴（表阴）--- 营（分）
7 A/ U3 x' M* @' m阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
! M; O$ n: a0 w2 O$ A; r少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
4 _& K% z9 V# Q: K【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
" O6 ?8 y0 [; V, d7 U" x5 N【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
5 a! f# i4 Z! U( f0 e5 t1 x0 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
( r' T/ ~3 p7 E3 d8 h8 J) r就像恩师说的可以套“公式”了
( @" K! n/ w' n& D【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 V* v1 o. b( F- C3 u5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

" R3 x: P" L2 }2 K: Q4 e0 h太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
8 f4 |! }! B2 _) f: c/ }! y  G这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

' _6 g; p  H: q! k【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ a  t8 Y7 e) {, F0 K& u$ v# T% ~( Q太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
! C; x! m% I8 Y6 z阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
& F- U, w: k, X, N3 @少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
* l; M% j% U9 P/ F' f4 G3 G  u* I太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! s$ r# l8 b' o) r! @. I9 B# O  S0 M非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
+ O; ]; g9 _/ @& k" B' p1 {4 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
, U% d" t2 F" c! r/ x5 @那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 K4 [5 d! \4 S0 B7 U8 V8 M营卫气血论：
0 d" u1 C0 _. b* c【吐槽】苏-锡-潘守彬

  k, P' Z6 n. n
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今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

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坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，